急性非结石性坏疽性胆囊炎临床诊治体会

目的分析急性非结石性坏疽性胆囊炎的临床诊治。方法选取2010年10月～2011年10月收治的69名急性非结石性坏疽性胆囊炎患者作为研究对象，对患者的临床资料进行分析，总结诊治方法。结果在69名患者中，有56名患者行胆囊切除术，占总数的81．16％；另外13名患者行胆囊大部分切除术，占总数的18．84％。患者均取得良好的临床效果，仅有4例患者切口脂肪出现液化，占总数的5．8％；有5例患者发生感染，感染率为7．24％，有2例患者死亡，其中1例因多器官功能衰竭，另外1例死因为中毒性休克，死亡率为2．9％。结论急性非结石性坏疽性胆囊炎是一种比较严重的疾病，需要及早的诊治。目前对于该病的诊断主要是依靠B超和白细胞检查结合临床症状及体征。

急性坏疽性结石性胆囊炎伴腹腔出血1例报告

胆囊炎急性发作、控制不佳可以导致胆囊坏疽破裂,常可危及生命。坏疽的发生往往与胆囊动脉栓塞有关。坏疽性胆囊炎伴胆囊动脉破裂大出血并引起休克者极罕见。同济大学附属同济医院普通外科收治1例。现报告如下。1病历简介病人男性,45岁,因＂右上腹疼痛,伴恶心呕吐2 d＂于2015-06-01入院。体格检查：右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阳性。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结石性胆囊炎

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结石性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治。方法回顾分析2005年7月至2009年7月采取顺切、逆切或大部分切除等方法行腹腔镜胆囊切除术的500例急性坏疽性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果合并胆囊胃瘘1例,同时行胃修补术;胆总管损伤4例,术中用5-0可吸收线行一期缝合,术后无胆漏、胆管狭窄发生。8例中转开腹。手术时间20～90min,平均35min;术中出血5～100ml,平均30ml。术中无肠管、血管损伤,术后无胆漏、出血发生,无其他严重并发症,全组无死亡病例。320例放置引流管,术后24～48h拔除。术后3～8d痊愈出院,平均住院时间5d。全组腹腔镜胆囊切除术成功率98.4%,中转开腹率1.6%。结论只要掌握恰当的适应证与手术时机,应用顺切、逆切或大部切除等方法,急性坏疽性结石性胆囊炎是可以安全成功施行腹腔镜胆囊切除术的。