推按运经仪点穴配合中药利胆治疗非结石性慢性胆囊炎的临床观察

目的:观察推按运经仪点穴配合传统中药利胆治疗非结石性慢性胆囊炎的临床疗效。方法:将320例非结石性慢性胆囊炎患者随机分为两组,对照组160例,采用传统中药利胆治疗;治疗组160例,在传统中药利胆治疗基础上给予推按运经仪点穴进行治疗。结果:治疗组与对照组总有效率分别为98.1%、86.9%(P<0.05);治疗组治疗后B超检查正常胆囊增加率及中、重度胆囊炎减少率明显高于对照组治疗后,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:推按运经仪点穴配合传统中药利胆治疗非结石性慢性胆囊炎可显著改善患者的主要症状和B超影像学,疗效明显优于单用传统中药利胆治疗,是一种更为有效的治疗非结石性慢性胆囊炎的方法。

郑翔治疗慢性结石性胆囊炎的经验总结

慢性结石性胆囊炎是临床常见消化系统疾病之一,具有病程较长、反复发作、迁延不愈的特点,严重影响患者的生活质量。郑翔主任医师认为该病病理因素较多,并可相互夹杂致病,其将中医整体观念与脏腑辨证结合起来,并将该病分为肝郁气滞证、肝胆湿热证、火毒炽盛证、肝脾不调证、肝阴亏虚证5个证型,并以此进行遣方用药,同时强调调畅情志、固护脾胃、佐以祛瘀的治疗思想,临床疗效满意。

胆囊后三角解剖入路与经胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎效果比较研究

目的比较胆囊后三角解剖入路与经胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗慢性结石性胆囊炎的效果。方法回顾性分析2019-11—2022-09光山县中医院外一科行LC治疗的72例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料,其中行胆囊后三角解剖入路36例(观察组),经胆囊三角入路36例(对照组)。比较2组患者的手术及术后恢复指标,应用视觉模拟评分法(VAS)评分评价术后6 h、12 h、24 h的疼痛程度。检测2组患者手术前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)炎性反应指标,统计术后并发症发生率。结果观察组患者的手术时间及术后肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后各时点的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的CRP、PCT、IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天时2组患者的CRP、PCT、IL-8水平均高于术前,但观察组患者的CRP、PCT、IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于慢性结石性胆囊炎患者,经胆囊后三角解剖入路LC在手术时间、术中出血量,以及术后肛门首次排气时间、疼痛程度、炎性反应指标水平和住院时间方面均较胆囊三角入路LC有显著优势。

消石利胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果

本研究旨在评估消石利胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果,并探讨其安全性和长期疗效。慢性结石性胆囊炎是一种常见的胆系疾病,且目前寻找到新的治疗策略是非常重要的。消石利胆胶囊和熊去氧胆酸胶囊作为中药制剂被广泛应用于胆囊结石的治疗,然而对于这两种药物联合应用的临床效果评估研究仍然较为缺乏。为了达到这一目的,我院采用了回顾性分析、临床观察和随机对照试验等多种方法来收集相关数据进行分析。因此加强对其联合治疗方法的评估是非常重要的,此研究能够为临床医生提供更有利的数据,科学依据等等,以及为慢性结石性胆囊炎患者带来更好的生活质量。

急诊与择期腹腔镜胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎急性发作的治疗效果

目的:对比分析急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)与保守治疗后择期行LC在慢性结石性胆囊炎(CCC)急性发作中的临床效果。方法:选择2021年1月—2024年1月于萍乡市第三人民医院就诊的78例CCC急性发作患者为研究对象,按随机数字表法分为急诊LC组、择期LC组,各39例。急诊LC组于发病72 h内行急诊LC,择期LC组保守治疗后行择期LC。比较两组围手术期指标、血清指标、胃肠功能恢复情况及术后并发症。结果:择期LC组术中失血量少于急诊LC组,手术时间、术后住院时间均短于急诊LC组(P<0.05)。术后1 d,两组间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)水平均较术前明显升高,择期LC组IBIL、TBA、钙离子(Ca^(2+))水平均较急诊LC组低(P<0.05)。择期LC组肠鸣音恢复、排气、排便时间均较急诊LC组早(P<0.05)。择期LC组术后并发症发生率低于急诊LC组(P<0.05)。结论:保守治疗后择期行LC可以减少CCC急性发作患者术中失血量,缩短术后恢复时间,术后并发症更少。

非结石性慢性胆囊炎:临床转归、诊断与治疗

目的探讨非结石性慢性胆囊炎的临床转归、诊断与治疗问题。方法院外诊断“非结石性慢性胆囊炎”1752例,除外误诊1569例,确诊慢性胆囊炎183例,确诊后即手术16例,非手术治疗并定期随访1～8年167例。结果167例失访24例,6例治疗后无症状出现,137例症状反复,其中21例发生胆囊结石或(和)胆囊胆固醇息肉,5例症状发作频繁最终接受手术治疗。结论非结石性慢性胆囊炎误诊误治情况较普遍,应该引起临床医师高度重视;胆囊功能测定,有助于降低误诊率。约18%的非结石性慢性胆囊炎病人,可能发生胆囊息肉或胆囊结石,或症状频繁需手术治疗。胆囊周围粘连是胆囊排空障碍的原因之一,松解粘连,而不切除胆囊的处理方式,值得探讨。

腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗慢性非结石性胆囊炎(附21例报告)

目的：探讨腹腔镜下胆囊部分切除术保胆治疗慢性非结石性胆囊炎的应用价值。方法选取2009年11月-2015年6月对大连医科大学附属大连市友谊医院21例慢性非结石性胆囊炎的患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术。21例均伴有胆囊形态的变化，病变部位皆位于胆囊的远端，慢性炎症明显，胆囊病变形态：向右折叠18例，占85.7%；胆囊底部腺肌症3例，占14.3%。病变占胆囊比例：≤1/3者11例，占52.4%；≤1/2者3例，占14.1%；≤2/3者7例，占33.3%。适应证：①胆囊病变位于远端，慢性炎症明显，且≤2/3；②拟保留胆囊部分胆囊功能正常，无明显炎症，胆囊壁≤3 mm；③胆囊收缩试验≥30%；术前将胆囊慢性炎症部分和正常胆囊拟保留部分分别做胆囊收缩试验；④术中胆道镜检查胆囊管通畅，胆囊壁弹性好，无明显慢性炎症。切除有病变的胆囊后，胆道镜检查保留端胆囊无异常，4～0可吸收线连续两层缝合胆囊。结果21例手术均获成功，手术时间（110±18）min，排气时间分别是（21.4±2.8）h；术后6 h进水，30 h进食；术后7 d痊愈出院。患者随访（6~66）个月，术前临床症状消失，饮食正常。术后（6~12）个月胆囊代偿性扩张，体积达（56.67±23.2）cm3，较术前（48.26±21.58）cm3增大（P=-9.38，P〈0.05）；术后胆囊收缩试验（50.19±4.27）%较术前（45.67±6.87）%显著提高（=-5.22，P〈0.05）。结论腹腔镜结合胆道镜胆囊部分切除术保胆治疗慢性非结石性胆囊炎，对保护胆囊及胆囊功能具有重要意义，在掌握适应证的情况下有望成为手术治疗慢性胆囊炎的一种新术式。

手术治疗慢性非结石性胆囊炎的疗效的回顾性队列研究

目的探讨慢性非结石性胆囊炎外科治疗的疗效。方法对2004年1月～2010年5月间的手术治疗慢性非结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎的病例的临床资料进行回顾性分析。结果两组在术后疼痛评分平均随访时间为2.1±0.3年,慢性非结石性胆囊炎组由术前疼痛评分9.2逐步降至0.3(P<0.001)。慢性结石性胆囊炎组由术前疼痛评分8.4逐步降至0.1(P<0.001)。两组在疼痛变化方面比较差异不明显(P>0.05)。其中1例慢性非结石性胆囊炎及3例慢性结石性胆囊炎患者右上腹胆绞痛无明显缓解。结论手术治疗慢性手术治疗慢性非结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎的在缓解患者术后疼痛方面具有相类似的疗效,手术对于缓解慢性非结石性胆囊炎的胆绞痛是有效的。

胰胆返流在慢性结石性胆囊炎中的作用

目的通过检测胆囊胆汁淀粉酶了解慢性结石性胆囊炎中胰胆返流的发生情况,探讨胰胆返流在慢性结石性胆囊炎中的作用。方法通过腹腔镜胆囊切除术中抽取慢性结石性胆囊炎患者的胆囊胆汁并检测淀粉酶水平,与同期手术的胆囊息肉患者的胆囊胆汁淀粉酶进行比较。结果 109例慢性结石性胆囊炎患者的胆囊胆汁淀粉酶水平为(487.4±2 439.1)U/L,32例高于血清淀粉酶正常上限(200 U/L)。22例胆囊息肉患者的胆囊胆汁淀粉酶水平为(78.6±181.1)U/L,显著低于慢性结石性胆囊炎患者(P<0.05),2例胆汁淀粉酶大于200 U/L。结论慢性结石性胆囊炎患者胆汁淀粉酶水平及胆汁淀粉酶阳性比例均显著高于胆囊息肉患者,慢性结石性胆囊炎患者中的胰胆返流现象高于胆囊息肉患者。

腹腔镜下胆囊切除+术中胆管造影治疗慢性结石性胆囊炎

目的探讨腹腔镜下胆囊切除及术中胆道造影的方法。方法对2005年3月至2009年9月行腹腔镜下胆囊切除+术中胆管造影的18例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中造影失败但经胆囊管切口见胆总管内泥沙样结石流出1例,造影发现胆总管结石1例,腹腔镜下胆囊切除16例,中转开腹行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流2例。结论腹腔镜下胆囊切除+术中胆管造影具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,并可了解肝外胆管有无变异,减少了胆道损伤和胆总管探查的几率。

中西医结合治疗慢性非结石性胆囊炎

目的 探讨慢性非结石性胆囊炎中西医结合治疗的疗效。方法 4 0例慢性非结石性胆囊炎患者行耳穴贴压、中药方剂口服,经中医药正规治疗6个月以上、症状仍有发作者行胆囊切除术。结果 4 0例慢性非结石性胆囊炎患者经中医药治疗1 8例治愈,2 2例手术后1 8例症状消失,3例缓解,总有效率达97%。结论 中西医结合治疗慢性非结石性胆囊炎疗效确切。

5-HT及5-HT_3受体在慢性结石性胆囊炎胆囊中的表达

目的 探讨 5 羟色胺 (5 HT)及 5 羟色胺3 受体 (5 HT3 R)在慢性结石性胆囊炎发病机理中的作用。方法 应用免疫组织化学技术 (SP法 )检测 30例慢性结石性胆囊炎、15例正常对照胆囊组织中 5 HT含量及 5 HT3 受体表达的变化。结果 5 HT含量在慢性结石性胆囊炎胆囊粘膜层中高于对照组 (P <0 0 5 ) ,在平滑肌层中无差别。 5 HT3 受体在慢性结石性胆囊炎平滑肌层中表达低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 5 HT及 5

腹腔镜治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎41例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除和次全切除术在治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎中的可行性与手术技巧。方法2006年5月～2012年8月，腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石41例，其中26例行胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC），15例行胆囊次全切除术（1aparoscopic subtotal cholecystectomy，LSC）。结果 LC 26例中4例中转开腹（2例胆总管损伤，2例术中出血），手术时间（137．5±11．0）min，出血（177．7±36．5）ml，术后胆漏1例，继发性胆总管结石2例；LSC15例均成功，手术时间（99．9±10．1）min，出血（62．0±9．1）ml，术后胆漏1例，继发性胆总管结石1例。随访6—32个月，平均12．3月，均无明显消化道不良表现。结论腹腔镜治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎是安全有效的。除了娴熟的手术技巧和精细、耐心的手术操作，根据患者实际情况，合理选择腹腔镜胆囊切除或次全切术式是手术成功的关键。

择期腹腔镜手术治疗慢性结石性胆囊炎预防性应用抗生素的价值探讨

腹腔镜胆囊切除术在我国得到迅速发展，以其创伤小、恢复快、复发率低的优势成为公认的大多数结石性胆囊炎首选的手术治疗方法。然而在此类患者进行腹腔镜胆囊切除术时是否预防性应用抗生素尚无规范性的指导意见？因此，本研究选择我院部分该类手术患者进行分析，现报道如下。

腹腔镜逆行次全胆囊切除术在慢性结石性胆囊炎中的应用

目的观察腹腔镜逆行次全胆囊切除术在慢性结石性胆囊炎中的应用效果。方法 54例慢性结石性胆囊炎患者,随机分成观察组和对照组,各27例。对照组采取腹腔镜顺行全胆囊切除术治疗,观察组则采取腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术中补液量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜逆行次全胆囊切除术较全胆囊切除术手术方式更加简便,手术时间更短,且可保证治疗效果,是慢性结石性胆囊炎的有效手术方式之一。

逍遥散加减治疗慢性结石性胆囊炎的疗效观察

目的 探讨逍遥散加减治疗肝郁脾虚证慢性结石性胆囊炎(chronic calculous cholecystitis,CCC)的临床疗效。方法 随机将2018年12月—2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第921医院收治的118例肝郁脾虚证CCC患者分为两组,对照组59例,治疗组59例。对照组给予饮食干预、复方阿嗪米特肠溶片、熊去氧胆酸、非甾体类消炎止痛药等综合治疗,治疗组在对照组基础上加用逍遥散加减辨证治疗,两组疗程均为4周。统计分析两组的中医证候疗效和超声影像学疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、健康状况调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、胆囊功能的变化。结果 治疗组的中医证候总有效率94.92%(56/59),明显高于对照组83.05%(49/59),差异有统计学意义(P <0.05);治疗组超声总有效率89.83%(53/59),明显高于对照组74.58%(44/59),差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,与对照组比较,治疗组中医证候积分降低,差异有统计学意义(P <0.05),SF-36量表评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组可以增强患者的胆囊收缩功能、缩小胆囊壁厚度,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 逍遥散加减治疗肝郁脾虚证慢性结石性胆囊炎可以改善症状,促进胆囊功能恢复,提高生活质量。

腹腔镜在慢性非结石性胆囊炎的诊断及治疗中的价值

目的探讨腹腔镜在慢性非结石性胆囊炎诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析1997年3月～2004年8月,对21例经非手术治疗无效的慢性非结石性胆囊炎行腹腔镜探察及腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的临床资料。结果①腹腔镜探查见胆囊与大网膜或周围脏器粘连16例(76.2%)。②21例LC均获成功,无一例中转开腹手术,手术时间(39.2±8.3)min,术中出血量(22.9±11.2)ml,无手术并发症。③病理:慢性胆囊炎21例,其中伴发胆固醇结晶3例(14.3%),炎性息肉1例(4.8%),胆固醇沉着病3例(14.3%)。④随访20例,时间(27.2±18.3)月,13例症状消失(65.0%),4例症状明显缓解(20.0%),2例症状有所缓解(10.0%),1例症状无缓解(5.0%)。结论对保守治疗无效的慢性非结石性胆囊炎患者,行腹腔镜探查及LC具有可行性。

慢性萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除术22例

目的 探讨慢性萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术 (LC)的可行性。方法 15例采用顺 +逆行反复交替的方法 ,6例行胆囊大部切除术 ,1例中转开腹手术。结果 2 1例均完成LC ,2 2例均治愈。结论 LC治疗慢性结石性胆囊炎有较好疗效。