蔓越莓预防鹿角形肾结石术后复发的疗效分析

目的:探讨蔓越莓对预防鹿角形肾结石患者术后复发的疗效。方法:我院2011年7月至2014年02月患鹿角形肾结石并存在反复尿路感染的患者36例,所有的患者均已经接受经皮肾镜碎石术治疗或经皮肾镜碎石术和体外震波碎石术配合的"三明治"疗法治疗,术后复查B超提示结石已清除干净。再随机分为试验组及对照组,其中试验组20例,对照组16例。试验组术后口服蔓越莓颗粒咀嚼片(1.0g/片)6个月,每次1片,2次/天。调节尿p H值6.5左右,并嘱患者饮水2000 ml/d以上,不限饮食。对照组嘱患者饮水2000 ml/d以上,不加用任何药物,不限饮食。6个月各复查泌尿系CT、尿常规+尿培养、24h尿钙、尿p H值等。比较两组结石复发率、尿感染复发率、24h尿钙、尿PH值进行比较。结果:试验组患者术后尿路感染及结石复发率明显低于对照组;尿PH值低于对照组,呈弱酸性;试验组24小时尿钙低于对照组。结论:蔓越莓对鹿角形肾结石术后的复发具有明显抑制作用。

保留胆囊对肝内外胆管结石术后复发的影响

目的通过对接受对肝内、外胆管结石患者术中保留胆囊,观察保留胆囊后胆管结石远期复发情况并进行评价。方法共59例纳入研究,其中有37例胆总管结石合并或不合并胆囊结石病人行保留胆囊(保胆术)的胆总管切开取石术;22例肝内胆管结石合并或不合并胆囊结石,行保留胆囊的取石手术(包括肝部分切除、胆总管切开胆道镜取石),远期随访观察两组病例复发率。结果保留胆囊的胆总管结石3年复发率为2.7%;保留胆囊的肝内胆管结石3年复发率4.54%,与文献相比复发率低,但保留胆囊的肝外胆管结石术后结石复发率与文献报道的差异没有统计意义。结论保留胆囊没有增加肝内、外胆管结石的复发,胆囊功能的保留有助于胆道系统的完整性,这可能有利于减少肝内、外胆管结石术后的复发。

内镜下拦截网篮联合钬激光治疗复发性输尿管上段结石疗效观察

目的：对比单独使用钬激光与配合钬激光使用N—Trap网篮在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段术后复发结石中的临床疗效。方法：回顾性分析输尿管上段结石术后复发患者共152例。既往曾采用5种不同方法治疗，其中130例有1-3次EswL史，7例既往有榆尿管镜下气压弹道碎石史，6例既往有PCNL取石史。5例既往有后腹腔镜下输尿管上段切开取石史，4例既往有输尿管上段切开取石史。其中男87例，女65例，结石位于左侧71例，右侧81例。结石长径0．8～2．1cm，结石合并炎性息肉117例，伴输尿管腔明显狭窄9例，结石嵌顿23例。设对照组80例，观察组72例，均采用输尿管镜下钬激光碎石法治疗．其中对照组在术中单独使用钬激光碎石，观察组术中配合钬激光使用N-Trap网篮。比较对照组和观察组术中结石上移率、手术成功率，术后4周结石排净率及并发症情况。结果：术中对照组和观察组结石上移率分别为27．50％（22／80）和2．78％（2／72），碎石成功率分别为71．25％（57／80）和95．83％（69／72），手术成功的两组术后4周结石排净率分别为84．21％（48／57）和97．10％（67／69），两组术中结石上移率、碎石成功率和术后结石排净率相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术中、术后相关并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：对于术后复发性输尿管上段结石的输尿管镜下治疗．使用N-Trap拦截网篮联合钬激光碎石，可以显著降低结石上移率，提高碎石和排石成功率．而且可同期处理结石合并炎性息肉和狭窄,是一种比较理想的腔内碎石技术。

龙胆泻肝汤加减方治疗术后复发胆结石42例分析

目的:观察龙胆泻肝汤加减方治疗术后复发胆结石的临床疗效。方法:将42例胆结石术后复发结石患者随机分为试验组与对照组各21例,其中,对照组予常规治疗,试验组于常规治疗基础上规范服用龙胆泻肝汤加减方治疗10周。治疗后随访两组患者的胆结石B超显像与血浆TC、TG水平并统计分析。结果:术后复发胆结石经治疗后两组胆结石B超显像与血浆TC、TG水平均好转,试验组与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:龙胆泻肝汤加减方可治疗术后复发胆结石,疗效确切,值得临床进一步实践应用。