胆道镜联合钬激光碎石术对复杂性肝内外胆管结石患者术后康复及结石残余率的影响

目的 探讨胆道镜联合钬激光碎石术对复杂性肝内外胆管结石患者术后康复及结石残余率的影响。方法 选取新野县人民医院2018年3月至2020年9月收治的复杂性肝内外胆管结石患者94例作为研究对象,其中接受开腹手术治疗的47例患者作为开腹组,接受胆道镜联合钬激光碎石术治疗的47例患者作为联合组,对比两组临床疗效、围手术期指标(手术时间、结石残余率、术后通气时间、住院时间、术中出血量)、并发症发生情况以及术前、术后1 d应激反应指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白血胞介素-6 (IL-6)]。结果 联合组总有效率95.74%(45/47)高于开腹组76.60%(36/47,P<0.05);联合组结石残余率4.25%(2/47)低于开腹组19.15%(9/47),手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后通气时间、住院时间短于开腹组(P<0.05);术后1 d联合组血清CRP、IL-6水平低于开腹组(P<0.05);联合组并发症发生率为8.51%(4/47),较开腹组27.66%(13/47)低(P<0.05)。结论胆道镜联合钬激光碎石术应用于复杂性肝内外胆管结石患者效果显著,可延长手术时间,缩短住院时间、术后通气时间,减少出血量,降低结石残余率与并发症发生率,同时减轻应激反应。

术中胆道造影与术中胆道镜在肝外胆管结石手术中的临床应用比较

目的评价术中胆道造影与术中胆道镜在肝外胆管结石手术中的临床应用比较。方法回顾总结肝外胆管结石195例,应用常规器械取石+术中胆道造影99例,应用术中胆道镜取石96例的临床资料,对手术时间,术后感染,术后结石残余率等进行对比并作统计学分析。结果应用胆道镜组的结石残余率明显低于应用术中胆道造影组,而且二者的手术时间,术后感染率并无显著差异。用胆道镜检查胆总管和左右肝管尚可发现胆道狭窄、胆道肿瘤等合并病变。结论术中胆道镜在治疗肝外胆管结石有其的优越性,要优于常规取石+术中胆道造影。

小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜治疗胆道结石

目的:总结200例小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜治疗胆道结石的临床应用体会.方法:回顾分析200例小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜的临床资料.结果:200例均治愈,切口长度为(5±1)cm,手术时间为(70±20)min,术中失血量为40～100mL,术后平均住院7～9 d.术中有18例延长切口,手术完成率为91%,术中结石取净率92.5%.结论:该手术具有小切口胆囊切除术、胆道残余结石率低、无胆道括约肌损伤的优点.

肝内胆管结石不同手术治疗的效果探讨

目的:探讨肝内胆管结石不同手术治疗的效果。方法:收治诊断为肝胆管结石的患者670例,分为研究组(接受精准肝切除)和对照组(接受胆道探查取石)。对两组结石分布情况、症状及合并症、两组术后并发症、两组肝内胆管结石的治疗效果、两组手术后12个月结石残余率进行对比。结果:两组术后并发症(腹腔感染、胆管炎症、胆漏、胆道出血)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝内胆管结石的治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后12个月结石残余率分别为3%、8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精准肝切除治疗肝内胆管结石疗效肯定,术后并发症少,术后结石残余率低。

胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用

回顾性分析本院325例肝胆管结石非伴有囊性病变或胆管狭窄的患者,通过比较残余结石率及手术治疗效果,研究其与行不同胆道结石引流的关系。结果全组无手术死亡,住院患者的死亡率为1.6%。T管引流组与胆肠吻合组在手术后的残石率无显著差异,T管组胆道镜取石后的术后总残石率明显低于胆肠吻合组。胆管炎发生率在肝切除+T管引流术后<10%,与肝切除+胆肠吻合术相比较低。胆肠吻合组的手术时间较长,手术并发症比T管引流组高。肝胆切除术+术中或术后胆道镜取石是目前治疗肝胆管结石最有效的方法。

胆道结石手术中胆道镜的临床价值

探讨胆道结石手术中常规使用胆道镜检查在降低胆道残余结石率的作用。使用了胆道镜检查,并结合运用常规胆道取石方法,通过比较病人术后胆道残余结石发生率,得出病人术后胆道残余结石发生率为8.7%,与传统的胆道探查取石方法相比明显降低了胆道残余结石率(P<0.01),差异有显著性。

PCNL下钬激光碎石与EMS-3代超声碎石清石的疗效比较

目的:比较和评价PCNL下钬激光碎石与EMS-3代超声碎石清石术后,肾内残余结石清除率及手术时间长短。方法:2004年5月到2010年11月分别采用PCNL下钬激光碎石和EMS-3代超声碎石清石治疗多发性铸型肾结石患者57例;其中,PCNL下钬激光碎石29例,患者最大结石5.0cm,最小结石3.3cm;EMS-3代超声碎石清石28例,患者最大结石约5.9cm,最小结石2.8cm。两组手术均由同一组医师完成。结果:PCNL钬激光组平均手术时间为230min(120～360min),术后1w残余结石率为91%,且多为多发性;EMS-3代碎石清石平均手术时间为120min(90～180min),术后1w残余结石10%,并且多为单发结石。结论:EMS-3代超声碎石术手术时间短,结石清净率高,是目前手术治疗肾结石的最好办法。

257例术中胆道造影临床分析

目的 探讨胆道手术中行胆道造影的方法和临床意义。方法 我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共施行胆道手术 986例 ,行术中胆道造影 2 5 7例 ,确诊胆道结石或残石 48例占 18 6 8% ,假阳性 3例 ,假阴性 2例。结论 术中胆道造影操作便捷 ,对制定相应合理的术式有一定指导意义。并且可降低残石发生率 ,减少胆道损伤 ,提高治愈率。