体外冲击波与内镜碎石手术治疗泌尿系结石的疗效及对结石清除率分析

在泌尿系结石的临床处理中,对比分析体外冲击波和内镜碎石术两种方法的有效性。方法 一共有90个对症病人,经由随机法分入两组,一组实施的是体外冲击波疗法(对照组),一组应用内镜碎石术(观察组)。观察两组治疗方法下对应的临床指标、炎症因子水平变化,以及并发症、结石清除率。结果 各项临床指标相比,观察组更加理想,术后一天的各项炎症因子水平相比,观察组要更低,并发症发生率比较,观察组也更低,对比结石清除率,观察组的更高,两组以上指标数据统计学分析结果均显示有意义(P<0.05)。结论 内镜碎石术治疗泌尿系结石,相对于体外冲击波碎石疗法,效果更好,结石清除率更高。

可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率术后并发症发生率的影响

目的:探究可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率、术后并发症发生率的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月我院行可视穿刺经皮肾镜碎石术肾结石患者临床资料,选取73例纳入观察组;回顾性分析同期接受微创经皮肾镜碎石取石术肾结石患者临床资料,选取74例纳入对照组。比较两组临床指标(手术时间、通道数量、术中出血量)、结石清除情况(平均碎石时间、Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率)、术后恢复情况(VAS评分、住院时间、血红蛋白下降)以及术后1周并发症发生情况。结果:观察组手术时间、平均碎石时间长于对照组(P均<0.05),通道数量、Ⅱ期结石清除率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),VAS评分、血红蛋白下降低于对照组(P<0.05),术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学差异(P>0.05)。结论:肾结石患者应用可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗安全有效,能有效清除碎石,减少患者住院时间。

输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率炎症反应及肾功能的影响

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率、炎症反应及肾功能的影响。方法 回顾性分析186例输尿管结石患者的临床资料,以采用气压弹道碎石术治疗的93例患者为对照组,以采用输尿管镜钬激光碎石术治疗的93例患者为研究组,比较2组患者治疗后结石清除率、炎症因子水平及肾功能。结果 研究组患者手术时间、双J管留置时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);一次性碎石成功率、结石清除率均高于对照组(P<0.05);术后3 d,研究组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿素氮及血肌酐均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为5.4%(5/93)较对照组的16.1%(15/93)明显降低(P<0.05)。结论 相较于气压弹道碎石,对于输尿管结石患者采用输尿管镜钬激光碎石具有优化手术指标、提高结石清除率、对肾功能影响小等优点,能够减轻炎症反应,减少并发症的发生。

经皮肾镜取石术结石清除率预测模型的研究进展

经皮肾镜取石术是治疗复杂性肾结石的首选术式,术后结石清除率是评估该术式疗效的关键因素。近年来,越来越多的学者探索肾结石患者术后结石残留的影响因素,并建立结石清除率相关预测模型。目前,学者对碎石难易程度的评估及结石清除率的预测方法尚未达成共识。本文对近年来几种常用的经皮肾镜取石术结石清除率预测模型研究现状进行综述。

输尿管软镜碎石取石术对上尿路结石患者结石清除率和肾功能的影响研究

目的比较输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对上尿路结石(UUC)患者的结石清除率和肾功能的影响。方法回顾性分析2021-06—2023-06漯河市召陵区人民医院泌尿外科收治的104例UUC患者的临床资料,分为FURL组和PCNL组,各52例。比较2组患者的手术指标、一期结石清除率。记录手术前后的血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cys-C)等肾功能指标水平。统计术后并发症发生率。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量低于PCNL组,住院时间短于PCNL组,直径<2.0 cm结石清除率高于PCNL组,直径≥2.0 cm结石清除率低于PCNL组,术后第1天、第3天时的NGAL、KIM-1、Cys-C水平低于PCNL组,并发症发生率低于PCNL组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,FURL治疗UUC的手术时间较长,但可减少术中出血量、缩短住院时间,在清除<2.0 cm结石方面更具优势,且对肾功能的影响更小,并可降低并发症发生率。

经输尿管导管逆行超声造影引导下经皮肾镜手术对复杂性肾结石患者结石清除率及肾功能的影响

目的 探讨经输尿管导管逆行超声造影引导下经皮肾镜手术对复杂性肾结石患者结石清除率及肾功能的影响。方法 回顾性收集我院120例肾结石患者的临床资料,按手术方式分为两组,其中采用经输尿管导管逆行超声造影引导经皮肾镜手术的患者作为观察组(n=63),采用单纯超声引导经皮肾镜手术的患者作为对照组(n=57)。对比两组围术期指标(手术时间、失血情况、疼痛情况及住院时间)、术中穿刺情况、结石清除率、肾功能指标及并发症发生情况。结果 观察组手术时间及住院时间均较对照组短(P<0.05),手术后血红蛋白下降值及术后6h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组1次穿刺成功率及Ⅰ期清除率均较对照组高(P<0.05);观察组术后的血清胱抑素(Cys-C)、血尿酸(BUA)水平和血肌酐(Scr)均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经输尿管导管逆行超声造影引导在经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石中应用价值显著,可提高1次穿刺成功率及Ⅰ期清除率,减少术中失血量,且对患者肾功能的影响较小,术后并发症少,可缩短患者术后住院时间,减轻术后疼痛。

坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率及氧化应激的影响

目的:探讨坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率及氧化应激的影响。方法:选取2022年6月~2023年6月期间于某院进行治疗的100例输尿管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均给予输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组患者术后给予止血、抗感染等常规治疗,观察组患者术后在对照组治疗基础上给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。比较两组患者氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及皮质醇(Cor)]、排石情况(结石排出时间、结石排净时间、排石疼痛评分和结石清除率)、临床疗效、复发率及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清MDA、Cor水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清SOD水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者结石排出时间、结石排净时间均短于对照组(P<0.05),排石疼痛评分低于对照组(P<0.05),结石清除率高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(96.00%)高于对照组(80.00%,P<0.05);观察组患者经治疗后未出现复发,对照组7例(14.00%)患者出现复发,两组患者复发率比较具有统计学差异(χ^(2)=5.530,P=0.019)。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(χ^(2)=0.510,P=0.475)。结论:坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者临床疗效确切,可显著提高患者结石清除率,缓解排石疼痛,降低氧化应激反应,且复发风险较低。

输尿管钬激光碎石在老年输尿管结石治疗的效果及对结石清除率的影响分析

目的 研究输尿管钬激光碎石术在老年输尿管结石治疗的效果以及对结石清除率影响效果。方法 简单随机选取2022年1—12月江阴临港医院泌尿外科收治的80例老年输尿管结石患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组(n=40)实施常规体外冲击波碎石术治疗,观察组(n=40)实施输尿管钬激光碎石术治疗。比较两组患者各项手术指标和结石清除率,以及治疗前后炎症因子水平、氧化应激指标水平。结果 观察组术中出血量、住院时间、下床时间、肾造瘘管留置时间短于对照组,手术时间长于对照组,结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组患者的炎症因子水平、氧化应激指标对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组的炎症因子水平、氧化应激指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 老年输尿管结石患者通过输尿管钬激光碎石术治疗,可提升其结石清除率以及临床效果。

可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率术后并发症发生率的影响

探析肾结石治疗用可视穿刺经皮肾镜碎石术(PCNL)的临床效果、结石清除率、术后并发症的影响。方法 本研究纳入肾结石患者例数58,时间限定在2022.2-2024.2,抽签分组,一组均数29例,对照组:经皮肾镜碎石术,实验组:可视穿刺经皮肾镜碎石术,比较并发症、血清结果、手术、预后康复等相关指标。结果 实验组肾结石手术治疗并发症率为3.45%,比对照组更低,对比P<0.05;实验组碎石术用时、平均碎石、碎石排净、住院等时长均比对照组更短,术中出血量较低,比较碎石成功率实验组更高,P<0.05;采集碎石术患者血液标本,结果显示,实验组WBC、Scr水平低,HGB较对照组更高,P<0.05;比较2种不同碎石法后期康复情况,实验组术后VAS分低,Ⅱ期结石清除率高于对照组,P<0.05。结论 可视穿刺PCNL技术碎石效果更佳,可清晰观察结石位置,在系统成像基础上建立肾盏通道,提高结石清除率,提升手术安全性,降低术后并发症率。

超微型经皮肾镜取石术治疗肾积水合并肾结石的临床实践及结石清除率观察

对于肾积水合并肾结石,采取超微型经皮肾镜取石术治疗,观察其临床应用效果以及对结石清除率的影响。方法 入选时间为2022年1月,一直到2024年6月结束,本次研究所纳入的100例肾积水合并肾结石患者,均属于第三师总院,经单双数分组,对其中50例单数的患者实施常规通道经皮肾镜碎石术,使其构成常规治疗对照组,对另50例双数的患者实施超微型经皮肾镜取石术,使其构成超微治疗观察组。观察指标如下:手术相关情况测定值、结石清除率测定值、复发率测定值、并发症发生率测定值。结果 就手术相关指标测定值而言,统计2组手术时间、术中出血量、住院时间,超微治疗观察组较对照组更具优势(P<0.05);测定不同组别患者的结石清除率、复发率,超微治疗观察组的一次清除成功率统计值、二次清石率统计值明显比常规治疗对照组表现为更高情况,复发率测定值更低(P<0.05);就不同组别的并发症测定值显示,超微治疗观察组(2.00%)比常规治疗对照组(14.00%)更低(P<0.05)。结论 针对肾积水合并肾结石患者,以超微型经皮肾镜取石术治疗具有积极意义,可显著降低术中出血量,缩短手术时间,提升结石清除率,降低复发率、并发症风险,促进其尽快康复,值得肯定。

新型肾结石临床-影像组学模型在预测经皮肾镜结石清除率的应用价值

目的:构建预测经皮肾镜手术的结石清除率(SFR)的新型临床-影像组学模型并进行验证。方法:回顾性收集113例行经皮肾镜取石术(PCNL)病人的相关资料,根据术后复查的泌尿系CT或尿路平片,将其分为结石清除组和结石残留。收集病人临床和影像组学资料,利用图像分析软件及计算机程序设计语言工具,将病人的CT图像划取感兴趣区域并提取出120个影像组学特征。对训练组进行变量选择,得到最佳的特征选集,采用多因素logistic回归分析构建新型临床-影像组学预测模型,使用曲线下面积(AUC)评估模型的预测效果。结果:113例病人术后1个月复查泌尿系影像,结石清除者68例,结石残留者45例,总体SFR为60.2%。2组病人性别、术后血白细胞(WBC)、住院时间、结石长度、结石宽度及Guy′s分级(GSS)差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。单因素logistic分析显示,性别、GSS、术后血WBC、结石长度、结石宽度差异均具有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic分析显示,性别、GSS、术后血WBC为PCNL术后SFR的独立预测因子(P<0.05~P<0.01)。将Lasso回归筛选出的有意义的14个影像组学特征行单因素和多因素logistic分析,结果显示,最大三维直径、球度差异均具有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。将最大三维直径、球度纳入构建临床-影像组学预测模型,在训练集中曲线下面积为0.923,在验证集中曲线下面积为0.876,均优于GSS。结论:构建的新型临床-影像组学模型结合临床特征,有助于预测PCNL病人的SFR,可为泌尿科医生术前沟通及手术方式的选择提供参考。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者疗效及对结石清除率并发症的影响观察

目的探究输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的临床效果以及对结石清除率、并发症的影响。方法选取赣县区中医院及赣州泽康医院2020年2月—2022年12月收治的60例上尿路结石患者为研究对象,随机分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,观察组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。观察2组患者的术后并发症、结石清除情况、临床手术指标和炎症因子水平。结果手术3 d后,对照组患者术后并发症的总发生率比观察组高(P<0.05);手术1个月后,2组结石清除率对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的手术时间、下床活动时间、排气时间、住院时间均比观察组长,术中出血量比观察组多,术后炎症因子水平比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者有良好的临床效果,能提高结石清除率、减少并发症、改善临床手术指标、降低炎症因子水平,值得推广应用。

肾脏incool-3D立体影像技术在经皮肾镜碎石取石术中的应用及对结石清除率和术后恢复的影响

目的研究肾脏incool-3D立体影像技术在微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)中的应用及对结石清除率和术后恢复的影响。方法采取前瞻性研究,选择2020年1月至2021年9月在恩施土家族苗族自治州中心医院进行治疗的120例肾结石患者,其中男性59例,女性61例;年龄26~59岁,平均年龄为38.86岁;结石最大直径2.81~5.00 cm,平均直径4.42 cm;结石部位左侧56例,右侧64例;合并肾积水患者41例,合并泌尿系统感染患者52例。按照随机分组原则,分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采取肾脏incool-3D立体影像技术引导下的mPCNL治疗,对照组患者采取B超引导下mPCNL治疗。比较两组患者的治疗效果、麻醉药品使用情况、术后疼痛情况、术中穿刺点吻合度、穿刺目标肾盏吻合度、穿刺目标肾盏时间、手术时间、术后出血、术后感染、拔管引流时间、住院时间和术后并发症间的差异。结果两组患者结石清除率差异无统计学意义(96.67%vs 95.00%。χ^(2)=0.212,P=0.648)。观察组患者丙泊酚用量显著低于对照组(345.65 mg±112.03 mg vs 438.21 mg±111.33 mg。t=4.539,P=0.000),观察组患者术后麻黄碱(1.67%vs 13.33%。χ^(2)=5.891,P=0.015)、阿托品(3.33%vs 15.00%。χ^(2)=4.901,P=0.027)、艾司洛尔(5.00%vs 18.33%。χ^(2)=5.182,P=0.023)使用人数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,观察组患者术后2 h(t=6.675,P=0.000)、6 h(t=5.852,P=0.000)、12 h(t=6.056,P=0.000)、24 h(t=7.586,P=0.000)静息状态的视觉模拟量表(VAS)评分均显著低于对照组。观察组患者穿刺点吻合度(χ^(2)=4.361,P=0.037)、穿刺目标肾盏吻合度(χ^(2)=4.182,P=0.041)显著高于对照组,穿刺目标肾盏时间(t=9.498,P=0.000)、手术时间(t=26.502,P=0.000)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出血(χ^(2)=3.341,P=0.022)、术后感染(χ^(2)=4.821,P=0.028)、拔管引流时间(t=3.779,P=0.000)、住院时间(t=3.457,P=0.001)显著低于对照组;观察组患者的发热(χ^(2)=3.931,P=0.048)、血尿(χ^(2)=4.231,P=0.040)、恶心呕吐(χ^(2)=5.181,P=0.023)及肾绞痛(χ^(2)=8.091,P=0.005)情况显著低于对照组。结论在mPCNL中采用肾脏incool-3D立体影像技术进行穿刺点和穿刺路径规划,患者的术后恢复较好,建议临床推广。

输尿管软镜碎石术对肾结石患者结石清除率及机体应激反应的影响

目的探讨输尿管软镜碎石术对肾结石患者结石清除率及机体应激反应的影响。方法84例肾结石患者随机分为两组,对照组采用经皮肾镜碎石术治疗,观察组采用输尿管软镜碎石术治疗,比较两组的手术指标、结石清除率、机体应激反应。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,结石清除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的NE、COR、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者可显著提升结石清除率,减轻机体应激反应。

经尿道输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术对2.0~2.5 cm肾结石患者结石清除率及应激反应的影响

目的 探讨经尿道输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)对2.0~2.5 cm肾结石患者结石清除率及应激反应的影响。方法 选取2021年3月至2022年9月医院收治的82例肾结石患者作为研究对象,根据治疗术式不同分为FURL组与PCNL组,每组41例。比较两组手术相关指标、应激反应指标、结石清除率、术后并发症发生情况。结果 FURL组手术时间长于PCNL组,术中出血量少于PCNL组,术后住院时间短于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h,两组血清皮质醇及去甲肾上腺素水平均高于术前,但FURL组均低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);FURL组结石清除率及术后并发症发生率均低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与PCNL比较,FURL对2.0~2.5 cm肾结石的清除率略低,但其应激反应小,术中出血量少,更利于患者术后恢复,缩短住院时间。

经尿道钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗对前列腺增生合并膀胱结石患者结石清除率及膀胱功能的影响

目的探讨经尿道钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术应用于前列腺增生(BPH)合并膀胱结石治疗中对患者结石清除率及膀胱功能的影响。方法选取2016年1月至2021年1月本院收治的72例BPH合并膀胱结石患者作为研究对象,按照随机摸球法分为A组与B组,每组36例。A组采用经尿道钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗,B组采用气压弹道碎石联合经尿道前列腺电切术治疗,比较两组结石清除率、膀胱功能、并发症发生情况。结果A组一次性结石清除率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组膀胱顺应性(BC)、最大尿流率(Q_(max))、强烈尿感容量(SD)均高于治疗前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率(22.22%)低于B组(5.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗BPH合并膀胱结石能有效提高结石清除率,改善患者膀胱功能,减少并发症发生。

SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分系统预测输尿管软镜钬激光碎石术结石清除率的临床价值

目的 分析SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分系统对输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)结石清除率的评估价值,为临床提高结石清除率提供新思路。方法 回顾性分析张家港市第五人民医院2018年4月至2022年12月期间入院诊治的94例肾结石患者的临床资料,并根据术后是否有结石残留将其分为清除组(58例)和残留组(36例)。比较两组患者SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分;对两组患者的一般资料进行单因素分析,并通过多因素Logistic回归模型分析,筛选影响FURS结石清除率的独立危险因素;并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分对FURS结石清除率的预测效能。结果 残留组患者SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分均显著高于清除组;残留组患者出血量、受累肾盏个数均显著多于清除组,最大累计截面积显著大于清除组(均P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分高、出血量多、受累肾盏个数多均是影响FURS结石清除率的独立危险因素;经ROC曲线分析结果显示,SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分预测FURS结石清除率的曲线下面积(AUC)分别为0.913、0.718,灵敏度分别为77.60%、65.50%,特异度分别为94.40%、75.00%,SHA.LIN评分预测的AUC、灵敏度、特异度均高于S.T.O.N.E.评分(均P <0.05)。结论 SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分高,出血量多、受累肾盏个数多均是影响FURS结石清除率的危险因素,其中SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分系统均能够预测FURS结石清除率情况,且SHA.LIN评分系统的预测价值高于S.T.O.N.E.评分系统。

PCNL联合RIRS治疗老年鹿角型肾结石患者结石清除率、肾损伤及应激反应程度

目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗老年鹿角型肾结石患者的结石清除率、肾损伤及应激反应程度。方法86例老年鹿角型肾结石患者,根据治疗方式不同分为研究组及对照组(各43例),其中研究组采用PCNL联合RIRS治疗,对照组采用常规PCNL治疗,比较两组临床疗效等差异。结果术后研究组手术及碎石时间均显著长于对照组,但住院时间及术中出血量显著低于对照组(P<0.05)。研究组清石率(93.0%)显著高于对照组(76.7%,P<0.05)。术后,研究组并发症总发生率(6.9%)与对照组(18.6%)比较无统计学差异(P>0.05);研究组手术相关应激反应指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。术前,两组肾功能相关血清指标比较无显著差异(P>0.05),而术后研究组肾功能相关血清指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论PCNL与RIRS联合应用治疗鹿角型肾结石老年患者疗效更为显著,不仅提高了清石率,同时可减轻患者应激反应及肾损伤程度。

输尿管镜下钬激光碎石术对结石清除率术后并发症及临床疗效的影响

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术对结石清除率、术后并发症及临床疗效的影响。方法:回顾性分析本院2014年10月至2016年10月收治的104例输尿管结石患者的临床资料,进行随机分组,为对照组(51例)和观察组(53例),分别给予气压弹道碎石术治疗和输尿管镜下钬激光碎石术治疗。观察两组的手术时间以及住院天数、结石排净率、治疗效果以及并发症发生情况,并进行比较。结果:统计两组患者的手术时间以及住院天数,观察组均显著短于对照组,均P<0.05;术后2周行泌尿系超声及X线检查,统计两组的结石排净率,观察组显著高于对照组,P<0.05,经疗效判定,观察组35例判定为显效,16例为有效,总有效率为96.23%,显著高于对照组的82.35%,P<0.05,术后两组患者中均未出现输尿管撕脱、穿孔、断裂等严重并发症,对于出现的泌尿系感染以及发热患者,均经积极对症治疗后康复,且两组的并发症发生率组间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:输尿管结石实施输尿管镜下钬激光碎石术效果显著,可以达到理想的结石清除效果,手术时间短,术后并发症少,治疗有效率高。

钬激光腔内治疗已放置输尿管支架的上尿路结石的结石清除率和并发症观察

目的探讨钬激光腔内治疗已放置输尿管支架的上尿路结石的结石清除率和并发症情况。方法选取已放置输尿管支架的患者118例,按信封法随机分为研究组(n=59)和对照组(n=59)。研究组行钬激光腔内治疗,对照组行微创经皮肾镜取石术治疗,两组术后均随访至少半年。比较两组临床资料、手术情况、随访6个月的结石清除率和并发症发生率并分析研究组病情与其结石清除率的关系。结果两组性别比、年龄、平均结石最大直径、结石部位分布等基线资料以及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术后住院时间和留置导尿管时间均缩短(P<0.05)。研究组随访6个月的结石清除率为86.44%(51/59),高于对照组的67.80%(40/59)(P<0.05)。两组脓肾、输尿管穿孔、撕脱、大出血、高热等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与研究组随访6个月结石排净患者比较,其结石残留患者的结石最大直径和结石数均较高(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,结石最大直径和结石数与钬激光腔内治疗已放置输尿管支架的上尿路结石的结石清除率均密切相关(OR=-0.942、-0.918,P<0.05)。结论钬激光腔内治疗已放置输尿管支架的上尿路结石的结石清除率高且并发症发生少,且其结石清除率受结石大小和数目的影响,结石较多和较大的已放置输尿管支架的上尿路结石患者钬激光腔内治疗效果欠佳,需根据具体情况改用其他治疗方法以改善疗效。