新疆地区老年上尿路结石患者的结石类型分析

目的探讨新疆地区老年上尿路结石患者结石类型的分布差异。方法采用结石红外光谱自动分析仪对2009年3月-2016年3月在新疆医科大学第一附属医院泌尿中心住院治疗的342例老年上尿路结石患者的结石样本进行结石成分分析,并据此进行结石分类,比较患者的不同结石类型在不同年龄段、性别和民族的差异。结果老年上尿路结石类型主要以含钙结石为主,不同性别、年龄段和民族分布差异均无统计学意义(P>0.05)。尿酸结石男女比例分别为16.0%和4.3%,感染性结石男女比例分别为5.3%和17.9%,60~74岁和≥75岁年龄段患者尿酸结石所占比例分别为13.7%和2.0%,差异均有统计学意义(P<0.05),维吾尔族和汉族结石类型分布比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆地区老年上尿路结石患者中以含钙结石为主,其次是尿酸结石;感染性结石中女性多于男性。

基于CT测定的内脏脂肪指数与结石类型的相关性

目的分析内脏型肥胖与泌尿系结石类型的相关性。方法回顾性分析成都市第二人民医院2015—2020年收治的717例泌尿系结石患者资料,并通过结石成分分析确定患者的结石类型,比较不同结石类型患者的内脏脂肪指数,采用多分类logistic回归分析以探讨结石类型的独立影响因素。结果结石成分分析结果显示单纯草酸钙结石380例(53.0%),磷酸钙结石285例(39.7%),尿酸结石36例(5.0%),其他结石16例(2.2%)。不同结石类型患者的年龄和内脏脂肪指数差异具有统计学意义(P<0.05)。多分类logistic回归分析显示,以单纯草酸钙结石为参照类型,与老年患者相比,磷酸钙结石更常见于青年[OR=1.78,95%CI:1.18~2.69]和中年[OR=1.52,95%CI:1.02~2.26]患者,尿酸结石较少见于青年[OR=0.27,95%CI:0.1~0.77]患者;与高内脏脂肪指数患者相比,磷酸钙结石更常见于低内脏脂肪指数患者[OR=1.58,95%CI:1.16~2.16]。结论不同结石类型患者的内脏脂肪指数明显不同,结石类型可能与内脏脂肪量有关。

尿路结石类型不同 饮食也不同

我体检的时候发现尿路有很小的结石，听说尿路结石有不同的类型，可采用不同的治疗方法。请问尿路结石都有哪些类型？不同类型的尿路结石都有哪些症状？饮食上需要注意什么？

泌尿系结石的超声诊断声像图特征、结石类型及检出率分析

目的探讨超声诊断泌尿系结石的声像图特征和诊断所得结石类型,并与临床病理学结果进行比较,研究其检出率。方法对63例泌尿系统结石患者进行研究,均接受超声检查,对超声诊断声像图特征进行分析,统计诊断所得结石类型,并与临床病理学结果进行比较,统计不同类型结石的诊断检出率。结果 63例患者一共检出泌尿系统结石59例,检出率为93.65%,检出结石类型包括肾结石以及输尿管上段结石等。不同类型结石的诊断均达到一定的检出率,获得了理想的诊断效果。经超声检查肾结石患者肾内可观察到存在强回声,并呈现出团状或点状,肾后方可观察到一定的声影。膀胱结石患者的结石位置在膀胱三角区,检查过程中患者出现体位变化时,结石也会出现相应的移动。输尿管结石在积水输尿管远端可观察到存在增强弧形光带的结石回声,后方存在声影。结论泌尿系结石患者实施超声检查可以获得理想的诊断效果,便于对不同结石类型以及超声诊断声像图情况进行分析,并获得理想的诊断检出率,具有一定的临床应用价值。

彩色多普勒超声在胆囊结石诊断中的应用价值

目的分析胆囊结石患者采用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法选取2022年1月至2023年12月于医院接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗的80例胆囊结石患者为研究对象,术前全部患者均接受彩色多普勒超声检查,将手术病理结果作为诊断金标准,分析彩色多普勒超声检查的诊断符合率、不同直径结石的临床检出情况。结果80例胆囊结石患者中,彩色多普勒超声共检出77例,诊断符合率为96.25%,其中单纯结石诊断符合率为100.00%、胆囊颈部结石诊断符合率为100.00%、充满型结石诊断符合率为95.65%、泥沙样结石诊断符合率为90.00%;彩色多普勒超声检查结果示,直径<0.5 cm结石的检出率为83.33%、0.5~1.0 cm结石的检出率分别为97.56%、>1.0 cm结石的检出率为96.97%。结论应用彩色多普勒超声对胆囊结石患者进行术前检查,不但能明确结石类型,还能判断结石大小,具有较高的临床检出率,可为临床制定有针对性的治疗方案提供参考。

结石类型与年龄、性别的相关性研究

目的:对结石成分进行定量分析,探讨结石类型与患者人口学特征、基础疾病等因素的关系。方法:回顾性分析336例泌尿系结石患者,根据结石类型分为单纯草酸钙结石组、草酸钙混合结石组、磷酸钙混合结石组、尿酸结石组、磷酸铵镁结石组、其他成分组。比较不同组间患者年龄、性别、BMI、基础疾病的差异。对单因素分析中P<0.20的影响因素进行多分类Logistic回归分析。结果:所有结石患者中,上尿路结石322例,依次为单纯草酸钙结石(53.1%)、草酸钙混合结石(26.7%)、磷酸钙混合结石(10.9%)、尿酸结石(6.5%)、磷酸铵镁结石(2.2%)、其他结石(0.6%)。单因素分析结果显示,不同组间患者的性别、年龄差异有统计学意义(P<0.05),不同组间患者的BMI、基础疾病差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,与老年患者相比,青年患者草酸钙混合结石、磷酸钙混合结石和尿酸结石的优势比(OR)分别为2.47、20.74和0.20(P<0.05);中年患者草酸钙混合结石和磷酸钙混合结石的OR值分别为2.31和7.70(P<0.05)。与男性患者相比,女性患者磷酸钙混合结石和磷酸铵镁结石的OR值分别为5.20和6.74(P<0.05)。结论:不同结石类型的患者具有不同的人口学特征,在年龄和性别上均有明显差异。

结石类型与血脂代谢的相关性研究

目的:对结石成分进行分析,探讨结石类型与血脂代谢之间的关系。方法:回顾性分析429例泌尿系结石患者,按结石类型分为单纯草酸钙结石组、草酸钙混合结石组、磷酸钙混合结石组、尿酸结石组和其他结石组。比较不同组间患者年龄、性别、BMI、基础疾病情况、血脂检查结果的差异是否有统计学意义。对单因素分析中P<0.10的影响因素进行多分类Logistic回归分析。结果:单纯草酸钙结石238例(55.5%),草酸钙混合结石99例(23%),磷酸钙混合结石57例(13.3%),尿酸结石24例(5.6%),其他结石11例(2.6%)。不同组间患者的年龄比较差异有统计学意义(P<0.05),不同组间患者的性别、BMI、高血压和糖尿病患病情况、结石复发情况差异无统计学意义(P>0.05)。不同组间患者甘油三酯比较差异有统计学意义(P<0.05),不同组间患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,与老年患者相比,青年患者的结石类型为草酸钙混合结石、磷酸钙混合结石和尿酸结石的OR(95%CI)分别为2.21(1.16~4.23)、4.53(1.83~11.24)和0.21(0.06~0.79);中年患者的结石类型为草酸钙混合结石和磷酸钙混合结石的OR(95%CI)分别为2.04(1.09~3.81)和3.29(1.33~8.14)。与正常甘油三酯患者相比,高甘油三酯患者的结石类型为草酸钙混合结石、磷酸钙混合结石和尿酸结石的OR(95%CI)分别为0.59(0.36~0.96)、0.3(0.15~0.6)和2.44(1.01~5.91)。结论:不同结石类型的患者具有明显不同的血脂代谢特点。

CCK-AR表达与藏族胆囊结石患者胆囊排空功能及胆固醇类结石形成的关系研究

目的本研究旨在探讨藏族人群胆囊结石患者CCK-AR表达与胆囊结石类别以及胆囊排空功能的关系。方法临床收集52例藏族单纯胆囊结石住院患者,并以10例健康体检者作胆囊排空功能研究对照和10例胆囊息肉患者的胆囊标本(无胆囊结石)为测定CCK-AR基因表达的正常对照。术前采用B超检测胆囊排空功能,术后有用RT-PCR和蛋白免疫印迹法检测CCK-AR mRNA和蛋白表达;并通过对结石内胆固醇含量进行分组,分析CCK-AR在不同类型胆固醇结石中表达和相关性。结果藏族人群胆囊结石组较正常组CCK-AR mRNA和蛋白相对表达量显著降低(P<0.05),胆囊结石患者胆囊排空功能减弱(P<0.05)。在胆囊结石患者中,与胆囊收缩正常组相比,胆囊收缩减弱组CCK-AR mRNA和蛋白相对表达量明显降低(P<0.05),且CCK-AR蛋白相对表达量与胆囊排空率显著正相关(P<0.05)。此外,胆固醇结石组胆囊组织中的CCK-AR mRNA和蛋白水平明显低于胆色素结石和混合性结石患者(P<0.05),其胆固醇含量与CCK-AR蛋白表达呈显著负相关。结论CCK-AR减少促使藏族人群胆囊结石患者胆囊排空功能减弱,对胆固醇结石的形成起到了重要的促进作用。

F4.8可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石的临床研究

目的探讨可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石的临床疗效及安全性。方法 2016年6月-2017年8月,采用F4.8铂立可视穿刺针式肾镜对46例特殊类型肾结石患者进行钬激光碎石术,其中肾盏憩室内结石8例,肾下盏结石[肾盂肾下盏漏斗夹角(IPA)<30°]7例,输尿管软镜治疗失败4例,集合系统无扩张肾结石17例,儿童肾结石4例,乙状结肠直肠膀胱术(Mainz-Ⅱ)术后并发肾结石6例。结石大小<1.5 cm 28例、大小>1.5 cm 18例,结石平均直径(1.6±0.4)cm。位于肾下盏、中盏、上盏、肾盂合并肾盏结石分别为20、10、5和11例。术中均"一针见石"建立经皮肾手术通道后碎石。结果术中所有患者均采用单通道,35例F4.8可视肾镜钬激光碎石,11例较大铸型结石术中再扩至F20行钬激光或超声碎石清石术,手术时间为25~50 min,平均为(37.4±9.2)min,术后35例完全无管化、11例留置肾造瘘管或双J管,术后所有患者均未出现活动性出血,3例患者出现发热,经常规抗感染治疗后,症状很快消失,术后住院时间为(2.4±0.8)d,术后1个月结石清除率为91.3%(42/46)。4例有残石患者辅助予以体外冲击波碎石、物理振动及药物促进排石治疗,再随访1个月结石均排净。结论 F4.8可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石更加安全有效,成功率高,清石率高,且并发症低,近似无出血手术,患者恢复快,值得临床推广应用。

特殊类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除的研究

目的 :探讨特殊类型胆囊结石 (充满型胆囊结石 ,萎缩型胆囊结石 ,结石性急性胆囊炎等 )的腹腔镜胆囊切除手术 (LC)的可行性方法和技巧方法。方法 :回顾总结我院 179例特殊类型胆囊结石患者的临床资料 ,计有结石性急性胆囊炎 6 7例 ,结石嵌顿 39例 ,萎缩型胆囊结石 19例 ,充满型胆囊结石 5 4例 ,手术方法除一般LC的原则外 ,特别提出从calot三角后侧开始分离和显露胆囊管 ,前后结合敞开calot三角 ,顺逆相结合切除胆囊 ,以胆囊颈与胆囊管相连的“唯一管征”来确认胆囊管的方法等。结果 :因胆囊结肠内瘘 ,Mirrize综合征 ,胆囊癌分别中转开腹各 1例 ,无任何并发症。结论 :准确掌握和灵活运用LC的基本原则及以上手术方法 。

腹腔镜下特殊类型胆囊结石胆囊切除术的研究

目的探讨腹腔镜下特殊类型胆囊结石的胆囊切除术(LC)的可行性及方法技巧。方法对209例腹腔镜下特殊类型胆囊结石(包括充满型胆囊结石、萎缩型胆囊结石、结石性急性胆囊炎等)的胆囊切除术进行实例分析。结果在腔镜下手术绝大多数顺利成功切除胆囊,仅发生3个中转开腹案例。结论准确掌握和灵活运用LC的基本原则和科学的手术方法,特殊类型胆囊结石行LC具有良好的可行性和安全性。

B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS碎石与膀胱切开取石治疗特殊类型膀胱结石的护理比较

目的探讨B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS碎石与开放性手术取石治疗特殊类型的膀胱结石在治疗、护理上的优缺点,以提高护理质量。方法对经皮膀胱造瘘肾镜EMS碎石组和开放手术组的心理护理,术后常规护理及术后离床活动时间,平均住院天数,创伤痛苦等方面作统计学处理和对比分析。结果 B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS碎石术与传统开放取石术比较有明显优势:下床活动时间分别为(52.13±4.5)h、(10.20±3.2)h,P<0.01;术后进食时间分别为(48.00±6.10)h、(8.00±2.30)h,P<0.01;术后住院天数分别为(13.24±3.50)d、(8.15±1.20)d,P<0.01;术后留置导尿管时间分别为(7.00±2.50)d,(5.03±0.90)d,P<0.01。结论 B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS碎石具有创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点,对提高护理工作效率和质量有着重要的意义。

某院2008—2017年泌尿系结石病例分析

目的调查皖南医学院第一附属医院2008—2017年因泌尿系结石住院患者的病例情况,为我院规范化治疗制定合理的治疗方案,为优化医疗资源提供理论基础。方法根据国际疾病分类(ICD-10)标准,收集我院2008—2017年泌尿系结石病住院患者的病例信息。用Excel 2016版软件整理病人的临床资料,并采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果我院近10年泌尿系结石病住院病例中,主要发病年龄在31～60岁之间,41～50岁之间的发病率最高;泌尿系结石住院患者各个年龄段中均以肾结石发病率最高,输尿管结石次之,差异具有统计学意义(P <0.001);在泌尿系结石病住院患者中男性高于女性,差异无统计学意义(P>0.05),治疗方式以经皮肾镜手术(PCNL)以及输尿管镜碎石术(URL)为主,差异具有统计学意义(P <0.001)。结论我院近10年泌尿系结石病患者主要分布在中老年年龄阶段,且男多于女,其中以肾结石最为常见,治疗方式以内镜取石治疗为主。

基层医院健康教育在上尿路结石预防性治疗中的作用

目的 探讨根据尿路结石的类型采用不同饮食预防性治疗在预防结石复发中的作用。方法 将我科600例上尿路结石术后患者分成两组各300例,实验组取石术后对不同类型的尿路结石采用不同的饮食预防性治疗,对照组则仅行普通的术后宣教,对两组术后6~22个月内的结石复发情况进行对比分析。结果 实验组6、12、22个月结石复发率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对不同类型的尿路结石采用不同的饮食预防性治疗,可有效解决结石的易复发性,提高基层社区群众身体健康和减轻经济负担。

可视穿刺经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的临床研究

目的探讨可视穿刺经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的安全性及临床价值。方法回顾性分析2016年3月-2019年3月采用可视穿刺针式肾镜治疗肾盏憩室结石的患者12例。其中,男7例,女5例;平均年龄(38.4±12.6)岁;憩室位于左肾7例,右肾5例,其中肾上盏憩室结石5例,肾中盏憩室结石3例,肾下盏憩室结石4例,憩室平均最大径(21.3±5.2)mm;结石平均最大径(18.3±4.2)mm。3例患者术前曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,术中均“一针见石”建立经皮肾通道后碎石。结果12例患者均采用单通道,平均手术时间(54.4±23.3)min,术后住院时间(6.8±2.1)d。8例患者术后血红蛋白浓度下降,平均血红蛋白减少(9.8±4.3)g/L。12例患者均找到憩室管并扩张,1例患者术后出现发热,患者均未出现血气胸、肾周组织损伤等。术后第3天复查泌尿系平片,结石清除率达100.0%。10例患者术后4~10个月复查,8例患者憩室基本塌陷,2例憩室体积缩小达50.0%,憩室结石均无复发。结论使用可视穿刺经皮肾镜治疗肾盏憩室结石更加安全、有效,建立经皮肾通道具有成功率高、出血少、创伤小和患者术后恢复快等优点,值得临床进一步推广应用。

经皮膀胱微造瘘输尿管镜碎石加经尿道逆行注水治疗特殊类型膀胱结石

目的探讨经皮膀胱微造瘘输尿管镜碎石加经尿道逆行注水治疗特殊类型膀胱结石的适应症和疗效。方法将48例膀胱结石患者分为两组,A组(观察组),B组(对照组)。A组患者35例,男性32例,女性3例,平均年龄52.5(5～91)岁,结石伴重度前列腺增生19例,结石伴尿道严重狭窄5例,结石伴髋关节功能障碍不能置膀胱截石位3例,小儿膀胱结石8例。结石大小平均2.8cm(1.0～4.5cm),平均1.8枚结石/例。采用耻骨上经皮膀胱微造瘘通道,用Wolf8/9.8F输尿管肾镜下气压弹道(或钬激光)碎石治疗。B组(对照组)患者13例,男11例,女2例,平均年龄61.5(17～78)岁,结石伴重度前列腺增生6例,无儿童患者,无尿道狭窄患者,无髋关节功能障碍患者,结石大小平均2.95cm(2.8～5.0cm),多发结石8例,平均2.1枚结石/例。采用经尿道腔镜碎石治疗。结果 A组患者结石一次性结石清除率100%(35/35),平均手术时间55min(15～120min)。B组患者结石一次性结石清除率69.2%(9/13),需二次手术清除干净4例,残石率30.8%,膀胱穿孔1例,膀胱出血中转开放手术1例,术后出现尿道炎伴急性睾丸炎1例;平均手术时间180min(110～200min)。结论经皮膀胱微造瘘通道输尿管镜碎石加经尿道逆行注水治疗特殊类型膀胱结石具有简便、安全、高效、微创的特点,值得临床推广。