结石脆性——一种预测ESWL疗效的依据

体外震波碎石(ESWL)目前已广泛应用于临床,术前预测碎石效果,成为人们关心的问题。Dratler最近提出结石脆性是预测碎石疗效的依据,现介绍如下。一、结石脆性研究步骤 1.结石成分分析分析所在地区的结石成分,可采用不同的方法如X线粉品分析、红外线光谱分析、发射光谱半定量分析、偏光显微镜、电镜和化学分析等,了解不同种类结石的出现率。据有关文献报道,其出现率顺序是二水草酸钙(COD)47.3％,羟磷灰石(ApaOH)43.7％,一水草酸钙(COM)38.7％,二水磷酸钙(Bru)12.1％,六水磷酸铵镁(Stru)12％,碳酸磷灰石12.4％,尿酸(UA)7.1％,胱氨酸(Cys)0.3％。在尿路中的结石多数是混合性,如COD常和COM或ApaOH共存。

ESWL与尿石性质关系的实验研究

对63枚尿石在体外条件下进行实验,探讨尿石性质对结石碎裂的影响。结果表明:密度、CT值、钙含量与冲击次数呈正相关。膀阬结石密度、钙含量明显偏低,冲击次数明显较少。胱氨酸结石难于震碎,可能不适合ESWL治疗。讨论了结石在冲击波下碎裂机理、结石脆性的主要影响因素及其临床意义。