泌尿系结石病因认识及综合预防

泌尿系结石是临床常见疾病,成分复杂多样,随着结石治疗技术的发展,绝大多数尿路结石可以得到临床治愈,但结石发病率高、治愈后容易复发仍是泌尿外科医生面临的难题。尿路结石的形成与代谢异常密切相关,在泌尿外科手术精准化微创化发展的同时,如何通过结石预防降低结石患者患病风险,减少就诊率与住院率成为学者研究的热点。

三水地区上尿路结石成分和成石因素代谢变化特点与预防

目的分析三水地区上尿路结石的主要化学成分和成石因素代谢特点并探讨其原因与防治方法。方法分析我院623例上尿路结石患者的结石化学成分,同时进行尿分析,并探讨代谢异常与结石成分的关系。结果 623例上尿路结石中,含钙结石545例,绝大多数为混合成分497例(91.2%)。含草酸钙的545例(87.5%),磷酸钙446例(71.2%)。纯尿酸21例(3.4%),磷酸镁铵47例(7.5%),胱氨酸4例(0.06%)。本组研究120例各种类型结石中,均发现了代谢异常,部分结石患者可以合并多种代谢异常。结论三水地区上尿路结石绝大数为混合成分的草酸钙结石,单一成分少见。结石成分分析对于了解结石成因、预防结石复发具有一定的意义。

胆囊切除术后残余胆囊结石56例诊治及预防

目的：探讨胆囊切除术后残余胆囊结石的诊治和预防方法，减低此并发症的发生率。方法：对56例残余胆囊结石再次手术的病例进行回顾性分析。56例中初次手术行经典胆囊切除术18例，小切口胆囊切除术16例，腹腔镜胆囊切除术22例；急诊手术30例，择期手术26例；初次手术在三级以下医院施行42例，在三级以上医院施行14例。结果：除1例因粘连严重并发门脉高压症，分离时引起大出血被迫终止手术外，55例再次手术成功，切除残留胆囊及结石后，症状均消失，疗效满意。结论：合理掌握胆囊切除术的手术时机、和术式，在术中解剖清楚胆囊管、肝总管、胆总管三管关系，然后距胆总管0．3～O．5cm切断结扎胆囊管，是预防残余胆囊结石的关键。

胆胃舒颗粒预防胆总管结石十二指肠镜取石后复发的临床观察

目的:观察口服中药胆胃舒颗粒预防胆总管结石术后复发的临床疗效。方法:将180例患者随机分为治疗组和对照各90例,两组均行十二指肠镜取石术,治疗组在取石基础上服胆胃舒颗粒。观察2年后谷丙转氨酶(ALT)、胆红素(TB)、血清谷氨酰氨转移酶(GGT)、临床症状、胆总管直径及胆总管结石复发的情况。结果:治疗组患者肝功能及临床症状改善情况优于对照组,胆总管直径小于对照组,胆总管结石复发率低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:胆胃舒颗粒在胆总管结石十二指肠镜取石术后应用,能有效改善肝功能及临床症状,缩小胆总管直径,降低胆总管结石的复发率。

粤北连山县泌尿系结石成份分析与饮食预防

目的通过广东壮瑶族地区尿结石成分分析,探讨通过饮食预防结石的措施。方法对310例尿路结石进行化学成份测定并结合临床资料进行分析。结果 尿路结石男性发病率高于女性,男女比为1.5∶1;30岁以上为高发年龄;不同少数民族发病率也不同;结石中草酸钙检出率为81.9%,尿酸盐28.4%;磷酸镁铵结石4.5%。结论通过结石成份分析,了解广东壮族地区的结石成因,通过改变生活习惯和调整饮食结构,对预防结石的复发具有十分重要的意义。

利胆排石汤在预防腹腔镜术后胆管再发结石中的应用价值

目的探究使用利胆排石汤预防腹腔镜术后胆管再发结石应用价值。方法回顾性分析我院2017年06月至2018年06月收治腹腔镜治疗胆结石后患者治疗资料,依据治疗方式不同将使用中西医和西医治疗患者分别纳入观察组(n=110)和对照组(n=90)。比较两组患者治疗前后症状积分情况,治疗效果,术后住院时间以及结石情况,不良反应发生率。结果两组患者治疗后口苦口干纳差、乏力、腹痛、便秘等症状积分较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后观察组患者上述症状积分低于对照组患者,两组间积分比较具有显著差异(P<0.05);观察组和对照组患者治疗总有效率分别为96.36%和87.78%,两组患者治疗总有效率差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者结石复发以及胆管狭窄率均明显低于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(2.73%)显著低于对照组患者(13.33%)。结论利胆排石汤治疗腹腔镜术后胆管再发结石疗效显著,可以有效改善患者症状,减少不良反应发生率,可以加快患者康复进程。

孝感地区222例泌尿系结石成分分析及预防

目的:探讨孝感地区泌尿系结石患者发病的情况和性质特点,提出相应的治疗及预防对策。方法:采用红外光谱自动分析仪,对孝感市中心医院2019年1月至2021年12月收治的222例患者的泌尿系结石标本进行成分分析,并结合患者的临床资料研究其结石分布特征。结果:本组222例结石患者中,男女比例为2.17:1,年龄20~86岁,平均年龄51.7岁,其中中年(41~60岁)为高发人群,共125例(56.31%)。尿路结石共有16种类型。混合成分结石12种,比例最高,约占77.93%,主要为一水草酸钙+二水草酸钙(35.58%)。结石的好发部位位于上尿路。同时,统计学分析表明,结石发生的部位和成分与患者年龄没有直接关系;患者的结石成分种类与不同的BMI之间无统计学意义。结论:孝感地区泌尿系结石患者以草酸钙及其与碳酸磷灰石结合的混合结石为主,对于这类患者,应采取以抑制草酸盐及碳酸磷灰石形成为主的治疗和预防措施。

肾感染性结石的治疗与预防

目的:探讨肾脏感染性结石的治疗与预防。方法:对收治的肾感染性结石患者进行回顾性分析总结,并给予饮食指导。结果:70例患者55例行经皮肾镜碎石术,8例行开放性手术,清除率较低,均有少量结石残留,体外冲击波碎石术主要应用在较小结石及开放性手术和PCN术后结石残留的治疗,预防感染性结石复发应控制感染、药物预防及饮食预防。结论:微创经皮肾镜碎石术现已成为治疗肾感染性结石的主要方法,但要提高警惕,注意预防,防止复发。

305例尿石成份分析及预防对策

目的 研究一种快速、简便的方法对泌尿系结石进行分析,并探讨其防治方法.方法 用化学常量法对305例患者的尿石标本进行化学成份测定,并结合临床资料进行分析.结果 发现结石发病男性多于女性(比例为3.2∶1),20～50岁多发,上尿路结石多于下尿路结石(5.4∶1).结石中草酸钙检出率达82%,尿酸盐55.2%,磷酸钙48.6%,磷酸镁铵与碳酸磷灰石则多见于泌尿系感染病例,胱氨酸结石少见.结论 化学常量法分析泌尿系结石简便、快捷、准确.结石成份分析对于了解结石成因、预防结石复发具有一定的意义.

三水地区成人上尿路结石患者结石成分、中医证型、体质特点及防治策略探讨

[目的]探讨三水地区成人上尿路结石患者结石成分、中医体质和中医证型,为结石防治提供新的依据。[方法]选取2010年6月至2013年6月期间在佛山市三水区人民医院门诊及住院治疗,经检查确诊为上尿路结石患者728例,进行结石成分分析,并对入选患者进行中医证型、体质量表调查和统计学分析。[结果]本研究结石成分分析中混合成分659例占90.52%,含草酸钙626例占85.99%,磷酸钙503例占69.09%,磷酸镁铵42例占5.77%,尿酸35例占4.81%,胱氨酸9例占1.24%。中医体质构成比方面,单纯体质中的阳虚质127例占17.45%,阴虚质86例占11.81%,痰湿质91例占12.50%,复合体质中兼阴虚质237例占54.61%、痰湿质256例占58.97%。中医证型方面,湿热下注证和气滞血瘀证是单一成分结石患者最主要的中医证型。随访追踪661例患者343例复发,复发患者中单纯体质中的阳虚质64例占18.66%,阴虚质51例占14.87%,痰湿质38例占11.08%;复合体质中兼阴虚质135例占39.36%、痰湿质157例占45.77%。[结论]三水地区成人上尿路结石患者阴虚质及痰湿质体质人群中表现为湿热下注证、气滞血瘀证是结石防治的重点人群。

鲁西地区成人泌尿系草酸钙结石发病与中医体质的关系研究

目的:探讨成人泌尿系草酸钙结石发病与中医体质类型的关系。方法:选取泌尿系结石患者1 156例,进行中医体质分型及结石成分分析,其中单纯型体质类型的草酸钙结石患者419例,分析结石发病与不同体质类型的关系。结果:419例单纯型体质类型的泌尿系草酸钙结石患者,阴虚质92例(21.96%),阳虚质74例(17.66%),气虚质69例(16.47%),痰湿质50例(11.93%),平和质11例(2.63%),血瘀质53例(12.65%),气郁质22例(5.25%),特禀质17例(4.06%),湿热质31例(7.40%)。感染性结石78.5%,含感染性结石与不含感染性结石所占比例在单纯型体质类型间差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:阴虚质与阳虚质是成人泌尿系草酸钙结石形成的主要体质类型,湿热下注证、气滞血瘀证是鲁西地区成人泌尿系结石发病的主要证型。合并泌尿系感染的结石患者中,痰湿质、阴虚质患者以轻度感染为主,阳虚质及气虚质以中、重度感染居多,平和质则较少合并感染。

浙北地区上尿路结石中医证型与偏颇体质的相关性研究

在我国,泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病,随着经济发展及人民生活水平的提高,诸如饮食结构的改善等,泌尿系结石就诊病例数呈上升趋势。我国泌尿系结石的发病率为1%-5%,南方地区高达5%-10%。1994年至今,泌尿系结石发病率增加了75%。

102例尿路结石成分分析

目的探讨102例尿石症患者尿路结石成分组成,为临床防治尿石症提供一定依据。方法对102例尿路结石标本进行物理方法的红外光谱测定,并结合临床资料进行分析。结果尿路结石发病男性高于女性,比例为2.64∶1;好发年龄20～60岁,占85.29%;上尿路结石高于下尿路结石,占94.12%;混合性结石高于单一性结石,占83.33%。结石中草酸钙测出率最高,单一成分全部为草酸钙结石,混合结石中几乎都含有草酸钙成分。结论结石成分分析对于了解结石成因、预防结石形成和复发、建立结石防治体系具有重要意义。

自拟排石汤配合冲击波碎石术治疗结石症

中医药在中国古代是治疗结石症的有效方法，从古代医学书籍中看到对本病的记载，将其统称为“淋症”，还遗留下丰富的治疗结石症的方剂，来溶石、化石、排石，不少至今还行之有效。用现代科学的方法还证明有明显预防结石的效果。我院采用自拟的排石汤0号方、1号方治疗尿路结石和肝胆结石，进行临床疗效研究和观察，收到较为理想的疗效。

湖南永州地区泌尿系结石成分特征分析

目的:探讨永州地区泌尿系结石成因,并为临床治疗及预防提供科学依据。方法:2015年1月-2016年1月采用红外光谱自动分析仪测定永州地区的泌尿系结石标本765例。结果:765例泌尿系结石患者中,男490例,女275例,男女比例为1.78:1;年龄6~88岁,平均(51.42±13.14)岁;青年(≤44岁)209例,中年(45~59岁)331例,老年(≥60岁)225例,青、中、老各年龄阶段比例为0.93:1.47:1;上、下尿路结石比例为8.68:1。单纯性、混合性结石分别占结石总数的39.48%和60.52%。含钙性结石检出率最高,达84.84%,其中以草酸钙与碳酸磷灰石混合结石多见;其次为感染性结石(49.80%)、尿酸结石(22.22%)。结论:各结石成分在不同性别、年龄段、不同部位中的分布存在差异。结石成分分析对了解泌尿系结石病因,指导治疗及预防具有重要的临床意义。

探讨钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效及其安全性

目的:探讨钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效及其安全性。方法应用输尿管肾镜和膀胱镜联合钬激光碎石术治疗1216例泌尿系结石,其中输尿管结石1006例(上段302例,中段364例,下段340例),膀胱结石210例。结果 l例输尿管上段结石因前列腺增生症致置镜困难改体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗。1006例输尿管结石单次碎石成功率95.5%(961/1006)),其中上、中、下段结石单次碎石成功率分别为89.4%(270/302)、96.4%(351/364)和100%(340/340),术中发生6例输尿管穿孔。膀胱结石单次碎石成功率为100%(210/210),无出血和膀胱穿孔发生。881例输尿管结石术后随访0.5~40个月,平均18.6个月,输尿管上、中、下段结石排净率分别为91.1%(224/246)、98.5%(318/323)、100%(312/312),总结石排净率为96.9%(854/881);6例发生输尿管狭窄。187例膀胱结石术后随访0.5~31个月,平均12.4个月,结石排净率98.4%(184/187)。结论钬激光碎石术治疗泌尿系结石疗高效、微创、安全,是输尿管结石和膀胱结石首选治疗方法。

防石酸奶与市售酸奶降低大鼠尿草酸排泄量的效果比较

目的比较自制结石预防型酸奶(防石酸奶)与某市售品牌酸奶对大鼠尿草酸排泄量的影响。方法50只SD大鼠随机分为5组(n=10),连续20d分别每日灌喂4mL自制防石酸奶(防石酸奶组)、某市售品牌酸奶(市售品牌酸奶组)、灭菌防石酸奶(灭菌防石酸奶组)、灭菌某市售品牌酸奶(灭菌市售品牌酸奶组)和去离子水(空白对照组),灌喂前1天及灌喂期间每隔4天测量大鼠体质量及24h尿草酸排泄量。结果灌喂期间,各组大鼠体质量和24h尿草酸排泄量均逐渐增加;灭菌防石酸奶组、灭菌市售品牌酸奶组和空白对照组尿草酸排泄量差异无统计学意义(P>0.05);防石酸奶组和市售品牌酸奶组尿草酸排泄量的增加趋势明显小于其他三组,其分别于灌喂8d和12d后显著小于灭菌防石酸奶组和灭菌市售品牌酸奶组(P<0.05);防石酸奶组尿草酸排泄量于灌喂16d后小于市售品牌酸奶组(P<0.05);各组大鼠体质量与24h尿草酸排泄量呈正相关(r=0.97～0.99,P<0.01)。结论自制防石酸奶与某市售品牌酸奶均可降低大鼠尿草酸排泄量,前者效果显著优于后者。

杭州地区尿石症患者中医体质流行病学调查研究

目的:通过对杭州地区尿石症患者的中医体质进行流行病学调查,探讨杭州地区尿石症患者中医体质与结石成分的分布规律及相关性。方法:采用流行病学研究方法、国内公认的中医体质量表,通过整群随机抽样的方式,对已进行相关检查确诊为尿石症并且通过各种方法得到结石的患者,进行结石成分分析。对入选的患者进行一般情况调查及体质分型,最后建立数据库,进行统计分析。结果:结石成分以混合性结石为主,占63.5%,其中以含草酸钙类结石最多,占81.83%;尿石症患者中医体质依次为:湿热质占26%,痰湿质占21%,阳虚质占19%,阴虚质占12%,瘀血质占10%,气虚质占8%,平和质占3%,气郁质占1%,特禀质为0;合并尿路感染的尿石症患者的中医体质中前3位:阳虚质占23%、阴虚质占18.2%、痰湿质占16%;合并肾功能不全的尿石症患者的中医体质中前3位:阳虚质占24.2%、阴虚质占21.2%、痰湿质占18.2%。结论:杭州地区尿石症患者结石成分以混合性结石为主,其中以含草酸钙结石最多,因此可从饮食、生活习惯等方面来指导预防草酸钙结石的形成;杭州地区尿石症患者的中医体质以湿热质、痰湿质、阳虚质比例最大;合并尿路感染和肾功能不全的尿石症患者中以阳虚质、阴虚质、痰湿质为主;结石成分与中医体质存在一定的相关性。该研究在一定程度可为实现尿石症个体化诊疗以及预防提供参考。

中医药治疗胆石症的研究进展

胆石症是临床常见病、多发病,西医主要以手术治疗为主,存在手术风险高、结石残留和反复反作等问题。中医药作为胆石症保守治疗和辅助手术治疗的主要手段,在预防胆结石形成、处理术后残留结石、降低结石复发率、改善临床症状等方面具有显著优势。文章介绍了近年来中医药在认识及治疗胆石症的研究进展,并探讨其不足之处,为胆石症的临床应用及进一步发展提供依据。