短刺结筋点治疗颈性眩晕临床观察

目的初步观察短刺结筋点对颈性眩晕及相关症状的临床疗效。方法采用病例序列研究,连续纳入30例符合标准的患者,应用短刺颈项部结筋点治疗2周后,针对眩晕及其引起的相关症状等进行观察。根据经筋触诊方法确定结筋病灶点风池次、天牖次、曲垣次,均取双侧,每周治疗3次,2周为1个疗程。结果治疗后眩晕障碍患者(DHI)和眩晕量表(NPQ)分值明显降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后头晕目眩、视物旋转、汗出肢冷、恶心呕吐、耳鸣、头痛症状积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短刺颈项部结筋点能够明显改善颈性眩晕及其相关中医症状,治疗简单有效,具有一定的临床研究价值。

运用结筋点电针法治疗急性期后Bell’s面瘫的临床观察

目的:观察结筋点电针法治疗急性期后Bell’s面瘫的疗效。方法:88例周围性面瘫患者随机分为结筋点针刺组51例(简称结筋组)和对照组37例。两组急性期均取合谷、太冲、尺泽、风池、翳风,直刺进针,用泻法。恢复期起结筋组选择阳白次、下关次、颧骨次、牵正次、迎香次、夹承浆次等结筋点,直刺或斜刺进针,得气后予以阳白次-下关次、牵正次-迎香次等对穴电针;对照组取阳白、攒竹透鱼腰、四白、地仓、迎香、牵正、合谷、太冲等穴位针刺,得气后予以阳白-攒竹透鱼腰、翳风-地仓等对穴电针。两组患者均同时予以同等剂量、时程的强的松、甲钴胺、呋喃硫胺治疗。结果:两组House-brackmann量表、Sunnybrook量表评分分值有显著的统计学差异(P<0.01)。结论:结筋点电针法治疗能提高急性期后Bell’s面瘫的临床疗效。

结筋点刃针松解术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察

目的探讨结筋点刃针松解术治疗膝关节骨性关节炎(knee jiont osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法选取KOA 100例随机分为观察组和对照组两组各50例,观察组给予结筋点刃针松解术治疗,对照组给予常规针刺治疗。观察比较两组治疗后临床效果、治疗前后中医症状程度、治疗前后膝关节功能、治疗前后膝关节整体改善情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组KOA中医症状分级量化表各项评分及总评分均低于对照组,两组KOA中医症状分级量化表各项评分及总评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组疼痛、功能、活动度、肌力评分及总评分均高于对照组,两组疼痛、功能、活动度、肌力评分及总评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)和KOA严重程度计分标准(Lequesne MG)评分均低于对照组,两组WOMAC和Lequesne MG评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗过程中,两组均未发生严重不良反应。结论结筋点刃针松解术较常规针刺治疗KOA可提高治疗效果,明显改善中医症状程度和膝关节功能,且膝关节整体改善情况较好。

针刀松解结筋点治疗顽固性面瘫的临床疗效观察

目的:评价针刀松解结筋点治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法:寻找患者面部手足三阳经经筋结筋点,进行针刀松解术。结果:67例患者,其中痊愈者10例,显效45例,有效11例,无效1例。总有效率达98.5%。结论:针刀松解结筋点治疗顽固性面瘫疗效显著,值得推广。

“苍龟探穴”结筋点治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的观察苍龟探穴法针刺膝关节周围结筋点对膝骨性关节炎疼痛症状及膝关节功能的改善;观察苍龟探穴法针刺治疗膝骨性关节炎的手法操作对临床疗效的影响。方法根据经筋理论,运用不同针刺方法治疗膝骨性关节炎,分别记录两组治疗前后膝关节轻重程度评分、VAS疼痛测定量表评分、Lysholm和Gillquist膝关节评分标准分值。结果苍龟探穴法针刺膝关节周围结筋点对膝骨性关节炎患者临床症状的改善或控制效果明显优于常规针刺法。苍龟探穴针法对患者膝关节疼痛缓解效果、对膝关节功能改善效果明显优于常规针刺法。结论苍龟探穴法针刺膝关节周围结筋点是膝骨性关节炎的有效治疗手段。

筋结点微针刀松解术治疗冻结期肩周炎临床研究

目的:观察筋结点微针刀松解术治疗冻结期肩周炎的临床疗效。方法:将60例冻结期肩周炎患者纳入研究,按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。治疗组采取筋结点微针刀松解术治疗,对照组给予小针刀治疗,比较2组治疗后临床疗效、肩关节功能、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分]及安全性。结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组摸耳、摸背、内旋、外旋等肩关节功能评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.66%,对照组为23.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:筋结点微针刀松解术治疗冻结期肩周炎能显著改善患者肩关节功能,减轻疼痛,疗效优于小针刀治疗,且安全性更高。

基于尸体解剖的结筋病灶点与筋结点病理组织学差异研究

目的结合人体标本的解剖和组织病理学观测,初步揭示不同年龄段的下肢结筋病灶点与筋结点在组织、病理方面的异同,为建立结筋病灶点和筋结点的鉴别标准奠定基础,探讨其可能的病理学机制。方法取12例自愿捐赠的尸体标本作为试验研究对象,其中青、中、老年不同年龄段确定患有膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的标本各2例,青、中、老年正常尸体标本各2例,对标本进行解剖,对KOA尸体标本的8个膝关节和正常尸体标本的12个膝关节取材并进行病理镜下观察。结果KOA尸体标本中结筋病灶点与正常组中筋结点的病理组织学存在差异,相较于正常尸体标本的筋结点,KOA尸体标本的足三里次、腓骨小头、阳陵次、血海次等结筋病灶点软组织呈现间质血管扩张充血,炎细胞浸润,肌组织纤维间隔增宽,囊壁增厚的趋势,经统计学处理,两者间的差异具有统计学意义(P<0.05),但未达显著水平。结论KOA尸体标本在镜下的组织病理学特点可能与结筋病灶点的结构特性有关,而结筋病灶点和筋结点的病理组织学差异,可能是造成两者在临床鉴别诊断中存在一定困难的主要原因之一,为进一步探索结筋病灶点和筋结点的鉴别诊断标准提供了思路。

扎跳针刺阳性筋结点靶向治疗顽固性面瘫的临床研究

目的:用扎跳针刺手法对顽固性面瘫阳性筋结点进行靶向治疗,并与常规针刺治疗相比较,验证扎跳针刺阳性筋结点是否为治疗本病的更优疗法。方法:依据随机等量原则,将64例病患分为治疗组与对照组,每组各32例,对照组采用常规的针刺手法,治疗组在对照组的基础上实施扎跳针刺阳性筋结点的手法。针刺治疗5次/周,每次留针时间持续30 min,5次作为1个疗程,共进行6个疗程。治疗前后,分别对两组患者进行H-B系统评级、Sunnybrook面神经评分、FDIS评分和面神经肌电图评价。结果:经治疗后,两组患者治疗后的H-B评级、Sunnybrook面神经评分、FDIS评分和面神经肌电图最大波幅变化均明显高于治疗前;治疗组临床疗效明显高于对照组,对照组总有效率71.88%(23/32),治疗组总有效率为93.75%(30/32),差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,治疗组治疗后的H-B分级明显较对照组降低,Sunnybrook面神经评分、FDIS评分和面神经肌电图最大波幅变化较对照组有显著提高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:扎跳针刺阳性筋结点靶向治疗顽固性面瘫采用“以结为腧”的治疗原则,直达病所,加快面部经筋功能的恢复,减轻面神经缺血、水肿的病理状态,缓解其所受到的卡压,缩短病程,有利于疾病恢复。

微针刀松解结筋病灶点治疗膝骨关节炎的临床观察

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)多表现为缓慢发展的关节疼痛、肿胀、活动障碍和关节畸形,是一种膝关节软骨及周围组织结构的退行性病变,也是造成患者下肢功能丧失、甚至残疾的常见原因之一,极大降低了患者的生活质量[1]。KOA多发于中老年人群,是引起老年人膝关节疼痛、活动障碍的主要原因之一[2],其发生与关节退变、外伤、过度劳损、肥胖、走路姿势、长时间下蹲、寒湿冷环境等相关[3]。据研究报道,我国KOA的患病率约8.1%。

毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗髌骨软化症的疗效观察

目的观察毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗机务人员髌骨软化症的疗效。方法将患有髌骨软化症的60例机务人员随机分为观察组与对照组,各30例。观察组采用毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗,毫针治疗1次/d,放血拔罐1次/3 d,9 d为1个疗程;对照组采用毫针治疗,1次/d,9 d为1个疗程。2组治疗前后均行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能Lysholm评分,并观察临床疗效。结果对比2组临床疗效,治疗髌骨软化症疗效差异有统计学意义(Z=2.003,P=0.045)。2组VAS评分治疗后较治疗前均降低(t=15.597、17.000,P均<0.001),治疗后2组差异有统计学意义,且观察组疼痛程度优于对照组(t=3.459,P=0.001);2组Lysholm评分治疗后较治疗前均增加(t=11.462、8.104,P均<0.001),且治疗后观察组膝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(t=4.285,P<0.001)。结论毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗机务人员髌骨软化症的临床疗效优于毫针治疗。

刃针针刺结筋病灶点联合西药治疗髂腰肌劳损临床研究

目的:观察刃针针刺结筋病灶点联合西药治疗髂腰肌劳损的临床疗效。方法:选取60例髂腰肌劳损患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片治疗,观察组在对照组基础上联合刃针针刺结筋病灶点治疗。比较2组临床疗效、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率100%,对照组总有效率86.67%,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组JOA评分均较治疗前升高,VAS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率10.00%,与对照组6.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:刃针针刺结筋病灶点联合西药治疗能改善髂腰肌劳损患者的腰椎功能、减轻疼痛,临床疗效优于单纯使用西药治疗,安全性较好。

筋结点揉拨联合经穴疏导推拿治疗慢性非特异性腰痛临床研究

目的:观察筋结点揉拨联合经穴疏导推拿治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效。方法:选择慢性非特异性腰痛患者88例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各44例,对照组予常规中医推拿手法治疗,观察组给予病灶筋结点揉拨联合经穴疏导推拿手法治疗,比较2组临床疗效,治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分、多裂肌形态学参数[多裂肌总横截面积(TCSA)、多裂肌功能性横截面积(FCSA)、两侧多裂肌横截面积不对称性(CSAasy)]、多裂肌肌电信号(平均肌电值、均方根值、平均功率频率)变化。结果:治疗后,观察组总有效率90.91%,高于对照组75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ODI指数、RMDQ评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TCSA、FCSA水平均较治疗前升高(P<0.05),CSAasy水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组TCSA、FCSA水平均高于对照组(P<0.05),CSAasy水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组平均肌电值、均方根值、平均功率频率均较治疗前升高(P<0.05),且观察组3项指标均高于对照组(P<0.05)。结论:筋结点揉拨联合经穴疏导推拿治疗慢性非特异性腰痛可提高临床疗效,改善多裂肌的形态学参数及肌电信号,从而减轻疼痛,改善腰椎功能。

毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗僵硬期肩周炎的疗效及对血清5-HT、SP的影响

目的:观察毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗僵硬期肩周炎的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)的影响。方法:筛选2021年1月—2022年3月于黑龙江中医药大学附属第二医院诊治的僵硬期肩周炎患者64例,按就诊顺序随机分为对照组(32例,脱落2例)和治疗组(32例,脱落1例)。对照组患者给予常规针刺联合Mulligan动态关节松动术治疗,1次/d。治疗组患者给予毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗,毫火针隔日1次,Mulligan动态关节松动术1次/d,两组患者疗程均为3周。比较两组患者治疗前后及治疗后1个月随访时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley(CMS)评分、健康调查量表(SF-36)评分及血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)变化情况和临床疗效。结果:治疗前两组患者的VAS、CMS、SF-36评分及血清SP和5-HT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后及治疗后1个月随访时两组患者VAS评分降低明显,CMS、SF-36升高明显,血清SP、5-HT水平均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者的各项评分改善的程度更大,血清SP、5-HT水平下降更为显著,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗后比较,治疗后1个月随访两组患者VAS、CMS、SF-36评分及血清SP和5-HT水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率93.55%(29/31),对照组总有效率76.67%(23/30),治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗僵硬期肩周炎能明显减轻肩关节疼痛,改善肩关节功能,并减少疼痛介质的分泌,临床疗效显著。

电针筋结点联合颈痛颗粒治疗颈源性头痛的临床研究

【目的】观察电针筋结点联合颈痛颗粒治疗颈源性头痛(CEH)的临床疗效。【方法】将82例颈源性头痛的患者随机分为观察组和对照组,每组各41例。观察组给予电针筋结点联合颈痛颗粒治疗,对照组给予电针联合颈痛颗粒治疗,疗程均为4周。治疗4周后,观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和颈部主动关节活动度(ROM)的变化情况,以及椎动脉、基底动脉收缩期血流速度峰值(Vp)、平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd)的情况。比较2组患者治疗前后血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素4(IL-4)水平的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS评分、头痛持续时间及发作频率明显改善(P<0.01),且观察组在改善VAS评分、头痛发作频率、头痛持续时间方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的主动关节活动度明显改善(P<0.01),且观察组在改善主动关节活动度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的椎动脉、基底动脉收缩期血流Vp、Vm、Vd明显改善(P<0.01),且观察组在改善椎动脉、基底动脉收缩期血流Vp、Vm、Vd方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的血清NO、ET-1、IL-6、IL-4水平明显改善(P<0.01),且观察组在改善血清NO、ET-1、IL-6、IL-4水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】电针筋结点联合颈痛颗粒治疗颈源性头痛,能明显改善患者的疼痛症状,增加患者颈部活动度,改善患者颈部血液循环,调节血清NO、ET-1、IL-6、IL-4水平,疗效显著。

“龙虎交战针法”结合经筋刺法解结结筋病灶点镇痛的操作探微

结筋病灶点是构成经筋类疾病的基本病理概念,也是达到“解结”目的“靶点”,具有阻碍正常人体经筋组织运动造成局部疼痛发生的特点,并且局部伴有经筋组织的纤维化及发生无菌性炎症的特点。“龙虎交战针法”作为传统的镇痛类针刺手法,经过研究发现对于疼痛有着良好的治疗效果,并具有改善局部微环境、松解局部肌肉筋膜组织、运行气血平衡阴阳的作用,针对结筋病灶点的治疗具有很高的适用性。本研究从结筋病灶点经筋刺法的操作方式“龙虎交战针法”针刺结筋病灶点的优势和将“龙虎交战针法”与经筋刺法相结合使其更适合结筋病灶点的病理属性共3个方面探讨了使用“龙虎交战针法”结合经筋刺法针刺结筋病灶点以达解结和镇痛作用的操作方法。

章薇教授运用《黄帝内经》“解结”理论治疗经筋痹痛撷精

经筋痹痛的病机关键是“结筋病灶点”的形成,章薇教授在《黄帝内经》“解结”理论指导下,认为“解结”是治疗的关键,提出“以手扪结”的诊法和“针刺探结”“温针散结”疗法,在经筋痹痛的治疗中取得了较好的临床疗效。

结筋点刃针松解治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：探讨刃针疗法治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效。方法：将70例KOA患者随机分为观察组（35例）和对照组（35例），观察组给予结筋点刃针松解治疗，对照组则予常规针刺治疗，观察两组患者VAS评分、Lysholm评分的改善情况。结果：观察组总有效率为96.7%，显著高于对照组的76.7%（P〈0.05）；观察组VAS评分改善程度显著优于对照组（P〈0.05）。结论：结筋点刃针松解治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。

“结筋点”针刺治疗膝关节骨性关节炎相关临床思考

本文基于针灸基础理论，从结筋点形成机理、其针刺治疗机制及靶点等探讨针刺治疗膝关节骨性关节炎的作用，为临床治疗提供参考。

经筋实质探索——足阳明经筋型KOA患者结筋病灶点血流灌注量研究

目的：运用激光散斑成像技术观察健康志愿者筋结点与KOA患者结筋病灶点血流灌注量的差异,印证经筋结构-功能相关性。方法：KOA组选取2016年3月—2017年10月间在辽宁中医药大学附属第一、第二医院门诊及住院的KOA患者,通过经筋辨证为足阳明经筋型103例。健康组选取2016年3月—2017年10月间在辽沈地区,经诊断无膝骨性关节炎及其他腿部疾病的健康社区居民100名。（1） KOA组经触诊后,统计结筋病灶点出现频次,记录频次最高的5个结筋病灶点;（2）以激光散斑成像系统观察记录平静状态下KOA组结筋病灶点以及健康组相应筋结点的血流灌注量。结果：（1） 103例足阳明经筋型KOA患者频次最高的前5个结筋病灶点分别是髌内下（95. 15%）、胫骨内髁（92. 23%）、髌下（84. 47%）、髌外（82. 52%）、足三里次（72. 82%）;（2）与健康组筋结点相比,KOA组的髌内下、胫骨内髁、髌下、髌外、足三里次的平均血流灌注量明显抬高（P 〈0. 05,P 〈0. 017）。结论：足阳明经筋型KOA患者膑内侧支持带、胫侧副韧带的筋结点损伤机会较多,结筋病灶点反映病候的功能可能是导致其血流灌注量升高的原因,激光散斑成像技术有助于建立经筋病候的客观疗效评价体系。

结筋病灶点与激痛点的比较

经筋理论源起于内经时代,是古代医家对反复出现在筋肉组织之上的常见劳损痛点及其扩延现象进行的朴素总结和概括。肌筋膜激痛点理论最早在1942年提出,其主要研究对象是肌肉和筋膜。而基于经筋理论的结筋病灶点与激痛点无论在基础理论、形成机理角度,还是在检查、分布分类、治疗方面,都有一定相似性,因此有必要对二种"点"进行比较研究,进而发现能使古今贯串、中西结合的"点",借以推动现代针灸学的发展。