基于尸体解剖的结筋病灶点与筋结点病理组织学差异研究

目的结合人体标本的解剖和组织病理学观测,初步揭示不同年龄段的下肢结筋病灶点与筋结点在组织、病理方面的异同,为建立结筋病灶点和筋结点的鉴别标准奠定基础,探讨其可能的病理学机制。方法取12例自愿捐赠的尸体标本作为试验研究对象,其中青、中、老年不同年龄段确定患有膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的标本各2例,青、中、老年正常尸体标本各2例,对标本进行解剖,对KOA尸体标本的8个膝关节和正常尸体标本的12个膝关节取材并进行病理镜下观察。结果KOA尸体标本中结筋病灶点与正常组中筋结点的病理组织学存在差异,相较于正常尸体标本的筋结点,KOA尸体标本的足三里次、腓骨小头、阳陵次、血海次等结筋病灶点软组织呈现间质血管扩张充血,炎细胞浸润,肌组织纤维间隔增宽,囊壁增厚的趋势,经统计学处理,两者间的差异具有统计学意义(P<0.05),但未达显著水平。结论KOA尸体标本在镜下的组织病理学特点可能与结筋病灶点的结构特性有关,而结筋病灶点和筋结点的病理组织学差异,可能是造成两者在临床鉴别诊断中存在一定困难的主要原因之一,为进一步探索结筋病灶点和筋结点的鉴别诊断标准提供了思路。

微针刀松解结筋病灶点治疗膝骨关节炎的临床观察

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)多表现为缓慢发展的关节疼痛、肿胀、活动障碍和关节畸形,是一种膝关节软骨及周围组织结构的退行性病变,也是造成患者下肢功能丧失、甚至残疾的常见原因之一,极大降低了患者的生活质量[1]。KOA多发于中老年人群,是引起老年人膝关节疼痛、活动障碍的主要原因之一[2],其发生与关节退变、外伤、过度劳损、肥胖、走路姿势、长时间下蹲、寒湿冷环境等相关[3]。据研究报道,我国KOA的患病率约8.1%。

刃针针刺结筋病灶点联合西药治疗髂腰肌劳损临床研究

目的:观察刃针针刺结筋病灶点联合西药治疗髂腰肌劳损的临床疗效。方法:选取60例髂腰肌劳损患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片治疗,观察组在对照组基础上联合刃针针刺结筋病灶点治疗。比较2组临床疗效、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率100%,对照组总有效率86.67%,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组JOA评分均较治疗前升高,VAS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率10.00%,与对照组6.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:刃针针刺结筋病灶点联合西药治疗能改善髂腰肌劳损患者的腰椎功能、减轻疼痛,临床疗效优于单纯使用西药治疗,安全性较好。

毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗僵硬期肩周炎的疗效及对血清5-HT、SP的影响

目的:观察毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗僵硬期肩周炎的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)的影响。方法:筛选2021年1月—2022年3月于黑龙江中医药大学附属第二医院诊治的僵硬期肩周炎患者64例,按就诊顺序随机分为对照组(32例,脱落2例)和治疗组(32例,脱落1例)。对照组患者给予常规针刺联合Mulligan动态关节松动术治疗,1次/d。治疗组患者给予毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗,毫火针隔日1次,Mulligan动态关节松动术1次/d,两组患者疗程均为3周。比较两组患者治疗前后及治疗后1个月随访时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley(CMS)评分、健康调查量表(SF-36)评分及血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)变化情况和临床疗效。结果:治疗前两组患者的VAS、CMS、SF-36评分及血清SP和5-HT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后及治疗后1个月随访时两组患者VAS评分降低明显,CMS、SF-36升高明显,血清SP、5-HT水平均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者的各项评分改善的程度更大,血清SP、5-HT水平下降更为显著,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗后比较,治疗后1个月随访两组患者VAS、CMS、SF-36评分及血清SP和5-HT水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率93.55%(29/31),对照组总有效率76.67%(23/30),治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗僵硬期肩周炎能明显减轻肩关节疼痛,改善肩关节功能,并减少疼痛介质的分泌,临床疗效显著。

“龙虎交战针法”结合经筋刺法解结结筋病灶点镇痛的操作探微

结筋病灶点是构成经筋类疾病的基本病理概念,也是达到“解结”目的“靶点”,具有阻碍正常人体经筋组织运动造成局部疼痛发生的特点,并且局部伴有经筋组织的纤维化及发生无菌性炎症的特点。“龙虎交战针法”作为传统的镇痛类针刺手法,经过研究发现对于疼痛有着良好的治疗效果,并具有改善局部微环境、松解局部肌肉筋膜组织、运行气血平衡阴阳的作用,针对结筋病灶点的治疗具有很高的适用性。本研究从结筋病灶点经筋刺法的操作方式“龙虎交战针法”针刺结筋病灶点的优势和将“龙虎交战针法”与经筋刺法相结合使其更适合结筋病灶点的病理属性共3个方面探讨了使用“龙虎交战针法”结合经筋刺法针刺结筋病灶点以达解结和镇痛作用的操作方法。

经筋实质探索——足阳明经筋型KOA患者结筋病灶点血流灌注量研究

目的：运用激光散斑成像技术观察健康志愿者筋结点与KOA患者结筋病灶点血流灌注量的差异,印证经筋结构-功能相关性。方法：KOA组选取2016年3月—2017年10月间在辽宁中医药大学附属第一、第二医院门诊及住院的KOA患者,通过经筋辨证为足阳明经筋型103例。健康组选取2016年3月—2017年10月间在辽沈地区,经诊断无膝骨性关节炎及其他腿部疾病的健康社区居民100名。（1） KOA组经触诊后,统计结筋病灶点出现频次,记录频次最高的5个结筋病灶点;（2）以激光散斑成像系统观察记录平静状态下KOA组结筋病灶点以及健康组相应筋结点的血流灌注量。结果：（1） 103例足阳明经筋型KOA患者频次最高的前5个结筋病灶点分别是髌内下（95. 15%）、胫骨内髁（92. 23%）、髌下（84. 47%）、髌外（82. 52%）、足三里次（72. 82%）;（2）与健康组筋结点相比,KOA组的髌内下、胫骨内髁、髌下、髌外、足三里次的平均血流灌注量明显抬高（P 〈0. 05,P 〈0. 017）。结论：足阳明经筋型KOA患者膑内侧支持带、胫侧副韧带的筋结点损伤机会较多,结筋病灶点反映病候的功能可能是导致其血流灌注量升高的原因,激光散斑成像技术有助于建立经筋病候的客观疗效评价体系。

结筋病灶点的解剖实质辨析

通过结筋病灶点和激痛点的文献研究,认识到古代筋的解剖实质就是现代筋膜结缔组织,结筋病灶点的解剖实质可能和激痛点一样是瘢痕化的结缔组织,通过瘢痕形成机制和特点进一步阐明结筋病灶点的解剖实质就是瘢痕结缔组织,赋予古代“解结”法现代含义为软化瘢痕结缔组织,增加其弹性和活动度,通过“解结”消除结筋病灶点实现从经筋层次、经脉气血层次、脏腑层次治疗疾病的目的。

结筋病灶点与激痛点的比较

经筋理论源起于内经时代,是古代医家对反复出现在筋肉组织之上的常见劳损痛点及其扩延现象进行的朴素总结和概括。肌筋膜激痛点理论最早在1942年提出,其主要研究对象是肌肉和筋膜。而基于经筋理论的结筋病灶点与激痛点无论在基础理论、形成机理角度,还是在检查、分布分类、治疗方面,都有一定相似性,因此有必要对二种"点"进行比较研究,进而发现能使古今贯串、中西结合的"点",借以推动现代针灸学的发展。

体外冲击波冲击结筋病灶点治疗臀肌筋膜炎42例临床观察

目的观察体外冲击波治疗臀肌筋膜炎临床疗效情况。方法 80例患者随机分成两组,治疗组42例采用体外冲击波冲击结筋病灶点治疗,对照组38例采用推拿疗法,观察两组治疗4周后的疗效和VAS改变情况。结果治疗组治疗后的VAS评分为(2.23±1.70),明显低于对照组(3.03±1.55),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率95.24%,对照组有效率84.21%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组愈显率83.33%,对照组愈显率57.84%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论采用体外冲击波冲击结筋病灶点治疗臀肌筋膜炎具有明显的优势。

增生性膝关节炎结筋病灶点的临床观察

目的 :探讨膝关节退行性变除骨性原因之外的致痛原因与部位。方法 :根据检查经筋在膝周结聚点的阳性反应进行分析。结果 :5 0例 (6 1只患膝 )出现 4个类型 ,每类型 4～ 8个阳性结筋病灶点。提示在进行本病治疗时 。

结筋病灶点与阿是穴刍议

针对中医学术界对结筋病灶点与阿是穴的概念界定不清甚至混淆的现状,本研究通过对二者进行考证分析,认为结筋病灶点与阿是穴在概念上虽存在部分交集,但二者在本质上存在不同,需严格区分,方可指导临床合理应用。

基于CT影像评价针刺结筋病灶点治疗腰三横突综合征临床疗效

目的:探讨基于治疗前后CT影像学特征差异评价针刺结筋病灶点治疗腰三横突综合征的临床疗效。方法:选取2015年6月—2016年6月辽宁中医药大学附属医院收治的120例第三腰椎横突综合征患者的临床病例,随机分为结筋病灶点组和经穴组各60例。结筋病灶点组采用毫针针刺结筋病灶点,常见结筋病灶点有:腰椎横突1~4,腰椎棘突1~骶椎棘突4,肾俞次,大肠俞次,关元俞次,小肠俞次,志室次,秩边次,腰眼次,腰宜次,肩挎次,白环俞次,上、中、下髎次,盲门次等;经穴组采用毫针针刺大肠俞、委中、腰3横突阿是穴,留针30 min。1次/d,5 d为1个疗程,连续治疗4个疗程后进行CT影像学观察及疗效评价。观察记录治疗前后行64排螺旋CT检查,比较CT特征差异,并评价临床疗效。结果:(1)与经穴组相比,结筋病灶点组治疗后CT影像学特征明显低于经穴组(均P<0.05)。结筋病灶点组治疗后第三腰椎旁局部软组织肿胀率及腰椎横突周围组织压迫神经率均低于治疗前(P<0.01);CT清晰显示肌腱脂肪间隙,未见高密度血肿影。(2)结筋病灶点组治愈23例,有效31例,无效6例;经穴组治愈16例,有效27例,无效17例。结论:针刺结筋病灶点治疗第三腰椎横突综合征疗效显著,CT影像学特征在该病疗效评价中具有一定意义。

激痛点与阿是穴、压痛点、腧穴、经筋点、结筋病灶点辨析

“激痛点”亦名“扳机点”或“触发点”,是指骨骼肌内可触及的紧绷肌带中存在的局部高度敏感的压痛点,最早由美国临床医师Janet Travell于1942年提出。临床上根据激痛点所引发的症状将其分为活化激痛点和隐性激痛点2类,按压活化激痛点可引起3个主要临床现象:局部疼痛、局部肌肉抽搐反应及远端的牵涉疼痛[1]。这一系列的疼痛症候群,临床上称之为肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS),激痛点是诊断和治疗MPS的核心。针刺激痛点可导致激痛点的灭活,影响疼痛信号传导进而达到治疗MPS的目的[2]。激痛点作为一个疼痛靶点予以刺激,从而治疗MPS等疼痛类病症,已得到广泛认可,这与传统阿是穴极为相似,有很多学者将激痛点视为阿是穴的现代医学解释[3],但是二者是否相同?同时还有许多学者对激痛点与压痛点、腧穴、经筋点、结筋病灶点也做了诸多方面的对比分析,激痛点与这些又有何差异?这些都将在本文中进行探讨。

基于经筋整体观观察针刺项背部结筋病灶点治疗黄褐斑临床疗效

目的 :观察针刺项背部结筋病灶点与传统经穴治疗黄褐斑的疗效差异。方法 :147例患者均为辽宁中医药大学附属医院整形美容门诊女性患者,采用简单随机分组设计,分为两组。其中经筋组74例沿颈项部至腰背部,触诊、标记结筋病灶点,每次选取6~8个,分批次进行针刺治疗;经穴组73例针刺足三里、三阴交、曲池、血海、皮损局部等。两组均嘱患者隔日治疗,每周3次,4周为1个疗程。2个疗程后观察记录两组治疗前后皮损面积及颜色评分、生活质量测评及疗效。结果 :(1)两组患者治疗后皮损面积、颜色评分均低于治疗前(P<0.05),且生活质量评分高于治疗前(P<0.05);经筋组治疗后的皮损面积、颜色评分均低于经穴组,且生活质量评分高于经穴组(P<0.05)。(2)经筋组基本治愈49例,有效21例,无效4例;经穴组基本治愈36例,有效25例,无效12例。总有效率方面经筋组(94.59%)明显优于经穴组(83.56%)(P<0.05)。结论 :针刺项背部结筋病灶点治疗黄褐斑疗效显著,值得进一步临床推广应用。

长圆针针刺结筋病灶点(阿是穴)结合毫针疗法治疗斑秃35例临床观察

目的:探讨斑秃的发病机理及治疗方法。方法:用长圆针针刺结筋病灶点结合毫针在病变局部围刺及枕骨上下项线阿是穴排刺法,对35例斑秃患者进行治疗。结果:所有患者症状均有明显改善(脱发区生长>70%),总有效率为100%。结论:长圆针针刺结筋病灶点(阿是穴)结合毫针疗法治疗斑秃效果显著。

脑卒中后肩手综合征患者结筋病灶点分布规律分析

目的分析脑卒中后肩手综合征患者受累结筋病灶点分布规律。方法对2003年3月—2009年9月进行长圆针治疗卒中后肩手综合征的54例患者进行回顾性分析。结果 举肩次、肩贞次、肩髃次等9处出现频次均超过全部病灶点的25%,为高发结筋病灶点。结论长圆针治疗脑卒中后肩手综合征应着重在举肩次、肩贞次、肩髃次等处寻找结筋病灶点。

针刀松解结筋病灶点联合手穴膝点针刺治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察针刀松解结筋病灶点联合手穴膝点针刺治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:将72例KOA患者随机分为治疗组与对照组各36例,对照组行普通针刺治疗,治疗组行针刀松解结筋病灶点联合手穴膝点针刺治疗,均治疗6周。比较2组治疗前后中医证候积分、膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节活动度、膝关节西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及血清前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP),并比较2组临床总有效率及不良反应发生率。结果:治疗组总有效率94.12%,高于对照组75.76%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组中医证候积分均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后中医证候积分较低(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗3周、6周后2组VAS评分及疼痛、僵硬、日常活动难度评分、WOMAC总分均降低(P<0.05),膝关节活动度均增大(P<0.05);与对照组治疗3周、6周后比较,治疗组同期VAS评分及疼痛、僵硬、进行日常活动难度评分、WOMAC总分均较低(P<0.05),膝关节活动度均较大(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组血清PGE2水平降低(P<0.05),β-EP水平升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后血清PGE2水平较低(P<0.05),β-EP水平较高(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刀松解结筋病灶点联合手穴膝点针刺治疗KOA患者可明显调节PGE2与β-EP水平,有效缓解疼痛,增加关节活动度,改善中医证候及膝关节功能,提高临床疗效,且安全性高。

“结筋病灶点”针刺结合核心稳定训练治疗颈型颈椎病临床观察

目的:观察"结筋病灶点"针刺结合核心稳定训练治疗颈型颈椎病临床疗效。方法:随机将60例颈型颈椎病患者分为两组,治疗组30例采用"结筋病灶点"针刺结合核心稳定训练,对照组30例采用常规针刺疗法。两组患者均每天予1次,5d为一个疗程,治疗2个疗程,疗程间隔2d。结果:两组在治疗1个疗程后及治疗2个疗程后进行临床疗效比较,有显著性差异(P<0.05,P<0.01);两组治疗后颈椎功能障碍指数NDI和疼痛视觉模拟评分VAS与同组治疗前比较均有明显改善(P<0.01),在治疗1个疗程后治疗组改善优于对照组(P<0.05);在治疗2个疗程后及3个月随访,治疗组改善明显优于对照组(P<0.01);两组3个月随访复发率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:用"结筋病灶点"针刺结合核心稳定训练,可以提高临床疗效。

电针结筋病灶点结合腰部核心肌力训练对慢性非特异性腰痛的疗效评价研究

目的:观察电针结筋病灶点结合腰部核心肌力训练对慢性非特异性腰痛的临床疗效。方法:选取慢性非特异性腰痛患者84例,按照随机数字表法分为观察组(电针结筋病灶点结合腰部核心肌力训练)和对照组(腰部核心肌力训练)各42例。共治疗4周,治疗前后分别对两组采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及临床疗效有效率进行测评。结果:治疗后,两组VAS评分、ODI评分均出现下降,且观察组低于对照组,观察组临床疗效有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针结筋病灶点结合腰部核心肌力训练对慢性非特异性腰痛效果确切,该疗法可作为实用有效的治疗方案推广应用。

毫火针针刺结筋病灶点联合常规针刺治疗疼痛期肩周炎临床研究

[目的]观察毫火针针刺结筋病灶点联合常规针刺治疗疼痛期肩周炎患者的临床疗效。[方法]64例疼痛期肩周炎患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予常规针刺,治疗组在常规针刺基础上加用毫火针针刺结筋病灶点,两组疗程均为14 d。观察并比较两组治疗前后McGill疼痛问卷(SF-MPQ)量表、Constant-Murley量表以及简明健康状况调查表(SF-36)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化情况,并评估临床疗效。[结果]两组患者治疗后SF-MPQ量表评分明显低于治疗前(P<0.05),Constant-Murley量表评分及SF-36量表评分均明显高于治疗前(P<0.05),血清TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗前(P<0.05)。治疗组对SF-MPQ量表、Constant-Murley量表、SF-36量表评分及TNF-α、IL-6水平的改善均明显优于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率为93.75%,明显高于对照组75.00%(P<0.05)。[结论]在常规针刺基础上加用毫火针针刺结筋病灶点治疗疼痛期肩周炎能有效减轻疼痛,改善关节活动功能,提高患者生存质量,降低炎性指标,提高临床疗效。