国家医保接口环境下门诊先诊疗后结算系统的改造及应用

目的 实现门诊患者在国家医保接口环境下的先诊疗后结算系统的改造和应用。方法 基于对医院现有业务流程和接口功能的分析,结合市域级信用体系,对医院信息系统(Hospital Information System,HIS)前台的挂号和结算环节分别调用市域级信用体系的注册和销号接口,实现一次挂号一次结算。配合HIS后台存储的患者状态进行院内流程优化,从而实现先诊疗后结算。结果 实现了在国家医保接口环境下医院门诊患者先诊疗后结算业务流程的重塑,采用先诊疗后结算模式的患者就诊时平均排队次数减少0.52次,平均等候时长缩短6.84 min。结论 通过对HIS的改造,简化了门诊患者就诊流程,并通过引入市域级信用体系保证了市域范围内费用的有效控制,对降低门诊患者在院滞留时间有积极意义,对于国家医保环境下医院门诊优化流程有借鉴意义。

一般建设工程项目施工过程结算的问题和方法探讨

文章旨在探讨一般建设工程项目施工过程结算问题和方法。建设项目的投资金额绝对值巨大,全面推行施工过程结算具有典型的示范效应,有益于推动行业践行提质增效。现在施工过程结算中仍然存在着一些问题,包括结算依据不足、结算过程不规范、结算结果不准确等问题。在分析问题的基础上,提出了施工过程结算的方法,包括准确定位全过程造价咨询工作、提高工程项目投资管理成效、建立完善的结算依据及规范结算过程、进一步增强风险管控意识、及时处理好结算争议有关问题。

结算过程中工程造价陷阱分析及对策研究

建筑工程的不断兴起,对于工程造价管理工作提出了更为严格的要求。在建设过程中,结算环节有着至关重要的意义,对工程质量也有着深远影响。造价管理人员对于工程结算的深刻认识和技巧的全面掌握是建筑工程质量的重要保障。只有工作人员的专业水平得到相应的提升,熟练掌握工程造价结算方法,才能成功规避建筑工程造价结算过程中的陷阱,从而有效调配各类所需资源,增强工程造价结算的工作成效,实现资金的最佳配置,为工程的持续发展贡献力量。结算过程中工程造价陷阱及原因对工程造价结算工作的重视度不够由于部分建设单位对造价结算工作的重视程度不够,往往在实际工程建设过程中忽视此环节的重要性,导致结算工作与实际工程操作脱节,难以发挥其应有的作用。

某专科医院DRGs结算模式下未入组病例分析及改进措施

目的分析某专科医院在疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)结算模式下存在的未入组病例问题,并提出相应的改进措施。方法通过回顾性分析和专家讨论,选取并总结某专科医院2021年1月—2022年6月上传至市医保平台病例信息管理系统中病例33935例中未入组病例300例,并对所有的未入组病例进行深入分析。结果未入组病例原因主要为主要诊断编码或者手术编码为灰码、医保版本切换导致原本入组的有效主诊断变成无效主诊断、主要诊断编码国家临床版医保版没有做好对照和临床医师主要诊断选择错误等方面。结论通过对医院DRGs结算模式下未入组病例的全面分析,找到改进措施,不断加强对临床医师和编码员的培训、加强病案首页质控、加强信息系统建设,从而提高DRGs入组率。

电力现货市场阻塞费用结算机制分析

节点边际电价价格机制下,试点省份阻塞费用结算机制存在差异,需进行系统的分析。为此,首先从问题的本质出发,梳理了阻塞相关术语的内涵;然后,基于统一的内涵,对比分析了典型现货试点省份阻塞费用结算机制关键异同点;最后,对用户统一结算点电价计算、中长期合约阻塞费收取、阻塞盈余分摊等问题进行分析,提出了相关建议。

基于医院信息系统重塑药物临床试验院内结算流程的实践

目的:基于医院信息系统(HIS)改造,实现药物临床试验项目费用院内自动结算。方法:在梳理HIS现有医嘱闭环管理的基础上,分析临床试验结算关键节点并改造优化,连通财务系统和HIS,实现临床试验医嘱执行时自动校验专项经费并即时结算。结果:该方案充分利用现有系统和流程,优化了临床试验组套维护工作,实现了临床试验医嘱权限精细化管理和药物临床试验数据全流程追溯,提高了临床试验经费管理效率。结论:基于HIS的药物临床试验院内结算流程改造,达到了受试者、研究者、管理者三方满意,具有良好的推广和应用价值。

基于医保结算的耗材精细化管理策略

目的探讨高效的医用耗材精细化管理模式和方法,助力公立医院高质量发展。方法从科室人均卫材费用、病组人均费用、医保结回率入手,对各科室疾病诊断相关分组病种消耗、耗材采购价格及院内流通等进行管控;以住院患者人均总费用、人均卫材费用为指标进行效果比对。结果住院患者人均总费用和人均卫材费用分别下降8.55%和5.85%。结论在基础建设、医护人员、床位数相对恒定的状态下,通过医用耗材的精细化管理,可有效降低患者就医负担,提高医保支付率,提升医院核心竞争力。

基于医保结算清单的恶性肿瘤病案质量现状分析

目的通过提高病案质量、质控能力、规范医保结算清单的填写,保障医院经济效益。方法重新对既往恶性肿瘤病案进行质控,借助智能医保病案协作系统,对比修订错误后的病案入组情况和标杆费用的变化,分析不同错误导致的结果,并总结正确经验。结果错误的疾病诊断,会在医保结算时导致亏损或涉嫌欺诈,影响医疗机构经济运营。结论医保结算清单质量的提升不仅要提升病案书写质量、编码水平,还需要通过广泛学习去读懂政策内涵。

基于HIS重塑医保结算清单管理流程的实践与成效

目的解决住院病案首页诊断和手术操作信息平移至医保结算清单导致医保疾病诊断相关分组(DRG)结果异常的问题。方法调整病案编码员工作流程,在医院信息系统(HIS)中新增“结算清单诊断”“结算清单手术”功能模块,打造住院病案首页及医保结算清单上传业务联动、信息共享的全流程方案。结果住院病案首页、医保结算清单都能准确、完整地上报,医保结算清单质量提升明显,一次上传成功率由60%提升至98%,平均上传时限由原来的10天缩短至5天,歧义组(QY组)病例由原来的约20%下降至5%。结论基于HIS的个性化流程改造,建立起医保结算清单的全流程管理模式,提升了医院管理水平,保障了住院病案首页质量及医保结算清单质量。

基于业财融合的床旁结算优化研究——以山西省人民医院为例

山西省人民医院开展的床旁结算改革,采用信息赋能与流程优化的管理会计工具方法,通过对医疗、护理、医保及结算工作流程的信息化再造,以医疗业务与财务管理深度融合的方式,实现了患者在床旁“一站式”完成出入院结算,从根本上减少了患者及家属往返结算窗口的人员流动和时间耗费,切实改善了患者的就医体验,提升了医护人员的工作效率,减少了结算人员配置,提高了运营效率和系统化内部控制效果,促进了医院的高质量发展。

基于联盟区块链的航空里程积分结算方法

为解决航空联盟公司里程积分结算的互信问题,研究基于联盟链的里程积分结算方法。提出基于智能合约的同态加密的里程结算方法,对里程值进行同态加密,实现交易信息链上保密存储。通过智能合约对比自证里程结算数据以及同态计算结果数据,识别联盟公司是否发布虚假结算结果,解决里程结算可信问题。在超级账本对该方法进行模拟测试,结果表明该方法链上结算数据完整并准确识别发布虚假结算结果公司,具有较好的性能和较高的安全性。

金融集聚是否促进了跨境贸易人民币结算?

基于2012—2021年中国的省级面板数据,研究金融集聚对跨境贸易人民币结算的影响效应及其作用机制。研究发现:(1)金融集聚显著赋能跨境贸易人民币结算,经过系列稳健性检验后结论依然成立;(2)分位数回归显示,随着跨境贸易人民币结算规模的提升,其对金融集聚的依赖程度在降低;(3)当金融集聚的赋能作用面临瓶颈时,可以通过提升区域贸易韧性水平和推动技术创新从而进一步促进跨境贸易人民币的结算;(4)行业异质性分析表明,银行业的集聚比证券业和保险业的集聚更能促进跨境贸易人民币结算。地区异质性分析表明,中国中西部地区以及“一带一路”沿线的重点省份的金融集聚对跨境贸易人民币结算的赋能作用更突出。

医保住院结算服务质量提升及报销流程优化分析

医院医保结算工作是医院服务的重要组成部分,随着医疗保障制度的推进,人们对就医体验要求越来越高,对医院的医保结算服务也提出了新的要求,因此医院建立“一站式”医保结算工作模式具有重要的意义。笔者主要从医保政策现状、医院综合窗口设立、提升服务3个方面进行了分析,对进一步提升医院服务质量提出针对性解决对策。

工程结算审计难点堵点透视及推进策略研究

文章对工程结算审计的难点堵点进行了深入分析,并提出了推进策略。文章指出,工程结算审计面临工程管理制度不完善、合同管理不规范、结算资料不完整、工程变更管理不规范、审计人员能力和素质良莠不齐等问题。为解决这些问题,文章提出了完善制度流程、强化合同管理、完善资料管理、加强工程变更管理、提升人员素质等推进策略。

商业信用结算方式的风险及防范

随着我国国民经济的高速发展,我国已经成为世界的第二大经济体。这与我国贸易的发展是分不开的,贸易的发展已经是国民经济增长的重要组成部分了;而贸易也是由很多部分组成的,其中一个重要的环节就是结算,本文就是以研究商业信用结算为线索,研究商业信用结算对于贸易活动的重要性以及其体系发展的必要性;同时也分析商业信用结算中的风险问题和我们在遇到这类问题时应该怎么做来减少问题带来的一些经济损失。With the rapid development of national economy in our country, our country has become the world’s second largest economy. This is inseparable with the development of trade in China. The development of trade is an important part of national economic growth. The trade encompasses numerous components, and settlement is one of the crucial steps. This article takes the study of commercial credit and settlement as the lead, exploring the significance of commercial credit and settlement in trade activities and the necessity of developing its system. Additionally, it analyzes the risk issue of commercial credit in settlement and what measures should be taken when facing such problems to minimize the economic losses it brings.

基于BOPPPS的“国际结算”跨校修读教学应用研究

BOPPPS是一种以学生为中心、以教师为主导的理念先进的、科学完善的教学模式。为解决“国际结算”教学中存在的“低头族”多、大四学生忙于就业等其他事务、课堂教学效果不佳等问题,尝试借助跨校修读平台,学校将“BOPPPS+线上线下”混合教学模式应用于课程教学。调查结果显示,混合教学模式比传统教学模式明显更受学生欢迎,增强了课程教学的灵活性、主动性和创新性,提高了课程教学的质量和效果。

人民币汇率升值、贸易开放水平与跨境人民币结算

本文基于2011—2021年我国省级平衡面板数据,使用pvar模型研究跨境人民币结算金额、人民币汇率及贸易开放三者之间的动态关系。结果表明:保持一定规模的贸易开放及稳中有升的人民币币值会助推跨境人民币结算规模的扩大,进而推进人民币国际化进程。基于此,本文就进一步发挥稳定的对外开放水平和稳中有升的人民币币值对跨境人民币结算的促进作用提出相关政策建议,以供参考。

异地就医直接结算、待遇可携带性与人口流动适应性研究

在人口大规模流动常态化的社会背景下,异地就医直接结算作为提升医保公共服务效能的政策创新,满足流动人口就医需求的同时也充当着适应人口流动的重要保障机制。本文选取中国健康与养老追踪调查数据,采用Logit模型、PSM模型及中介效应模型对我国异地就医直接结算的人口流动适应性及作用机制进行实证评估。研究发现,随着医保异地就医直接结算开展范围的扩大,一定程度上打破了传统医保的“枷锁”效应,更加适应人口流动。机制分析表明,异地就医直接结算政策通过增强医保待遇可携带性适应人口流动,具体表现为减轻异地就医人员的间接医疗成本、缩短其异地往返的通勤距离和减少垫资成本。医保异地就医直接结算对健康状况好、45岁以下及60岁以上、工作类型为个体或私营、收入较高者等群体的流动具有更好的适应效果。

品管圈在提高门诊患者医保电子凭证结算率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高门诊患者医保电子凭证结算率中的实施效果。方法科室成立品管圈活动小组,开展以“提高门诊患者医保电子凭证结算率”为主题的品管圈活动,对福建省南平市第二医院门诊患者医保电子凭证结算率低的相关原因进行调查分析、制订有效的整改措施并按照品管圈程序实施,对品管圈活动实施前后本院门诊患者医保电子凭证结算率进行对比分析。结果品管圈活动实施后,门诊患者医保电子凭证结算率由品管圈活动前的12.8%提升至46.9%,两组对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动在提高门诊患者医保电子凭证结算率中的效果显著,具有较高的应用价值,值得推广使用。

基于DEMATEL的财政投资项目工程结算评审争议影响因素研究

财政投资评审机构在开展竣工结算评审过程中,可能与建设单位、施工单位产生诸多争议,对评审质效产生很大影响。文中从合同条款约定、合同价款调整及工程量计量三个方面出发,对引发竣工结算评审争议的因素进行识别,利用DEMETAL模型得出引发争议的关键影响因素。针对关键影响因素,文中提出减少竣工结算评审争议发生的措施与建议,以期提高竣工结算评审质效。