抗SSA/Ro52抗体参与结缔组织疾病相关肺动脉高压发生发展的机制

肺部小血管结构重塑、内皮细胞损伤、血管周围炎性细胞浸润是结缔组织疾病相关肺动脉高压(Connective tissue disease associated pulmonary arterial hypertension,CTDPAH)发生的重要机制。近年来越来越多的研究发现自身抗体也直接或问接参与了CTDPAH发病,尤其是抗SSA/R052抗体与炎症性肌病、系统性红斑狼疮相关肺动脉高压发生密切相关,是CTI>PAH预后的独立危险因素[1-4]。

结缔组织病相关肺间质病变的临床特征分析

目的 了解结缔组织病相关肺间质病变（CTD-ILD）的临床特征及影像学改变,提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析本院风湿科从2011年7月至2014年7月收治并诊断为CTD-ILD的51例患者临床资料.结果 类风湿关节炎（RA）患者8例,系统性红斑狼疮（SLE）患者14例,原发性干燥综合征（pSS）患者3例,多发性肌炎（PM）患者4例,皮肌炎（DM）患者8例,系统性硬化（55c）患者11例,血管炎3例.S5c-ILD呼吸困难的发生率明显高于其它CTD-ILD类型,差异有统计学意义（P＜0.05）.SLE-ILD、pSS-ILD出现活动后气促的概率高于RA-ILD,差异有统计学意义（P＜0.05）.实变影多见于pSS-ILD和PM/DM-ILD,差异有统计学意义（P＜0.05）.蜂窝影多见于SSc-ILD及RA-ILD,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同类型CTD-ILD临床表现和肺部高分辨率CT的改变具有特征性.肺部高分辨率CT检查是诊断CTD-ILD的重要手段.

结缔组织疾病合并恶性肿瘤41例分析

目的探讨结缔组织疾病(CTD)合并恶性肿瘤的临床特点。方法对苏州大学附属第一医院就诊的41例CTD合并恶性肿瘤患者进行分析。结果 41例中以皮肌炎(DM)首发者22例;恶性肿瘤类型以消化、呼吸系统肿瘤为主;DM患者并发恶性肿瘤均发生2 a内;15例患者有长期使用免疫抑制剂史。结论 CTD患者易合并恶性肿瘤,其中以DM最易并发,对年龄大、病程短、CTD类型为DM和(或)长期使用免疫抑制剂者应注意排查恶性肿瘤。

无创正压通气治疗重叠综合征18例临床分析

目的探讨应用经口／鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）对重叠综合征并发呼吸衰竭患者的治疗价值。方法选择住院的重叠综合征并Ⅱ型呼吸衰竭患者36例，分为两组，治疗组在常规治疗基础上给予BiPAP通气，对照组仅常规治疗。分析两组气管插管率、死亡率、住院时间、动脉血气（pH、Pa02、PaC02）、肺功能（FEV1％、FEV1／FVC和FVC％）及多导睡眠图（PSG）检测结果。结果治疗组住院时间、动脉血气（pH、Pa02、PaC02）、肺功能（FEV1％、FEV1／FVC和FVC％）及PSG监测均优于对照组（P〈0．05），气管插管率及死亡率较对照组低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BiPAP治疗重叠综合征合并呼吸衰竭优于单纯常规治疗效果，疗效肯定，值得临床推广。

双水平正压和夜间持续气道正压呼吸机序贯治疗重叠综合征合并肺性脑病

目的探讨双水平正压（BiPAP）和夜间持续气道正压（CPAP）呼吸机序贯治疗重叠综合征并肺性脑病的疗效及可行性。方法对20例重叠综合征并肺性脑病患者。在常规治疗的基础上加用BiPAP及夜间CPAP呼吸机序贯治疗持续60的，观察治疗前及治疗60的后症状、血气分析、多导睡眠仪（PSG）监测改善及肺性脑病发生情况。结果20例患者经BiPAP呼吸机治疗前与CPAP治疗前血气分析、PSG监测的变化明显改善（P〈0，01）；CPAP治疗前后血气分析、PSG监测的变化差异无统计学意义（P〉0．05）；无一例再发生肺性脑病。结论BiPAP和夜间CPAP呼吸机序贯治疗重叠综合征是一种有效、可行的治疗手段。

甲状腺功能减退并多发性肌炎重叠综合征及心脏损害1例分析

对甲状腺功能减退并多发性肌炎重叠综合征及心脏损害1例分析如下。 1病历摘要女,54岁。因肌酶高7 a,乏力伴气喘2 a入院。7 a前体检发现肌酸肌酶（CK）高,在神经内科诊断多发性肌炎和桥本氏甲状腺炎,亚临床甲减。给予强的松和甲状腺素治疗,CK下降至正常,0.5 a后自行停强的松,间断服用甲状腺素。