儿童鼻部疾病引起鼻源性眶内并发症的临床分析

目的:探讨儿童鼻部疾病引起鼻源性眶内并发症的临床特点、影像、诊断及治疗。方法:回顾性分析2019—2023年温州医科大学附属第二医院育英儿童医院耳鼻咽喉科收住的7例鼻源性眶内并发症患儿的完整临床资料,根据相关病史、体格检查、影像学资料等了解该病的临床特点及诊治方法,并回顾相关文献。结果:本组7例患儿中6例因急性鼻窦炎引起眶并发症,1例则因鼻前庭炎、鼻疖引发眶内及眶周病变。本组患儿临床表现均有眼周红肿、疼痛、眼球及眼睑活动受限等表现,其中患有急性鼻窦炎的5例患儿均有发热,最高体温38~40℃,部分伴咳嗽、头痛、鼻塞流涕。CT示:眼睑和眶周软组织肿胀,眶内结构清晰(3例);眶内结构边缘模糊、正常结构消失,眶间隙密度局限或弥漫性增高,眼球突出程度不等,内直肌影增粗(4例)。入院后本组所有病例均予抗生素、糖皮质激素抗炎、质子泵抑制剂护胃及降温补液等对症治疗,其中1例鼻前庭炎、鼻疖患儿行鼻疖切排术后予上述药物,1例鼻窦炎并眶蜂窝织炎患者保守治疗无效后行鼻内镜术。在住院3~13 d后本组患儿均治愈出院。结论:人体鼻腔鼻窦与眼眶结构相邻,且儿童机体结构仍处在发育阶段,故鼻病在儿童更易侵犯眶组织,若不及时诊治将走向严重后果。该病治疗原则上早期应积极行抗感染、抗炎治疗及通畅引流,必要时需行鼻窦开放术、眶减压术,请眼科医师协同处理。对于儿童患者来说,其诊治重心在于预防疾病的进展,防止造成永久性视力丧失和颅内并发症的发生。

结缔组织疾病并发肺结核57例临床分析

目的 分析总结结缔组织疾病并发肺结核的临床特点。方法：对我科１９８４－１９９８年间收治的５７例结缔组织疾病并发肺结核患者进行回顾性分析。结果 （１）５７例中７２．９％的患者在肺结核发的前较长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂，（２）胸部Ｘ线表现病变广泛，多为混合性病变，其中８０．７％有空洞，５２．６％有肺间质改变，７１．９％伴胸膜增厚；（３）痰结核菌阳性率高达６２．３％；（４）肺结核较易被漏误诊。

放射性核素显像在心血管疾病诊断中的应用价值

放射性核素显像在心血管疾病诊断中的应用越来越广泛[1],已形成了一门独立的医学分支学科-核心脏病学。放射性核素显像作为一种无创性检查手段,以功能显像为主,与其他方法相比优势明显。在美国,每年行放射性核素心肌灌注显像（MPI）检查的病例数已超过心电图运动试验、超声心动图负荷试验和冠状动脉造影（CAG）检查[2]。

胆囊术后并发症的临床和多层螺旋CT分析

目的：探讨胆囊切除术后并发症的 MSCT 表现及临床诊断价值。方法：回顾性分析22例腹腔镜胆囊切除术（LC）或开腹胆囊切除术（OC）后发生并发症患者的临床特点及 CT 表现。结果：22例共29例次胆囊术后并发症，其中胆系并发症共18例：包括肝胆管损伤11例次，MSCT 主要表现为胆囊窝区渗出性改变及腹腔包裹性积液；胆-肠吻合口狭窄3例次，MSCT 示肝内胆管不同程度扩张，多平面重组（MPR）图上可见狭窄的吻合口；胆总管内残余结石3例次；残余胆囊管伴结石1例次。非胆系并发症11例次：包括血管损伤2例次，MSCT 门静脉成像示门静脉主干狭窄并广泛侧支循环形成；早期急性胰腺炎2例次；腹壁切口感染2例次；腹腔感染3例次，MSCT 上表现为不同程度的腹膜增厚并腹腔积液；腹壁切口疝2例次，MSCT 示大网膜及部分肠管自腹壁切口处疝出至腹壁下。临床诊断与 MSCT 诊断结果的符合率为86．21％，其中胆系和非胆系并发症分别为83．33％和90．91％。术后7天内肝内胆管损伤的发生率最高（11／18）；1周～1个月内，早期急性胰腺炎发生率最高（2／5）；1个月～1年，胆肠吻合口狭窄的发生率最高（3／4）；＞1年，腹壁切口疝的发生率最高（2／2）。结论：MSCT 能对胆囊切除术后并发症进行较为全面、准确的影像学评价。了解胆囊术后并发症的临床及影像学特点，有助于提高诊断准确性。

BI-RADS分类在全数字化乳腺摄影乳腺良恶性病变诊断中的应用

目的：探讨乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。方法：586例患者行全数字化乳腺摄影（FFDM）检查，并根据第四版 BI-RADS 分类标准进行图像分析。将 BI-RADS 分类评估结果与病理结果进行比较。结果：586例患者的 FFDM 检查共发现601个病灶，其中良性病灶340个，恶性病灶261个。与病理结果比较，BI-RADS 分类评估对良、恶性乳腺病变的诊断符合率为82．9％，敏感度为92．0％，特异度75．9％，阳性预测值为74．5％，阴性预测值为92．5％；受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．871（P ＜0．001），95％可信区间为0．842～0．900。结论：BI-RADS 分类标准对乳腺良恶性病变的诊断和鉴别诊断有重要作用，同时也有利于指导临床制定合适的治疗方案。

冠状动脉介入治疗术后并发症护理进展

自1977年世界上第一例经皮冠状动脉成形术（PTCA）成功之后，目前冠状动脉介入治疗（PCI）已成为常规治疗冠心病的重要手段，它具有创伤小、治疗效果好、病人康复快等特点，为越来越多的病人所接受。但该治疗方法在术后的并发症如血管路径并发症、低血压反应、心律失常、急性心包填塞、支架内血栓形成、造影剂肾病（CIN）等亦越来越受到重视。因此术后严密观察病人的病情变化，及时发现及时处理并发症，对保障病人的安全，促进病人的康复，确保手术成功具有重要意义。

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部疾病的诊断意义

目的:观察计算机断层扫描(CT)引导下经皮肺活检术对肺部疾病定性诊断的意义及安全性。方法:对4 1例经胸部X线、CT发现肺部病灶,但纤维支气管镜(纤支镜)和常规痰细胞学检查均未能定性诊断的病例,应用精细肺活检针在CT引导下经皮肺活检术。结果:本组4 1例穿刺成功率97.6 % (40 / 4 1) ,穿刺诊断率95 .1% (39/ 4 1) ,穿刺诊断与临床符合率为90 .2 % (37/ 4 1)。本组病例并发症发生率2 9.3% (12 / 4 1) ,其中肺内出血为14 .6 % ,气胸7.3% ,咯血4 .9%。结论:CT引导经皮肺活检实用、安全、准确性高、创伤小,是肺部疾病定性诊断的重要手段。

冠状动脉介入术后并发症的护理干预

目的探讨冠状动脉介入术（PCI）后常见并发症的护理干预。方法我科1998年12月～2003年12月40例PCI患者实施常规护理作为对照组，2004年1月～2005年11月38例在常规护理的基础上，对饮食、穿刺部位、卧位、排尿、拔管、抗凝等方面实施护理干预作为干预组，比较两组并发症发生情况。结果据统计学分析，两组穿刺局部损伤、迷走神经反射、排尿困难、舒适度差、失眠、焦虑等术后并发症比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论术前鼓励进食，术后多饮水，拔除动脉鞘管后卧床6h、6～12h可向健侧卧位、12h后可下床排尿、自由活动，局麻后拔管，应用低分子肝素术后抗凝等护理干预，是减少并发症的关键。

全数字化X线摄影对临床触诊阴性乳腺病变的诊断价值

【目的】探讨全数字化X线摄影对临床触诊阴性乳腺病变的诊断价值。【方法】选取2016年11月至2017年7月本院收治的80例临床触诊阴性乳腺病变女性患者的临床资料，分别由影像科和超声科医生对上述患者全数字化X线摄影和超声成像诊断检查资料进行分析，对乳腺病变类型进行诊断，并与病理检查结果相比较。分析两种方法对诊断临床触诊阴性乳腺病变的准确性、特异性和敏感性。【结果】80例临床触诊阴性乳腺病变患者经病理检查，恶性乳腺病变31例（38．75％），良性乳腺病变49例（61．25％）。恶性乳腺病变分类：浸润性导管癌13例（41．94％），导管原住癌7例（22．58％），导管原位癌伴浸润性4例（12．90％），重度不典型增生7例（22．58％）；恶性乳腺病变钙化30例（96．77％），肿块29例（93．55％）；良性乳腺病变分类：乳腺增生10例（20．41％），慢性炎症11例（22．45％），囊肿伴感染9例（18．37％），纤维腺瘤11例（22．45％）、导管内乳头状瘤4例（8．16％），肉芽肿性乳腺炎4例（8．16％）。全数字化X线摄影技术钙化检出率（96．67％）、肿块检出率（96．55％）显著高于超声成像技术钙化检出率（73．33％）、肿块检出率（62．07％），差异具有统计学意义（P〈0．05）；全数字化X线摄影技术诊断结果准确性（97．96％）、敏感性（96．88％）及特异性（98．00％）高于超声成像技术诊断结果准确性（80．65％）、敏感性（83．78％）及特异性（89．09％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】与常规的超声检查比较，全数字化X线摄影对临床触诊阴性乳腺病变的诊断与鉴别更具有优势，具有更高的准确性、特异性和敏感性。

成簇细小钙化在乳腺疾病X线诊断中的分析

目的 :探讨成簇细小钙化在乳腺疾病X线诊断中的意义 ,分析其对乳腺癌诊断的特异性价值。方法 :复读 4 5例乳腺疾病的X线钼靶摄片 ,复查并分析其临床病案资料和病理资料。结果 :4 5例中乳腺癌 39例占 86.7% ,乳腺良性病变 6例占 13.3% ,临床上触及肿块而乳腺钼靶摄片中见明显成形影块 ,边缘呈毛刺改变 ,块影内或外见成簇细小钙化 2 9例 ,均经手术活检证实为乳腺癌。发现 8例临床未及乳腺肿块因X线摄片见成簇细小钙化 ,占 17.6% ,其中 4例病理证实为导管内癌。钙化的形态、数量、分布与肿块大小、分期及腋下淋巴结转移无关 ,并以泥沙样局限于肿块内钙化多见 ,病理中也能看到2 4例有钙化。结论 :成簇细小钙化在乳腺疾病的X线诊断中有重要意义 ,对于临床触及乳腺肿块而摄片中见成簇细小钙化存在于有毛刺、呈分叶状边缘的块影或结节 ,诊断一般不存在困难 ,往往提示恶性。而摄片见成簇细小钙化临床又未触及乳腺肿块一定不能掉以轻心 ,虽然存在良性乳腺疾病可能 ,仍应在放射科和病理科配合下行手术活检以明确钙化性质。

直接数字化X线摄影在胃切除术后骨病诊断中的价值

【目的】探讨直接数字化X线摄影(DR)在胃切除术后骨病诊断中的价值。【方法】对本院2003年1月至2005年12月收治的具有完整临床资料的38例胃切除术者的DR结果进行回顾性分析。【结果】38例胃切除术后骨病患者的DR表现为广泛性骨质疏松和骨质软化、局限性骨质破坏、死骨的形成、多发性的病理性骨折、对称性假骨折和骨干变形等。【结论】DR能清晰的显示胃切除术后骨病的病变,尤其是对小病灶及细微结构的显示,优于常规X线平片。在胃切除术后骨病诊断中,采用DR检查,可发现该病的早期改变,对本病的早期防治具有重要的临床意义。

成人骨关节疾病患者跟骨X线影像学特征分析及对疾病诊断的影响探析

目的分析成人骨关节疾病患者跟骨X线影像学特征及对疾病诊断的影响。方法选取2019年6月至2022年6月济宁医学院附属医院收治的骨关节疾病患者78例(156个踝关节)为研究对象,其中骨关节炎72例、大骨节病6例;另选取同期在该院健康体检的50名志愿者为对照组,均行跟骨X线片检查,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析跟骨X线参数预测成人骨关节疾病的诊断效能。结果72例骨关节炎患者中,跟骨X线改变为关节面硬化63例,占87.50%;距下关节间隙变窄47例,占65.28%;距下关节间隙消失14例,占19.44%。6例大骨节病患者中,跟骨X线改变为关节面硬化6例,距下关节间隙变窄4例,距下关节间隙消失2例。大骨节病组患者跟骨长度、跟骨高度、跟骨Bohler角、跟骨Gissane角、跟骨倾斜角均小于骨关节炎组和对照组,跟骨高-长比值大于骨关节炎组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);骨关节炎组患者跟骨长度、跟骨高度、跟骨Bohler角、跟骨Gissane角、跟骨倾斜角均小于对照组,跟骨高-长比值大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,跟骨Bohler角、跟骨Gissane角及跟骨高-长比值预测骨关节疾病(72例骨关节炎患者)的灵敏度分别为92.5%、87.6%和80.4%,特异度分别为73.0%、68.8%和63.1%。结论成人骨关节疾病患者跟骨X线表现差异较大,其中跟骨Bohler角、跟骨Gissane角及跟骨高-长比值对骨关节炎的判定具有一定准确性。

血清抗原检测联合肺部CT诊断侵袭性肺曲霉病的探讨

目的:评价1,3-β-D-葡聚糖(G)和血清半乳甘露聚糖(GM)实验,联合肺部CT检查对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断作用。方法:对浙江大学医学院附属第一医院呼吸科、感染科、肾内科和重症监护室临床怀疑IPA的113患者进行肺部CT检查及G、GM实验。参照欧洲癌症治疗组织及真菌病研究组(EORTC/MSG)制定的诊断标准,分为确诊,临床诊断,拟诊和非曲霉感染。对比血清学检查和肺部CT诊断IPA的敏感性和特异性,观察患者抗真菌治疗的疗效和预后。结果:确诊IPA的4例,临床诊断36例,拟诊16例,非曲霉感染57例。发现GM实验的敏感性(50.0%)明显高于G实验(30.0%),特异性分别是84.2%和87.7%。IPA肺部CT特征性改变诊断的敏感性为30.0%,肺部CT特征性影像学表现联合GM实验的诊断敏感性与单纯GM实验相当(47.5%vs 50.0%),而特异性明显提高(100%vs 84.2%)。结论:对于怀疑IPA的非粒缺患者,依靠GM实验联合CT的影像学改变有一定的敏感性,同时有较好的特异性。

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变90例X线平片、CT和MRI诊断对比分析

目的：探讨X线平片、CT 和MRI在早期强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变中的诊断价值。方法：回顾分析90例早期A S骶髂关节病变患者的X线平片、C T 及M RI资料，总结相应影像学表现及病变分级，并作平行对照研究。结果：① CT与MRI对早期AS骶髂关节改变检出率明显高于X线平片（P＜0．05），但CT 与MRI的检出率无显著性差异（P＞0．05）。②早期AS骶髂关节病变0～Ⅱ级，X线平片与CT、M RI分级有显著性差异（ P＜0．05）。结论：早期AS骶髂关节主要表现为骨质疏松、侵蚀、囊变以及关节软骨肿胀等，C T、M RI较X线平片对这些表现的检出率要高，尤其是对于那些临床疑似AS但X线平片难以准确判断的早期病变，CT与M RI检查具有较高的诊断价值。

CT增强扫描诊断卵巢黄体囊肿破裂出血

目的：探讨 CT 增强扫描对卵巢黄体囊肿破裂的诊断价值。方法：回顾性分析17例经手术病理诊断为卵巢黄体囊肿破裂患者的影像学表现，所有患者均行双期增强 CT 扫描。结果：17例卵巢黄体囊肿的长径约4．3～7．3 cm，平均5．1 cm。CT 增强扫描能清楚地显示破裂的黄体囊肿，可见破口及囊肿周围的凝血块和血液，盆腔和腹腔内可见大量积液，10例可见对比剂外溢。CT 所见与手术中所见完全一致。结论：CT 增强扫描对卵巢黄体囊肿破裂出血有较高的诊断价值。

螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的诊断价值

目的：探讨螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的诊断价值。方法：32例颈性眩晕患者行颈椎X线、CT以及MRI检查，并给予颈段螺旋CT血管成像检查。结果：螺旋CT血管成像示：22例双侧椎动脉正常；10例可见一侧或双侧椎动脉V1、V4段轻中度狭窄，狭窄率为30％～60％。结论：螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的判断是一种客观、实用的影像检查手段。

肺尖区病变的X线平片、CT诊断分析

由于肺尖的位置特殊而且隐蔽,发生在肺尖区的病变早期常无明确临床表现,容易延误诊治.纳入本次研究的病例为病灶中心位于肺尖的原发于肺组织及继发于邻近组织的病变.

自身免疫性胰腺炎的诊断及影像学研究进展

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种由自身免疫性病因引起的特殊类型的慢性胰腺炎,根据组织学可分为1型AIP和2型AIP两种。由于糖皮质激素治疗对AIP有效,故早期、正确的临床诊断尤为重要。本文就AIP的发病特点、影像学特点、病理组织学特点及诊断、治疗进展等进行综述,希望对该病的临床诊断及治疗有所帮助。