中西医结合治疗结缔组织病相关间质性肺炎的临床分析

探讨结缔组织病相关间质性肺炎(CTD-ILD)患者临床发病规律,评估不同治疗方案的疗效,为临床治疗提供思路。方法 利用统计软件分析150例CTD-ILD患者的临床病例资料及中西医结合治疗疗效。结果 CTD-ILD中老年女性多发且女性发病早于男性;发病率最高的亚组为系统性硬化症(SSc)亚组;SSc、IIM亚组在动脉氧分压低于其他亚组(P<0.05);SSc-ILD易出现影像学进展到第3期改变(P<0.05);中西医结合治疗前后临床症状评分较治疗前下降,下降幅度大于西医治疗组(P<0.05),治疗前后影像学无明显进展(P>0.05);结论:中医结合治疗CTD-ILD在降低炎症指标、改善临床症状评分、延缓影像学进展方面疗效确切。

结缔组织病相关间质性肺炎患者血清DKK-1,LTBP2水平表达与疾病活动度及对预后的相关性分析

目的分析结缔组织病(CTD)相关间质性肺炎(IP)患者治疗前后血清Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)、潜在转化生长因子结合蛋白2(latent transforming growth factor binding protein 2,LTBP2)表达水平变化及其与疾病活动度和预后的关系。方法收集2022年1月~2023年10月河北北方学院附属第一医院收治的121例CTD患者,按照IP发生情况分为观察组(CTD相关IP患者,n=62)和对照组(CTD无IP患者,n=59);观察组依照疾病活动度分为稳定期组(n=26)和急性加重期组(n=36)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清DKK-1,LTBP2水平;采用Pearson或Spearman分析急性加重期CTD相关IP患者血清DKK-1,LTBP2水平与临床资料的相关性;采用Logistic回归分析CTD相关IP患者病情急性加重的影响因素。结果观察组血清DKK-1(14.98±3.32 ng/ml),LTBP2(32.64±4.01ng/ml)水平高于对照组(2.21±0.67 ng/ml,8.73±2.15 ng/ml),差异具有统计学意义(t=28.983,57.518,均P<0.05)。急性加重期组磨玻璃影占比(66.67%)、蜂窝影患者占比(52.78%)及血清DKK-1(19.67±4.10 ng/ml),LTBP2(38.76±4.92 ng/ml),C反应蛋白(CRP)(32.46±3.12 mg/L)水平高于稳定期组(30.77%,23.08%,8.48±1.37 ng/ml,24.17±3.65 ng/ml,22.05±2.80 mg/L),差异具有统计学意义(t/χ^(2)=7.790,5.534,13.362,12.781,13.524,均P<0.05)。急性加重期CTD相关IP患者治疗前血清DKK-1,LTBP2水平与磨玻璃影、蜂窝影、CRP,疾病活动度呈正相关(r=0.526,0.518,0.513,0.548;0.499,0.514,0.520,0.561,均P<0.05)。随着治疗时间延长,稳定期组和急性加重期组CTD相关IP患者血清DKK-1,LTBP2水平均下降,且治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后急性加重期组血清DKK-1,LTBP2水平均高于稳定期组,差异具有统计学意义(t=13.355,13.206,15.913;12.781,12.263,11.161,均P<0.05)。DKK-1[OR(95%CI):2.458(1.297~4.657)],LTBP2[OR(95%CI):2.739(1.567~4.789)]是CTD相关IP患者病情急性加重的独立危险因素(均P<0.05)。结论CTD相关IP患者血清DKK-1,LTBP2水平显著升高,与疾病活动度密切相关,且治疗3个月后二者均明显下降,可一定程度监测患者治疗疗效。

超敏反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体在结缔组织病相关间质性肺炎中的临床意义

目的观察超敏C反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体在结缔组织病相关间质性肺炎(CTD-ILD)和非结缔组织病相关间质性肺炎(NCTD-ILD)患者血浆中的浓度高低,探究其相关性及临床意义。方法选取2010年1月~2016年4月南方医科大学珠江医院收治的间质性肺炎患者69例,分为CTD-ILD组(30例)和NCTD-ILD组(39例)作为研究对象,同期纳入25例健康人作为对照组,行超敏C反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体检测。结果 CTD-ILD组和NCTD-ILD组的超敏C反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体浓度均高于对照组(P<0.05);CTD-ILD组的超敏C反应蛋白浓度高于NCTD-ILD组(P<0.05),但两组间的纤维蛋白原和D-二聚体浓度无差异;超敏C反应蛋白浓度分别与D-二聚体浓度、纤维蛋白原浓度呈正相关(r分别为0.539、0.534,P<0.01)。结论超敏C反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体对间质性肺炎的临床诊断有重要意义,超敏C反应蛋白的明显升高与合并结缔组织病相关。

感染诱发结缔组织病相关间质性肺炎伴肺动脉高压急性进展1例

1病例资料 男,61岁,因渐进性咳嗽、气短5年,加重半个月入院。患者于入院前5年间断出现咳嗽、咳痰,活动后气短,未规律诊治,上述症状时逐渐加重。半个月前患者着凉后出现上述症状加重,咳嗽、咳痰较前频繁,轻微活动后出现呼吸困难,于外院行胸部CT发现双肺间质性改变。

清肺方对结缔组织病相关间质性肺炎模型大鼠抗纤维化作用的实验研究

[目的]通过博来霉素(bleomycin,BLM)诱导建立结缔组织病相关间质性肺炎大鼠模型,探讨清肺方对间质性肺炎大鼠的抗纤维化作用。[方法]清洁级SD大鼠48只,雄性,体质量为180~200g,适应性饲养1周后,分为正常对照组、间质性肺炎模型组、强的松组和清肺方组,每组12只。除正常对照组外,其余各组通过气管内灌注5mg·kg-1 BLM诱导建立大鼠间质性肺炎动物模型。用药28d后,对比清肺方组与间质性肺炎模型组、强的松组、正常对照组之间的肺组织染色及纤维化评分,检测肺组织羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)含量、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子β1(transforming growth factor,TGF-β1)。[结果](1)病理染色发现:与正常对照组比较,间质性肺炎模型组大鼠肺组织结构破坏,重度炎性细胞浸润,大块的纤维组织增生实变,肺泡腔内分布胶原纤维病灶;与间质性肺炎模型组比较,清肺方组大鼠肺组织损害减轻,炎性细胞浸润减少,纤维组织增生减少,胶原相对面积较模型组明显减少。(2)与正常对照组比较,各模型组大鼠肺组织HYP含量明显升高,且差异有统计学意义(P<0.01);与间质性肺炎模型组相比,清肺方组大鼠肺组织HYP含量明显降低,且差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)与正常对照组比较,各模型组大鼠肺组织匀浆TNF-α、IL-6、TGF-β1浓度明显升高(P<0.05,P<0.01);与间质性肺炎模型组比较,清肺方组大鼠肺组织匀浆TNF-α、IL-6、TGF-β1浓度明显降低(P<0.05,P<0.01)。[结论]1.清肺方对BLM诱导的大鼠间质性肺炎、肺纤维化有抑制作用。2.清肺方对BLM诱导的大鼠间质性肺炎的抑制作用机制可能与TNF-α、IL-6、TGF-β1有关。

肺动脉直径在结缔组织病相关间质性肺炎预后评估中价值

目的 探讨肺动脉直径在结缔组织病相关间质性肺炎(connective tissue disease-associated interstital lang disease, CTD-ILD)预后评估中的临床应用价值。方法 回顾性分析2012—2023年郑州大学第一附属医院住院的389例CTD-ILD患者的一般临床资料,并经胸部CT测定平均肺动脉宽度(mean pulmonary artery, MPA)、对应升主动脉宽度(AAo)及肺动脉和主动脉宽度比值(PA/AAo),并对其预后进行了随访。应用Cox比例风险模型对影响CTD-ILD预后的因素进行分析。结果 Cox单因素分析显示,年龄、性别、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、一氧化碳弥散功能(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide, DLCO)、平均肺动脉(MPA)直径和CTD-ILD的全因死亡率相关。多因素分析结果进一步显示,MPA、年龄、性别、血沉和CTD-ILD全因死亡率有关。受试者工作特征曲线(ROC)分析了MPA直径对CTD-ILD预后预测的界值为30.65 mm。Kaplan-Meier (KM)预后分析进一步揭示,在CTD-ILD患者中,MPA≥30.65 mm患者5年生存率低于MPA<30.65 mm患者。结论 CT测量的肺动脉宽度对评估CTD-ILD预后具有潜在临床应用价值。

糖皮质激素在结缔组织病相关间质性肺病中的临床应用

探讨糖皮质激素(GC)在结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)中的临床疗效。方法 调取空军军医大学第二附属医院2019年1月1日至2020年1月1日诊断为CTD-ILD的80例患者进行分析,记录年龄、性别、疾病分型及糖皮质激素使用的用法用量,并观察治疗前后咳嗽、咳痰、Verlcro啰音是否有改善。结果 所有诊断为CTD-ILD的患者中,有55例在初始治疗方案中使用了GC,GC治疗使咳嗽、咳痰(P<0.05)症状明显改善,Velcro啰音症状改善不佳(P>0.05),肺活量、一秒率和氧分压(P<0.05)不同程度的改善,具有临床意义。与未使用GC治疗的25例对比,咳痰、啰音和肺活量有改善(P<0.05),其余无显著差异。结论 CTD-ILD患者使用糖皮质激素治疗,可明显改善咳嗽、咳痰症状,同时也可改善肺活量、一秒率和氧分压。

麻杏泻白散联合西药治疗结缔组织病相关性间质性肺疾病急性加重期的疗效

目的:探究麻杏泻白散联合西药对结缔组织病相关性间质性肺疾病急性加重期患者临床疗效、肺功能、肿瘤标志物以及安全性的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法:随机数字表法将安阳市中医院2022年2月—2023年2月收治的100例结缔组织病相关性间质性肺疾病急性加重期患者分为2组,采用西药(醋酸泼尼松片+复方环磷酰胺片)治疗为对照组,采用麻杏泻白散联合西药治疗为观察组,每组均为50例,2组均连续治疗6个月。比较2组患者临床疗效,治疗前后2组肺功能(第1秒用力呼气容积、用力肺活量、CO弥散量)、肿瘤标志物(癌胚抗原、神经原特异性烯醇化酶、糖类抗原199、糖类抗原125)、血清学指标(白细胞介素6、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值),以及治疗期间发生不良反应的情况。结果:观察组有效率高于对照组;与治疗前比,经6个月治疗后2组患者第1秒用力呼气容积、用力肺活量、CO弥散量水平均上升,观察组比对照组高;与治疗前比,经6个月治疗后2组患者癌胚抗原、神经原特异性烯醇化酶、糖类抗原199、糖类抗原125水平均下降,观察组比对照组低;与治疗前比,经6个月治疗后2组患者白细胞介素-6、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值均下降,观察组比对照组低,差异均有统计学意义;治疗期间观察组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义。结论:麻杏泻白散联合西药治疗结缔组织病相关性间质性肺疾病急性加重期患者疗效显著,能够改善患者肺功能,减轻机体炎症反应,降低机体肿瘤标志物表达水平,且安全性良好。

炎症指标在结缔组织病相关间质性肺病并发呼吸衰竭中的预测价值

目的探讨炎症指标在结缔组织病相关间质性肺病(connective tissue disease-associated interstitial lung diseases,CTD-ILDs)并发呼吸衰竭(respiratory failure,RF)中的预测价值。方法回顾性分析2017-01/2023-05月在作者医院就诊的200例CTD-ILDs患者基础资料、氧分压(oxygen partial pressure,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、白细胞计数(white blood cell,WBC)、淋巴细胞计数(lymphocyte,LYM)、单核细胞计数(monocyte,MONO)、中性粒细胞计数(neutrophil,NEUT)、血小板计数(platelet,PLT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,ALB)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT);计算两组患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比率(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、系统免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index,SII)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、系统免疫炎症营养指数(systematic immune inflammation nutritional index,SIINI)水平。根据入院时PaO_(2)结果将患者分为RF组和非RF组。比较两组患者的基础资料,将各炎症指标与PaO_(2)水平进行Spearman相关性分析;并将炎症指标对CTD-ILDs患者并发RF进行多因素Logistic回归分析;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析炎症指标对CTD-ILDs患者并发RF的预测价值。结果RF组患者的病程、年龄、WBC、MONO、NEUT、CRP、PCT、NLR、SII、SIINI水平均明显高于非RF组(P均<0.05),PaO_(2)、LYM、LMR、PNI明显低于非RF组(P均<0.05)。PaO_(2)与NLR、SII、SIINI呈负相关,与LMR、PNI呈正相关;NLR与SII、SIINI呈正相关,与LMR、PNI呈负相关;SII与SIINI呈正相关,与LMR呈负相关;SIINI与LMR、PNI呈负相关;LMR与PNI呈正相关(P均<0.05)。NLR升高是CTD-ILDs并发RF的独立危险因素和预测因素,NLR预测CTD-ILDs并发RF的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.765,SII、SIINI预测CTD-ILDs并发RF的AUC分别为0.684、0.683,三者联合检测的AUC为0.783。结论NLR升高是CTD-ILDs患者并发RF的独立危险因素。NLR、SII、SIINI三者联合对CTD-ILDs患者并发RF的预测能力优于任一单项指标。

绝经后女性结缔组织病相关间质性肺病并骨质疏松的相关性研究

目的探讨绝经后结缔组织病相关间质性肺病(connective tissue disease associated interstitial lung disease,CTD-ILD)患者肺部受累与其骨质疏松(osteoporosis,OP)的相关性。方法纳入2018年9月到2023年11月在苏州大学附属第一医院确诊的绝经后CTD-ILD患者,根据患者骨密度(bone mineral density,BMD)结果,分为OP组及非OP组。比较两组患者肺部影像学表现、肺功能与骨量之间的相关性。采用秩和检验、Spearman分析及二元Logistics回归等进行数据分析。结果共纳入绝经后CTD-ILD患者75例,其中OP组35例,非OP组40例。结果表明OP组患者BMD显著低于非OP组,肺功能指标中的通气参数如用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、呼气峰值流量(peak expiratory flow,PEF)、用力呼气50%肺活量时的瞬间流量(maximal expiratory flow in 50%,MEF_(50))及肺总量(total lung capacity,TLC)更差;评分评价患者肺部CT表现,其磨玻璃样结节评分(G评分)和纤维化评分(F评分)得分更高。绝经后CTD-ILD患者BMD与肺功能指标成正相关,与影像学评分成负相关。Logistics回归分析显示,F评分是绝经后CTD-ILD患者合并OP的独立危险因素(P<0.05)。结论绝经后CTD-ILD患者的肺部病变越重,其OP越严重,骨含量越低。

结缔组织病相关间质性肺疾病合并肺部感染的临床特点及危险因素探究

目的:研究结缔组织病相关间质性肺疾病合并肺部感染的临床特点及危险因素。方法:选取福建省漳州市医院呼吸与危重症医学科于2020年1月至2022年12月收治的结缔组织病相关间质性肺疾病患者90例,按照是否合并肺部感染分为对照组(60例,未合并肺部感染)和观察组(30例,合并肺部感染),对照组和观察组结缔组织病相关间质性肺疾病患者采用CT诊断检查和激素冲击治疗、有创治疗、无创治疗、免疫抑制剂治疗、丙种球蛋白治疗。结果:两组结缔组织病相关间质性肺疾病患者的疾病类型(多发性肌炎/皮肌炎、重叠综合征)肺部感染几率、临床症状表现(观察组咳嗽、咳痰、肺部湿性啰音、发热、气促占比分别为60.00%、56.67%、56.67%、46.67%、40.00%,高于对照组的25.00%、25.00%、21.67%、21.67%、10.00%,x 2=8.637、8.160、8.432、8.041、9.415)、实验室指标(白细胞计数、血清白蛋白、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞百分比)、血气分析指标(低氧血症、平均氧分压、氧合指数)、CT影像学特征(斑片状)、治疗方法(有创治疗)对比结果差异显著(P<0.05)。结论:多发性肌炎/皮肌炎、重叠综合征、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、发热、气促、白细胞计数、血清白蛋白、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞百分比、低氧血症、平均氧分压、氧合指数、斑片状CT影像学特征、有创治疗为结缔组织病相关间质性肺疾病合并肺部感染的独立危险因素。

尼达尼布治疗结缔组织相关性间质性肺炎临床疗效研究

目的:评估尼达尼布联合常规治疗对结缔组织相关性间质性肺炎(CTD-ILD)的疗效。方法:收集102例CTD-ILD患者作为研究对象,根据临床治疗方案不同将其分为常规治疗组(50例)和尼达尼布联合治疗组(52例),疗程6个月。比较2组患者治疗前、治疗6个月后临床症状、肺功能、肺部高分辨CT评分及血清细胞因子水平的变化。结果:尼达尼布联合治疗组血清细胞因子、肺部高分辨CT评分较治疗前明显降低,肺功能明显改善(P均<0.05)。结论:尼达尼布联合常规糖皮质激素抗炎治疗可降低CTD-ILD患者血清细胞因子水平,减轻体内炎症反应,改善肺功能,有助于延缓CTD-ILD患者的肺纤维化进展。

结缔组织病相关间质性肺病的随机对照试验结局指标现状分析

目的 研究结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)的随机对照试验结局指标应用现状。方法 检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、Pub Med、EMbase、Cochrane Library、Web of Science核心合集数据库、Scoups等数据库,及ClinicalTrials.gov、中国临床试验注册中心中明确诊断为CTD-ILD的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2023年1月。筛选文献并提取相关资料,整理CTD-ILD采用的临床结局指标,对其应用频次和频率进行描述性分析,对其在临床试验中的价值及意义进行讨论。结果 共纳入相关文献36篇,包括5种不同类型的CTD-ILD,68种结局指标。参照功能属性将其分为7个指标域,其中理化检查指标种类与频次最高。结局指标使用频次率最高的为用力肺活量,不同结局指标的测量方法和参照标准不一致。结论 CTD-ILD发病机制复杂且不同CTD之间差异性较大。CTD-ILD的临床试验相对较少,且大多数研究规模较小,建议加强CTD-ILD临床研究设计,提高临床试验质量,综合考虑结局指标的应用现状,确保其在临床试验中的准确性和实用性。

结缔组织病相关间质性肺病的生物标志物研究进展

结缔组织病是由于免疫功能紊乱所导致的一类自身免疫性疾病,常有多系统受累。肺部受累是结缔组织病最常见的并发症之一,其中以间质性肺病最为多见。目前免疫机制等相关研究证实了结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)发病机制的复杂性,同时也为临床提供新的诊疗思路。本文将总结并讨论CTDILD主要候选生物标志物GM-CSF、IL、S100A8/A9、CA153、MUC5B等,通过回顾机制、潜力、局限性及在不同CTD-ILD中的临床应用,帮助指导未来临床研究及实践,降低临床漏诊率,实现早期治疗,从而改善患者预后。

血清MMP-7、ADAM17在结缔组织病相关间质性肺病中的表达及相关性研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、解整合素金属蛋白酶17(ADAM17)在结缔组织病(CTD)相关间质性肺病(ILD)中的表达水平及相关性研究。方法:收集2021年12月至2023年7月在包头医学院第一及第二附属医院风湿免疫科诊治的CTD-ILD患者40例为CTD-ILD组,不合并ILD的CTD患者30例为CTD组,以及26例同期健康体检者为对照组,收集患者基本资料,酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组血清MMP-7、ADAM17的表达水平;按一氧化碳弥散量占预计值的百分比[DLCO(%pred)]将CTD-ILD分为轻度、中度和重度,分析CTD-ILD不同亚组、不同肺功能组血清MMP-7、ADAM17的表达水平,阐释MMP-7、ADAM17与各指标的相关性及评估它们在诊断CTD-ILD中的价值。结果:①CTD-ILD组与CTD组、对照组比较,血清MMP-7、ADAM17显著升高(P<0.01);②CTD-ILD不同亚组中,与SS-ILD组比较,血清MMP-7、ADAM17水平在SSc-ILD组中较高(P<0.05);③CTD-ILD不同肺功能组中,血清MMP-7水平为重度>中度>轻度(P<0.01),血清ADAM17水平在中、重度组>轻度组(P<0.01);④相关性分析得出,CTD-ILD患者中MMP-7与CT评分、CPI及年龄呈正相关(P<0.05),ADAM17与CT评分、CPI呈正相关(P<0.01),MMP-7、ADAM17与第一秒用力呼吸容积、用力肺活量、DLCO(%pred)、P(O_(2))均呈负相关(P<0.05)。结论:血清MMP-7、ADAM17可能参与了CTD-ILD的发生、发展,对CTD-ILD病情严重程度的评估有一定的预测价值。

KL-6、NLR、RDW在结缔组织病相关性间质性肺病中的应用

通过检测CTD-ILD组血清KL-6水平、全血NLR、RDW水平,比较其与单纯的CTD组和健康对照组之间的差异,分析其与肺功能参数的相关性。再基于Ro-52抗体对CTD-ILD组进行亚组分析。探讨上述指标在CTD-ILD患者的诊断、鉴别诊断和判断疾病严重程度中的作用。方法 收集123例诊断为结缔组织病(CTD)的医院住院患者临床资料,其中合并间质性肺病(ILD)61例,单纯CTD患者62例,同期健康体检者36例,三组年龄、性别无统计学差异,CTD-ILD组与CTD组疾病构成比无差异。采用化学发光酶免疫分析测定各组血清KL-6水平,流式细胞技术检测全血NLR及RDW,比较各组间KL-6、NLR、RDW水平差异,绘制ROC曲线,并与肺功能参数进行相关性分析。再基于Ro-52抗体对CTD-ILD组进行亚组分析。结果 三组患者各项指标存在统计学差异。结论 ①三项指标可能在CTD-ILD的临床实践中发挥重要作用。②血清KL-6水平诊断CTD-ILD的灵敏度和特异度均较高。③NLR水平可以间接反映CTD-ILD的疾病严重程度。④Ro-52抗体可能与CTD-ILD的发生发展密切相关。

结缔组织病相关间质性肺炎患者血清NLR、PLR以及LDH水平的表达及临床意义

目的:研究结缔组织病相关间质性肺炎(CTD-ILD)患者血清中性粒细胞与淋巴细胞计数的比值(NLR)、血小板与淋巴细胞计数的比值(PLR)以及乳酸脱氢酶(LDH)水平的表达及临床意义。方法:选择从2018年1月到2021年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院接受治疗的CTD患者155例作为研究对象,根据有无合并间质性肺炎(ILD)分为ILD组、无ILD组。ILD组患者根据不同影像分型分为寻常型ILD(UILD)组、非特异型ILD(NSILD)组、未定型组,根据病变范围分级情况分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组;根据病情状况分为活动组、非活动组;根据预后分为存活组、死亡组。另选同期在医院接受健康体检的志愿者80例作为对照组,比较各组血清NLR、PLR、LDH、纤维蛋白原(Fib)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值的百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量(FVC)、以及FEV_(1)/FVC比值。结果:ILD组的血清NLR、PLR、LDH及Fib水平较无ILD组及对照组明显更高,而FVC、FEV_(1)%及FEV_(1)/FVC水平较无ILD组及对照组明显更低(P<0.05)。无ILD组的血清NLR、PLR、LDH及Fib水平较对照组明显更高,而FVC、FEV_(1)%及FEV_(1)/FVC水平较对照组明显更低(P<0.05)。不同影像分型患者血清NLR、PLR、LDH、Fib、FVC、FEV_(1)%及FEV_(1)/FVC水平比较,差异不显著(P>0.05)。Ⅱ级组及Ⅲ级组患者血清NLR、PLR以及LDH水平较Ⅰ级组更高,且Ⅲ级组较Ⅱ级组更高(P<0.05),而三组Fib、FVC、FEV_(1)%及FEV_(1)/FVC水平比较,差异不显著(P>0.05)。活动组患者血清NLR、PLR以及LDH水平较非活动组更高(P<0.05),而Fib、FVC、FEV_(1)%及FEV_(1)/FVC水平比较,差异不显著(P>0.05)。死亡组患者血清NLR、PLR以及LDH水平较存活组更高(P<0.05),而Fib、FVC、FEV_(1)%及FEV_(1)/FVC水平比较,差异不显著(P>0.05)。结论:NLR、PLR以及LDH水平在CTD-ILD患者血清中呈现高表达,且这三项指标有助于较好地评价患者的病情及预后。

抗纤维化药物在结缔组织相关间质性肺炎中的应用价值与疗效评估

目的研究抗纤维化药物在结缔组织相关间质性肺炎(CTD-ILD)的中的应用价值。方法将经过治疗的CTD-ILD的81名患者分为单纯抗结缔组织病(CTD)治疗组(单一治疗组)和抗结缔组织病联合抗纤维化治疗组(联合治疗组),回顾性分析两组用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(D_(L)CO%pred)、胸部CT评分、涎液化糖链抗原(KL-6)治疗6个月前后差异。结果与治疗前相比,单一治疗组治疗后血清KL-6升高,D_(L)CO%pred、FVC、FVC%pred和胸部CT评分无明显变化。联合治疗组治疗后血清KL-6、胸部CT评分降低,FVC、FVC%pred、D_(L)CO%pred均明显升高(P<0.05)。血清KL-6变化与D_(L)CO%pred变化均呈负相关(P<0.05);与胸部CT评分呈正相关(P<0.001)。结论CTD-ILD患者适当应用抗纤维化治疗有利于改善患者肺部病变。KL-6对于动态评估患者疗效、提示病情进展有重要意义。

RDW、NLR、T细胞亚群联合诊断结缔组织病相关性间质性肺疾病的临床价值

目的 探究RDW、NLR、T细胞亚群联合诊断结缔组织病相关性间质性肺疾病的临床价值。方法 选取2021年1月到2021年12月四川广元市中心医院收治的86例结缔组织病患者,根据是否发生结缔组织病相关性间质性肺疾病进行分组,将46例结缔组织病相关性间质性肺疾病患者作为CTD-ILD组,40例为结缔组织病未合并有相关性间质性肺疾病患者作为CTD组。对比两组的RDW、NLR、T细胞亚群水平,采用Point-biserial相关分析RDW、NLR、T细胞亚群与结缔组织病相关性间质性肺疾病发生的关联性;并绘制受试者工作曲线(ROC),分析RDW、NLR、T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))联合诊断结缔组织病相关性间质性肺疾病的临床价值。结果 CTD-ILD组患者的RDW、NLR水平明显高于CTD组,CD4^(+)、CD8^(+)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.630、3.073,3.225、2.846;P<0.05)。Point-biserial相关分析显示,RDW、NLR与结缔组织病相关性间质性肺疾病呈正相关,T细胞亚群与结缔组织病相关性间质性肺疾病呈负相关(P<0.05)。ROC分析结果显示,RDW、NLR、T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))及联合诊断结缔组织病相关性间质性肺疾病的曲线下面积分别为0.658,0.672,0.690、0.673,0.771。结论 RDW、NLR、T细胞亚群均与结缔组织病相关性间质性肺疾病具有一定的相关性,联合诊断结缔组织病相关性间质性肺疾病具有较高的应用价值。

特发性非特异性间质性肺炎与结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎的临床及HRCT比较

目的探讨特发性非特异性间质性肺炎(INSIP)与结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎(CTD-NSIP)的临床和胸部HRCT的不同特点。方法回顾性分析本院近年经临床-病理-影像多学科讨论诊断的73例NSIP患者资料,其中52例为INSIP组,21例为CTD-NSIP组,对两组的临床表现、肺功能测试及胸部HRCT征象进行对比研究。结果 CTD-NSIP组的原发病多为皮肌炎/多发性肌炎、类风湿关节炎、干燥综合征;平均发病年龄CTD-NSIP组[(47.14±9.24)岁]低于INSIP组[(59.09±11.20)岁],差异有统计学意义(P<0.01);INSIP组出现咳痰比例较高,差异具有统计学意义(P=0.02);CTD-NSIP组出现口干/眼干(P=0.021)、关节痛(P=0.007)、皮疹(P=0.001)明显高于INSIP组,差异具有统计学意义;两组肺功能损害均以限制性通气功能障碍伴弥散功能下降为主,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组HRCT征象中,CTD-NSIP组出现胸膜下垂直线比例小于INSIP组(P=0.005),而出现实变影(P=0.049)、胸膜下线(P=0.004)、胸腔积液(P=0.022)以及食管扩张(P=0.021)比例高于INSIP组,差异具有统计学意义。结论熟悉INSIP和CTD-NSIP在临床及HRCT上相对特征性的表现,有助于两者的鉴别诊断。