548例结肠代食管术的临床经验

目的:探讨结肠代食管术（ERC）的适应证、围术期处理及手术技术。方法:分析1962-1999年ERC 548例资料,病种概括为7类,其中恶性食管病变占79.56％,选用左结肠动脉作为供血管者占73.90％,替代肠段上提径路以胸骨后通道占55.83％。结果:术后总并发症率15.69％,病死率1.82％。术后1,3,5年生存率分别为85.6％,60.8％,32.4％。结论:首选结肠左动脉为结肠段供血管,肠段上提径路以胸骨后通道为优。对患颈、胸上段食管癌病例施行不开胸食管拔脱加ERC,保留迷走神经者,术后生存质量属优。因此拓宽ERC适应证是可行的。

49例食管癌结肠代食管术的临床分析

食管癌为中国常见的消化道恶性肿瘤，临床对食管癌的治疗以手术为主，其中结肠代食管手术（ERC）已成为食管重建外科的重要选择[1-2]。因ERC手术操作复杂，术后近期并发症较其他术式发生率高，在医学界存在一定的争议，但随着胸外科专科医生对手术操作技术的不断提高，人们对ERC的研究逐渐趋向成熟[3]。

结肠代食管术后患者生存质量评估

结肠代食管术后,因进食通道的改变,必将引起患者机体生理、心理及社会学等方面的必改变。文章根据548例结肠代食管临床资料,结合相关文献评述术后生存质量评定量表及影响生存质量的相关因素。鉴于目前尚缺乏一种理想的统一的评定量表,特综合和推荐7种方法,其中详述武汉大学人民医院制定的综合评定量表,比较适用,该表含20项指标,各项分为0、1、2分,总分为60分值。胃肠道生存质量指数共含32项指标,每项测定为0～4分,满分为128分。根据得分多少衡量生存质量完好程度。

结肠代食管术的探讨——附51例临床分析

目的:探讨结肠代食管术的临床效果。方法:51例中,食管良性狭窄6例,食管癌45例,均施行结肠代食管颈部吻合术。取横结肠段48例,其中顺蠕动吻合27例,逆蠕动吻合21例;取右半结肠段3例,顺蠕动吻合。以结肠中动脉作供血血管24例,以左结肠动脉作供血血管27例。结果:全组无手术死亡。术后并发症包括颈部吻合口瘘2例,颈部伤口感染3例,喉返神经损伤1例,结肠吻合口狭窄1例,肺部感染3例。结论:结肠有丰富的血供及足够的长度,可移植至颈部与食管吻合,且效果满意。熟练的操作技术可减少并发症。

结肠代食管术的临床研究进展

结肠代食管的价值已被众多学者肯定,但因该手术操作技术复杂,术后并发症发生率高,一旦发生移植结肠段坏死,死亡率极高,故此手术未能广泛开展。近年来,众多文献报道对此手术的技术革新,其并发症和死亡率大大下降。因此,对结肠代食管术的适应证、手术技术。

结肠代食管术的围手术期护理

目的探讨结肠代食管术（esophageal replacement with colon,ERC）的围手术期护理方法。方法对本科室1998年2月-2008年2月行结肠代食管术的182例患者的临床资料进行回顾性分析,并总结护理经验。结果所有患者术程顺利,术后发生并发症28例：颈段食管-结肠吻合口瘘13例,颈段食管-结肠吻合口瘘合并吻合口狭窄6例,喉返神经损伤3例,颈段食管-结肠吻合口瘘合并肺部感染2例,肠梗阻2例,呼吸功能衰竭1例,脓毒血症1例;院内死亡2例,死因1例为脓毒血症,1例为呼吸功能衰竭。结论 ERC的围手术期护理非常重要,可以及时发现并处理术后并发症,保证手术成功,降低患者的死亡率。

结肠代食管术20例临床经验分析

长段食管切除术后最常使用胃来代替食管重建消化道,但当胃不可以使用时,结肠通常是作为食管替代物的最好选择。结肠代食管术（esophageal replacement with colon,ERC）解决了因胃不能再使用而需要行上消化道重建的问题。由于ERC吻合口为3个或以上,且操作复杂、创伤大、并发症发生率高,因此未被医学界广泛接受。本文回顾性分析了近3年间在第二军医大学长海医院胸心外科行ERC的20例患者资料,以探讨ERC的手术操作技巧和经验。

不开胸保留迷走神经食管外剥脱结肠代食管术的应用体会

不开胸保留迷走神经食管外剥脱结肠代食管术的应用体会张超１田辉２王善政２食管癌切除术后，常发生胃肠功能紊乱，文献报道其发生率达５０％［１］。常见症状为饱胀、呕吐、便秘、腹泻等。主要原因为术中切除了迷走神经。为提高患者术后生活质量，我们自１９９１年１月～...

食管癌行结肠代食管术和胃代食管颈部吻合术的围手术期比较

本文对３３例食管癌患者行结肠代食管术及２６例行胃代食管颈部吻合术的围手术期情况，与围手术期相关的几个主要因素进行了比较分析。结果：结肠代食管术较胃代食管颈部吻合术．术前准备工作量大；术中肿瘤易游离切除，切除彻底；术后食管残端癌细胞阳性率低；但手术创伤大；并发症多，尤吻合口瘘发生率高；住院时间长。提出：年龄较小，体质好，肿瘤长者宜采用结肠代食管术；反之则采用胃代食管颈部吻合术。关键词：

结肠代食管术研究近况

结肠代食管术( Esophageal replacement with colon, ERC) 的手术操作复杂, 术后近期并发症率和病死率高, 因此未被医学界广泛接受.近年来,通过动物实验研究、临床实践经验的积累, 以及手术技术的改进, 手术成功的病例数逐渐增加.Hofstetter 等[1]、Swisher 等[2]、Low 等[3]、Altorki 等[4]、Popovia 等[5]报道ERC 病例占同期代食管病例数的10 %～18.5%, 而国内报道[6-8]仅占0.5%～5%.学者们认为接受ERC 病例的术后长期生存率高,生活质量比以其它脏器代食管者为优, 这是该手术病例数逐渐增加的主要原因.

结肠代食管术的再认识

结肠代食管术（esophageal replacement with colon， ERC）被誉为食管外科皇冠上的一颗明珠，通常也是胸外科消化道重建方式中的最后选择。ERC的手术操作复杂，其术后近期高并发症和死亡率一直是阻碍ERC广泛开展的重要原因。自上世纪80年代以后， ERC逐渐减少，甚至在很多医院，年轻胸外科医生未曾见过该手术。近年来，由于动物实验研究、临床实践经验的积累，以及手术技术的改进，ERC的并发症及死亡率明显降低。因此，对ERC有必要进行再认识。

结肠代食管术后常见并发症的护理

作者对 1 98例食管良性狭窄结肠代食管术后常见并发症的发生原因、临床表现、护理措施进行了总结 ,认为 :针对患者病因进行耐心细致的心理护理 ;严密观察病情变化 ;认真完成护理计划是术后护理的关键。

结肠代食管术前肠道准备方法的改进

目的 减少病人痛苦 ,减轻护士工作量 ,提高护理质量。方法 术前 1日进流质饮食并口服 5 0 %硫酸镁 0 .7～ 0 .9ml/kg体重和 10 %甘露醇 10 0 0ml。 结果 实验组阳性率 30 % ,而对照组 70 %(P <0 .0 5 ) ,术后并发症发生率两组无差异 (P >0 .0 5 )。结论 改进的肠道准备法能获得良好的肠道清洁效果 ,并能减少患者痛苦 ,降低心理应激反应 ,是一种简便、快捷。