结肠内旁路技术在低位直肠癌保肛术中的应用(附28例临床分析)

目的:探讨结肠内旁路技术在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法:28例低位直肠癌患者,先完成直肠肿瘤低位前切除后;将避孕套固定于生物可降解环上,然后将生物可降解环以可吸收缝合线固定于近端结肠(距吻合口5～10cm);使用吻合器完成低位吻合,经肛门拉出避孕套,头端开放。结果:28例患者中术后出现发热1例,下腹部坠痛不适1例,大便次数增多3例,伤口脂肪液化2例,无1例出现吻合口瘘。结论:结肠内旁路技术在低位、甚至超低位直肠癌保肛术中具有极其重要的临床应用价值,有着良好的发展前景。

结肠内旁路在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的介绍结肠内旁路技术在中低位直肠癌保肛术中的应用方法并评价其临床意义。方法 148例中低位直肠癌患者随机分成两组:一组为研究组(78例),在行直肠癌低位前切除的基础上,用生物可降解吻合环及避孕套在吻合口上方5cm处做成结肠内旁路以保护吻合口;一组为对照组(70例),在行直肠癌低位前切除术的基础上,附加预防性末端回肠造口。观察两组治疗结果。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、吻合口距肛缘距离等生理、病理因素方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后肠功能恢复时间均为2～5天(P>0.05)。研究组吻合口瘘发生率6.4%(5/78),吻合环自然排出时间为术后14～23天(平均17天),无引流管相关并发症,术后6个月内有5.1%(4/78)的病例出现轻度吻合口狭窄,吻合口瘘者漏后引流时间平均7.1天;对照组吻合口瘘发生率10.0%(7/70),37.1%(26/70)的病例伴有造口相关并发症,6个月后有30%(21/70)的病例出现吻合口轻度狭窄,5.7%(4/70)的病例出现吻合口重度狭窄,需进行松解治疗,吻合口瘘后引流时间平均18.2天。两组吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。但在吻合口瘘后骶前引流管引流时间及术后6个月吻合口狭窄方面两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与预防性回肠末端造口相比,结肠内旁路技术简单,安全,可有效保护吻合口,降低了吻合口瘘带来的风险,减少了吻合口狭窄的发生率。

结肠内旁路技术用于低位直肠癌保肛手术的护理

总结结肠内旁路技术对56例低位直肠癌患者实施保肛手术的护理。术前做好整体评估、肠道准备、控制血压和血糖;术后加强引流护理、饮食护理、螺纹管与吻合环降解护理以及并发症的观察与护理等。56例低位直肠癌保肛术吻合口愈合均一次成功,术后出现并发症10例,经治疗和护理后痊愈出院。

低位性直肠癌患者结肠内旁路术后吻合口裂开的护理

总结13例低位性直肠癌患者行结肠内旁路术后吻合口裂开的护理。护理重点是做好心理护理,重视营养支持,加强避孕套与吻合环降解的护理,控制血糖,加强病情观察及控便功能锻炼指导。13例患者吻合口均愈合出院。

结肠内旁路保护低位直肠癌吻合口的手术技巧和疗效评估

目的探讨结肠内旁路保护低位直肠癌吻合口的手术技巧及疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月于我院行低位直肠癌吻合口手术的116例患者的临床资料,根据患者手术方式不同分为造口组(55例)和旁路组(61例)。术后随访6个月,比较两组患者的手术相关情况、术后恢复情况和不良反应发生率。结果两组的吻合口高度、单双吻合口比例和手术时间比较均无统计学差异(P>0.05)。旁路组的住院时间、术后首次肛门排气时间和术后首次进食时间均短于造口组,住院费用低于造口组(P均<0.05)。旁路组的不良反应发生率低于造口组(P <0.05)。结论结肠内旁路保护低位直肠癌吻合口手术安全有效,患者的住院时间较短,可在较短时间内控制粪便的转流,且不良反应发生率较低,痛苦较少,避免了二次造口的回纳手术,值得临床推广应用。

结肠内旁路技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的:观察结肠内旁路技术应用于低位直肠癌保肛术中的临床疗效。方法:按随机原则将患者分为2组,对照组实施预防性末端回肠造口,观察组实施附加结肠内旁路。结果:观察组的吻合口瘘、吻合口狭窄及排便异常发生率明显低于对照组,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠内旁路技术应用于低位直肠癌保肛术中疗效显著,安全方便,并发症少,明显改善了患者术后的生活质量,值得在临床进一步推广应用。

结肠内旁路在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中的应用

目的介绍结肠内旁路技术在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中的应用方法并评价其临床意义。方法81例中低位直肠癌伴急性肠梗阻患者随机（随机数字法）分成两组，一组为研究组（39例）：在行直肠癌低位前切除的基础上，用生物可降解吻合环及避孕套在吻合口上方5cm处做成结肠内旁路以保护吻合口；一组为对照组（42例），在行直肠癌低位前切除术的基础上，附加预防性末端回肠造口或横结肠造口。观察两组治疗结果。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、吻合口距肛缘距离等生理、病理因素方面差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后肠功能恢复时间均为2～5d（P〉0．05）。研究组吻合口瘘发生率7．7％（3／39），吻合环自然排出时间为术后14～23d（平均17d），无引流相关并发症，术后6个月内有7．7％（3／39）的病例出现轻度吻合口狭窄；吻合口瘘者漏后引流时间平均7．1d。对照组吻合口瘘发生率11．9％（5／42）；35．7％（15／42）的病例伴有造口相关并发症，6个月后有28．6％（12／42）的病例出现吻合口轻度狭窄，7．1％（3／42）的病例出现吻合口重度狭窄，需进行松解治疗；吻合口瘘后引流时间平均18．2d。两组吻合口瘘发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。但在吻合口瘘后骶前引流管引流时间及术后6个月吻合口狭窄方面两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中，与预防性回肠末端造口或横结肠造口相比，结肠内旁路技术简单、安全，可有效保护吻合口，降低了吻合口瘘带来的风险，减少了吻合口狭窄的发生率，可以推广应用。

结肠内旁路改良技术预防直肠癌术后吻合口漏的护理

目的探讨结肠内旁路改良技术(低位直肠癌患者进行保肛手术的新方法)的护理体会。方法回顾性调查了61例低位直肠癌患者实施该术式的护理特点,阐述了术后避孕套连接系统的护理、螺纹管与可降解吻合环的护理、病情观察、卧位及活动指导、并发症的观察与护理、出院指导等内容。结果61例低位直肠癌保肛术吻合口的愈合均一次成功。术后出现并发症8例,其中直肠阴道瘘1例,腹膜炎1例,吻合口裂开或缺损6例,经治疗和护理后均痊愈出院。结论根据结肠内旁路改良技术新方法的特点,实施有针对性的护理措施。

低位直肠癌保肛患者的围手术期护理

目的探讨低位直肠癌肛管内括约肌切除术围手术期护理方法。方法对18例施行直肠癌肛管内括约肌切除保肛术的患者术前行心理护理,甘露醇全消化道机械性清洁准备,术后配合药物治疗,同时予以肛周皮肤护理,饮食指导,功能锻炼。结果本组患者均成功施行内括约肌切除保肛手术,肛门功能恢复良好,无严重并发症发生,保肛率100%。结论加强低位直肠癌的围手术期护理,有利于其肛门功能的恢复,减少术后并发症的发生。