自发性胃结肠内瘘1例报道

目的 :探讨自发性胃结肠内瘘的临床表现及诊治方法。方法 :1例病例进行临床分析 ,并回顾相关文献。结果 :1.自发性胃结肠内瘘最常见的病因为良性胃溃疡和Crohn’s病 ;2 .体重下降、呕吐粪臭样物和腹泻不消化食物是自发性胃结肠内瘘经典的三联证 ;3 .钡剂灌肠检查和一期手术则是最佳的诊断和治疗方法。结论 :本病的临床表现为经典的三联征。

胆囊结肠内瘘临床诊治分析

胆囊结肠内瘘临床少见，我院1990年7月-2006年5月，经手术证实胆囊结肠内瘘22例，结合文献报道如下。 一、对象与方法 1．研究对象：本组22例，男11例，女11例。年龄25-77岁，平均年龄（55．4±12．6）岁。术前腹部X线检查6例，提示胆囊内瘘1例。钡剂灌肠检查4例，提示胆囊结肠内瘘1例。

胆囊结肠内瘘1例

患者,女,43岁。因反复右上腹疼痛伴黄疸4年入院。患者4年来常出现右上腹阵发性胀痛,向右肩背部放射,伴黄疸、畏寒发热,按“胆囊炎”服药治疗无好转,症状反复发作而入院。查体:体温37℃,脉搏76次/分,血压15/10kPa,巩膜及皮肤黄染,腹平软,肝脾未触及,右上腹轻压痛,莫非氏征(—)。化验:WBC7.8×10~9/L,N0.87,

胆囊横结肠内瘘五例诊治体会

胆囊横结肠内瘘是胆囊与横结肠之间形成的病理性通道,为胆内瘘的一种,是胆石症引起的一种少见并发症。1995年2月～1999年1月共收治5例,报告如下。 一、临床资料:男3例,女21例,年龄最高72岁,最低35岁,慢性结石性胆囊炎病史5年以下1例,5～10年1例,10年以上3例。临床表现与体征:长期反复不同程度右上腹痛5例,恶心、呕吐、腹泻4例.寒颤、发热、黄疸1例。右上腹压痛3例,Murphy征阳性3例,胆囊肿大,右上腹包块2例,B超提示慢性结石性胆囊炎4例,胆囊颈部结石嵌顿。

胃肠吻合口溃疡与横结肠内瘘一例

急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症,为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快,需要紧急处理,若诊治不当可危及生命。十二指肠溃疡穿孔男性病人较多,胃溃疡穿孔多见于老年女性。绝大多数十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁,胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯。我国南方发病率高于北方,城市高于农村。可能与饮食、工作环境等因素有关。秋冬、冬春之交是高发季节。胃、十二指肠溃疡向深部发展,可穿通胃或十二指肠壁,引起穿孔。为常见并发症,占位胃、十二指肠溃疡住院病人的20%~30%。根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性三种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位,其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年人,而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年人居多。

巨大肝癌破裂出血射频消融治疗后迟发性消融灶结肠内瘘一例

患者男,65岁,因突发右上腹剧烈疼痛3 h,急送附近医院诊疗.生命体征:体温36.7℃,脉搏117次/min,呼吸20次/min,血压88/65 mmHg.患者合并失血性休克,血红蛋白105 g/L,给予输红细胞悬液4 U和血浆400 ml.生命体征平稳后,急诊行腹部CT平扫,可见肝右后叶巨大占位性病变,大小约10.4 cm×7.8 cm,肝周和腹腔内可见大量积液,提示巨大肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)破裂出血.进而行经导管动脉栓塞( transcatheter arterial embolization,TAE)治疗. TAE治疗后,患者病情暂时平稳,为进一步治疗转入我院.入院查体:体温37.1℃,脉搏118次/min,呼吸20次/min,血压145/88 mmHg.面色苍白,表情痛苦,腹部膨隆,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝区叩痛,移动性浊音阳性.实验室检查:白细胞16.4×109/L,血红蛋白121 g/L,丙氨酸转氨酶591.6 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶63.0 U/L,总胆红素23.5 μmol/L,白蛋白34.0 g/L,C反应蛋白89.0 mg/L,凝血酶原活动度79%,乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体均阳性.腹部增强CT示,肝右叶后下段巨大HCC栓塞术后,最大截面积为10.4 cm×7.8 cm,癌灶呈外生性突入腹腔,与结肠肝曲关系紧密;腹腔内大量积血,并可见外溢造影剂.入院诊断:巨大HCC破裂出血;肝炎后肝硬化;慢性乙型肝炎;肝动脉栓塞术后.肝功能分级为Child-pugh B级.

胆囊缺如、胆总管结石、胆管炎并发胆总管横结肠内瘘一例

先天性胆囊缺如少见，胆总管结石并发胆总管横结肠内瘘更少见，本文报道1例如下。患者，男，62岁。右上腹部反复隐痛3年，期间间断寒战、发热、黄疸，经抗炎对症治疗缓解。近1年伴腹泻，

十二指肠-乙状结肠内瘘1例报道

病例资料患者，男，40岁，因“腹泻5个月，黑便7d”入院。起病后体质量下降了20k，入院时体质量为42kg。患者既往无腹痛史，自述2000年曾因腹部刀伤在外院行“剖腹探查、小肠修补术”，术后愈合顺利。查体：消瘦体型，贫血貌；腹凹陷，右下腹见约15cm长手术瘢痕；腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及包块；肠鸣音正常。

早期结肠十二指肠内瘘的治疗及结果

早期结肠十二指肠内瘘罕见。KamathAS、Iqbal CW、Pham TH等人回顾了有关结肠十二指肠内瘘的治疗及其结果,同时回顾性分析了1975～2005年期间早期结肠十二指肠内瘘患者。他们关注了患者的全程就诊,且通过（56±14）个月的临床和电子通信随访。