术前经肛门肠梗阻导管减压后的Ⅰ期根治性切除吻合术对左半结肠癌急性肠梗阻患者的临床疗效

目的对比Ⅰ期根治性切除吻合术联合近端结肠灌洗和先放置结肠减压管后择期行Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌急性肠梗阻的疗效、并发症及对预后的影响。方法回顾性分析2012年3月至2018年2月于我院行Ⅰ期根治性切除吻合术治疗的113例左半结肠癌急性肠梗阻患者的病例资料,其中40例联合近端结肠灌洗(灌洗组),73例先放置结肠减压管后择期行Ⅰ期切除吻合术(结肠减压管组)。比较两组患者疗效(手术时间、术中出血量、排气时间、术后引流管留置时间、住院时间)、术后并发症(呕吐、吻合口瘘、切口感染、腹腔感染发生率)和总生存率(OS)。COX比例风险回归模型筛选影响患者OS的独立预后因素。结果结肠减压管组的手术时间、术中出血量、排气时间、术后引流管留置时间和住院时间均较灌洗组短,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结肠减压管组总并发症发生率为1.4%,灌洗组为30.0%,差异具有统计学意义(P<0.001)。结肠减压管组的中位OS为30个月,低于灌洗组(中位OS为60个月),差异具有统计学意义(P<0.001)。Cox多因素分析结果显示,肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、手术方式是影响患者OS的独立预后因子(HR=1.34、1.79、1.92;P<0.05)。结论与Ⅰ期根治性切除吻合联合近端结肠灌洗术比较,术前经肛门肠梗阻导管减压后的Ⅰ期根治性切除吻合治疗左半结肠癌急性肠梗阻的并发症更少,但是不利于改善患者远期预后。

经肠镜减压术在全膀胱根治性切除+Bricker术后假性结肠梗阻中的应用

目的初步评价经肠镜减压术在全膀胱根治性切除＋Bricker术后假性结肠梗阻中的应用价值。方法 2006年11月~2011年4月6例全膀胱根治性切除＋Bricker术后假性结肠梗阻保守治疗3 d以上无效患者行肠镜减压术。术中缓慢循腔进镜,镜头位于肠腔中部,并尽量减少镜头接触肠壁,进镜约5 cm左右抽吸一次,少注气或不注气。视野欠清以温开水冲洗,冲洗量约50 mL,冲后立即吸出。结果 6例患者均获成功,其中1例行2次肠镜减压。术中可见结肠腔内有大量粪水及气体,黏膜充血、水肿、血管纹理欠清,肠蠕动波少,肠壁张力增高。吸出肠腔内的气体及粪水后,患者腹痛、腹胀明显缓解。减压术后3 d平均24 h尿量较术前3 d明显增加（[3 520±280）mL vs（1 150±230）mL,P〈0.01];术后肠鸣音恢复正常时间30~72 h;7例次患者减压术后3 d腹围较减压术前明显减少（[83±4）cm vs（92±5）cm,P〈0.05];术后5 d腹部平片较减压术前明显好转。结论经肠镜减压术治疗全膀胱根治性切除＋Bricker术后假性结肠梗阻是有效的,安全的。

结肠置管减压术治疗急性假性结肠梗阻

急性假性结肠梗阻又称Ogilvie综合征,多数发生于外科手术后,虽然其发病率远较粘连性肠梗阻低,但诊断上两者容易混淆,而且急性假性结肠梗阻发病常较凶险,延误诊断可导致结肠缺血、坏死、穿孔,造成患者死亡,我院1993年8月至1997年4月行经腹结直肠癌根治术322例,术后出现急性假性结肠梗阻6例,现作一分析,以期提高对该病的认识。

纤维结肠镜减压治疗结肠假性梗阻

临床资料表明,纤维结肠镜减压是治疗结肠假性梗阻的一种安全而有效的方法。本文着重综述了纤维结肠镜减压的适应症、方法、减压效果、死亡率与并发症、影响因素、注意事项、复发及其处理。本文还介绍了结肠假性梗阻的病因、发病机理、病理生理及诊断。

正念减压疗法对慢性结肠炎患者负性情绪及腹痛、腹泻的影响

目的探讨正念减压疗法对慢性结肠炎患者负性情绪及腹痛、腹泻症状的影响.方法将进行常规治疗的70例慢性结肠炎患者分为对照组和实验组,其中,对照组35例,行常规的药物治疗、护理措施及健康教育;实验组35例,在常规治疗的基础上实行为期6周正念减压疗法,1次/周,0.5 h/次.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评定法(VAS)及腹泻测量指标对患者的焦虑、抑郁、腹痛及腹泻状态进行评价.结果进行6周正念减压疗法干预后,实验组SAS得分为(40.14±4.25)分,SDS得分为(40.13±2.15)分,VAS得分为(4.14±1.23)分,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组腹泻测量指标总有效率为29%,对照组的总有效率为30%,差异无统计学意义(P>0.05).结论正念减压疗法可有效地改善慢性结肠炎患者的负性情绪及腹痛症状,但对缓解腹泻的作用不明显.

两种方案治疗左半结肠癌合并肠梗阻的疗效对比

目的探讨Ⅰ期根治性切除吻合术联合近端结肠灌洗和先放置结肠减压管后择期行Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌合并肠梗阻的临床疗效。方法将2020年4月~2023年4月期间于我院就诊的左半结肠癌合并肠梗阻患者109例纳入研究,根据手术方案不同分为结肠灌洗组(n=52)和结肠减压组(n=57),结肠减压组治疗方案为术前先使用结肠减压管进行减压,待肠梗阻解除后进行Ⅰ期根治性切除吻合术治疗。结肠灌洗组治疗方案为Ⅰ期根治性切除吻合术术中进行近端结肠灌洗。观察两组手术相关情况、术后康复及术后并发症情况。结果结肠减压组患者手术时间和术中出血量均较结肠灌洗组少,差异有统计学意义(P<0.05);结肠减压组患者术后排气时间、首次下床时间、术后引流管留置时间、住院时间均较结肠灌洗组时间短,且结肠减压组术后疼痛评分较结肠灌洗组低,差异有统计学意义(P<0.05);结肠减压组并发症发生率(7.02%)较结肠灌洗组(21.15%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ期根治性切除吻合术联合近端结肠灌洗和先放置结肠减压管后择期行Ⅰ期切除吻合术两种手术方案比较,后者在降低术后并发症发生风险、促进术后康复方面效果更好。

左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期手术的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法对32例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合临床资料进行回顾性分析。结果 32例中根治性切除29例,姑息性切除3例,均行一期切除吻合。腹部切口感染2例,经换药治愈;未发生肠瘘,无死亡病例。结论在做好急诊手术前准备,恰当的术中术后处理,有效的抗生素联合应用基础及肠外营养支持治疗,左半结肠癌并急性肠梗阻患者行一期左半结肠切除术是安全可行的。

密闭式肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术中的应用

目的探讨术中密闭式肠道灌洗技术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术切除吻合中的应用价值和安全性评价。方法回顾性分析68例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的术中处理。结果治疗组45例,行术中肠道灌洗Ⅰ期切除吻合,42例恢复顺利,无并发症发生,2例出现切口感染,1例出现吻合口瘘;对照组23例,行Ⅰ期切除吻合而未行术中肠道灌洗,10例出现切口感染,7例出现吻合口瘘。统计显示术中肠道灌洗Ⅰ期肠切除吻合组并发症发生率明显低于未行肠道灌洗组,差异有统计学意义。结论密闭式肠道灌洗技术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中,对提高患者生存率,减少并发症发生有重要意义。

急性结肠假性梗阻26例临床分析

急性结肠假性梗阻（ACPO）,又名Ogilvie综合征,是指临床上有急性结肠梗阻的症状,但无结肠器质性病变的一组症候群.急性结肠假性梗阻常与许多非结肠疾病并存,症状可呈一过性,多在一周内缓解[1].笔者自2009年1月至2014年12月,采用内科积极的处理、结肠镜减压和择机转外科手术的方法治疗ACPO26例,现回顾性分析如下。

梗阻型左半结直肠癌一期肠切除吻合中结肠减压灌洗的应用探讨

分析针对梗阻型左半结直肠癌患者应用一期肠切除吻合术与术中结肠减压灌洗的效果。方法 选取2023年4月~2024年3月梗阻型左半结直肠癌患者16例,均行一期肠切除吻合术与结肠减压灌洗治疗,比较手术前后生活质量,观察预后情况与肠蠕动恢复情况。结果 生活质量比较,术后生活质量(80.01 ± 5.95)分高于术前(65.01 ± 7.22)分(P<0.05);预后情况观察,术后3 d感染率6.25 %、吻合口瘘率0.00 %、总发生率6.25 %,术后1周感染率12.50 %、吻合口瘘率6.25 %、总发生率18.75 %,预后较好(P<0.05);肠蠕动恢复显示,耗时(66.72 ± 4.29)h。结论 梗阻型左半结直肠癌治疗中,采用结肠减压灌洗和一期肠切除吻合术疗法,可显著改善结直肠癌患者生活质量,促进肠蠕动恢复,改善预后。

结肠镜减压及肠道去污治疗脓毒症胃肠功能损伤的临床研究

目的分析结肠镜减压与肠道去污干预对脓毒症胃肠功能损伤患者的治疗效果。方法抽样法选河南大学第一附属医院2019年7月至2022年8月收入的脓毒症合并胃肠功能损伤患者60例,按照随机数字表法将其分为对照组、观察组各30例。对照组予常规西医治疗,观察组在其基础上添加基于结肠镜减压的肠道去污干预,记录比较两组治疗前、治疗48 h后急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、胃肠功能指标(肠鸣音次数、腹腔压力、平均胃潴留量)、肠黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、血管活性肠肽(VIP)、D-乳酸]水平以及院内ICU住院时间、28 d病死率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果治疗后两组APACHEⅡ评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组肠鸣音次数升高,腹腔压力、平均胃潴留量降低,且观察组变化程度更明显(P<0.05)。治疗后两组DAO、VIP、D-乳酸均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组ICU住院时间更短,病死率与MODS发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠镜减压与肠道去污干预可显著改善脓毒症胃肠功能损伤患者临床病症、胃肠功能、肠黏膜屏障功能,减少住院时间,降低28d病死率与MODS发生率。

术前经肛间断低负压冲洗引流治疗结直肠癌合并肠梗阻的效果

目的探讨术前经肛间断低负压冲洗引流治疗结直肠癌合并肠梗阻的效果。方法选择武警总医院2010-01至2017-03收治的23例梗阻性结直肠癌,术前经肛置入结肠梗阻管,行低负压间断冲洗引流2周,然后手术切除病灶。收集结肠冲洗前后的腹部CT、术中所见、术后并发症、住院时间、住院费用。结果本组均成功完成结肠减压。其中,13例肠梗阻当天缓解,10例3 d后缓解。5例结肠冲洗后行CT检查,可见梗阻缓解,肠腔管径恢复正常。术中见肠管无扩张、肠壁基本正常。本组均完成手术,术后伤口感染2例,无术后吻合口瘘,术后住院时间平均(14.5±6.7)d,住院费用(11.3±2.7)万元。结论梗阻性结直肠癌术前行间断低负压冲洗引流术,可以有效地完成经肛结肠减压、肠道清洁和肠道营养,为一期腹腔镜结直肠癌切除术创造良好条件。

结肠减压灌洗在梗阻型左半结直肠癌一期肠切除吻合中的应用

目的探讨结肠减压灌洗在梗阻性左半结直肠癌一期肠切除吻合中的应用。方法回顾性分析我院2015年1月至2017年12月收治左半结直肠癌患者40例,随机分为试验组及对照组各20例,试验组行术中结肠减压灌洗及一期吻合,对照组行分期手术治疗。观察患者术后肠漏发生率、切口感染、住院费用及随访术后满意度。结果试验组术后吻合口漏2例(发生率为10%)较对照组3例(发生率15%)稍低;试验组切口感染2例(感染率10%)较对照组9例(感染率45%)低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组平均花费约4.2万元,较对照组平均约6.5万花费明显减少;随访结果显示,一期吻合患者术后生活较分期手术患者满意。结论梗阻性左半结直肠癌术中结肠减压灌洗行一期肠吻合,是安全有效的,可明显减少患者术后并发症及花费,提高患者满意度。

结肠灌洗与免灌洗在左半结肠癌急性梗阻工期切除吻合术中的应用比较

目的探究单纯术中结肠减压与术中结肠减压加灌洗在结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合中的·晦床疗效。方法选取2010—01—2014-03结肠癌并急性肠梗阻患者62例，随机将这62例结肠癌并急性肠梗阻患者分为2组，A组给予单纯术中结肠减压I期切除吻合手术治疗，B组给予术中结肠减压加灌洗I期切除吻合手术治疗，对比2组结肠癌并急性肠梗阻患者治疗的效果。结果A组术后吻合口瘘发生率为18．75％，B组发生率为3．33％，2组结肠癌并急性肠梗阻患者吻合口瘘的发生率差异有统计学意义，P〈o．05。住院时间和肛门排气时间等2组间比较差异无统计学意义，P〉O．05。结论术中结肠减压加灌洗是保证结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合的有效措施，能明显减少术吻合口瘘的发生，值得临床应用和推广。