吻合口溃疡的治疗(附3例报告)

吻合口溃疡是胃、十二指肠溃疡病手术后一种少见的并发症。本院32年来仅发现3例,经及时诊断及手术治疗后恢复较好,随访6年以上,未再出现吻合口溃疡。 临床资料 例1,男,43岁,因十二指肠溃疡并发幽门梗阻,作BillrothⅡ式胃大部切除术,结肠后胃空肠吻合。术后6年发生左上腹疼痛,乏力贫血入院治疗,大便检查反复潜血阳性,X线胃肠钡餐造影,吻合口变形,钡剂充盈不规则,局部有压痛,放射科诊断为吻合口溃疡恶变。术前输血800ml,经原切口入腹探查,于吻合口后壁见—3×3cm肿块,与结肠系膜粘连,分离后发现紧靠吻合口空肠有一疤痕灶。术中按胃癌作空肠及胃远端切除术。因切除后近端空肠距Treitz韧带仅3cm,作Roux-y式胃空肠吻合,近端空肠作空肠端侧吻合,术后病理诊断为吻合口溃疡。随访25年恢复良好能正常劳动。

BillrothⅡ式胃切除术胃空肠吻合方式的改良

ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃切除术胃空肠吻合方式的改良孟迟对胃良性或恶性病变，胃大部分切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃空肠吻合术是外科临床上常用的手术。但在远端胃大部分切除术后，具体采用哪种胃空肠吻合法，每个医院乃至每个外科医生都有自己的经验和传统的做法。本院通...

4例腹部近期再次手术发生原因及教训

1996～1998年收治了4例因医源性肠出血致近期二次手术的病例,现将处理结果体会报告如下。1 病历简介 例1,男,42岁,患十二指肠溃疡8年,并上消化道大出血1天,经输血、补液,止血应用药物未见好转,当晚急症行溃疡旷置胃大部切除,毕Ⅱ式结肠前吻合术,术后4天内见胃管仍有多量鲜红血流出,血色素持续下降,考虑出血情况未得到控制,术后5天再次手术,行十二指肠前壁切开。

胃浆细胞性肉芽肿1例

患者大,65岁。因间歇性呕吐半年,加重并呕隔夜食物10天,窦癌不除外收入院。 体查:T37℃,P92次/分,BP16/8kPa,慢性病容,消瘦。腹部隆起,可见胃型,胃内有震水音,未触及包块,无移动性浊音。胃镜检查:胃角胃窦至幽门处整个粘膜均呈高低不平,大小不等结节,表面糜烂充血、水肿,出血及污秽的渗出物复盖,胃蠕动减弱,滞留液多。

1例多脏器损伤的护理体会

多脏器损伤在创伤外科比较常见,因伤情复杂,病情危重,故护理难度较大。去年我科成功地抢救了一例多脏器损伤、多处骨折及全身多处软组织严重损伤的病人,经95天的积极治疗和精心护理,痊愈出院。 病例介绍 患者男性,28岁,临时工。1994年3月1日被搅拌机绞伤2小时余入院,入院时患者神志清,面色苍白,呈危重病容,被动体位。门诊诊断:多脏器损伤、全身多处软组织损伤和骨折。

胃大部切除术后典型并发症分析

胃大部切除术是外科治疗胃十二指溃疡穿孔出血主要方法之一,1980年～1999年我院共作胃大部切除术100例,术后出现并发症者7例。现将该7例典型病例,结合文献分析讨论。 1 典型病例 例1,女、30岁,十二指肠溃疡穿孔修补术后症状不缓解,行溃疡旷置式胃大部切除术。术后72h左季肋部突然剧痛。