结肠三通式造瘘在结肠外伤手术中的应用(附23例报告)

目的探讨采用三通式造瘘在结肠外伤手术中应用的临床疗效。方法回顾性分析本院自2009年6月～2013年6月应用三通式结肠造瘘处理结肠外伤共计23例的临床资料。结果 23例患者两次手术后21例顺利治愈,另外2例第二次术后出现原造瘘口切口感染,经对症、抗炎处理后治愈。结论在结肠外伤术中采用三通式造瘘,缩短了手术时间,减少了因为二次进入腹腔手术导致的肠粘连及医源性损伤,缩短了患者住院时间,节省了医疗费用。

结肠外置在晚期直肠癌和结肠外伤术中的应用

为探讨晚期直肠癌造瘘时机和结肠损伤避免术后吻合口瘘 ,对 8例直肠癌、4例结肠损伤患者进行结肠外置处理观察。结果 ,直肠癌患者行结肠外置可减轻徒增人工肛门的负担 ,也可避免再次造瘘的痛苦 ;结肠外伤患者行结肠外置避免了肠瘘并发症的发生。结果提示 ,结肠外置在晚期直肠癌和结肠外伤术中的应用 ,确为一种有效。

急诊结肠外伤Ⅰ期手术56例体会

目的 总结急诊结肠外伤Ⅰ期手术治疗经验。方法 对10年来急诊结肠外伤Ⅰ期修补、吻合56例进行回顾性分析。结果及结论 无1例发生肠漏,对急诊结肠外伤争取时机Ⅰ期手术,局部清创、保证血运、充分引流是关键。

外伤性结肠破裂的诊治及一期手术体会

目的探讨外伤性结肠破裂的诊治及一期手术的可行性。方法回顾性分析23例外伤性结肠破裂患者的临床特点,探讨其一期手术治疗的临床意义。结果本组一期手术治愈21例,死亡2例;术后发生切口感染3例,肠瘘1例,经采用相应的处理,均治愈。结论外伤性结肠破裂抢救成功的关键是早期诊断,及时行一期修补或切除吻合术是安全的,术中结肠减压及灌洗、充分腹腔冲洗、术后双套管引流,有助于预防术后并发症。

外伤性结肠破裂的诊断与治疗

目的 探讨外伤性结肠破裂的诊断、治疗。方法 总结分析我院近 10年收治的 6 8例外伤性结肠破裂患者的临床资料 ,6 8例结肠破裂患者均系外伤所致 ,开放性损伤 5 8例 ,闭合性损伤 10例 ,均手术探查时确诊。修补34例 ,单纯造瘘 18例 ,16例行结肠部分切除、端端吻合 ,吻合口近侧置管减压。结果 治愈 6 5例 ,死亡 3例 ,死亡率为 4 6 %。结论 外伤性结肠破裂的诊断均需手术中探查确诊 ,具体手术方式视结肠破裂的部位、就诊时间、腹腔污染的程度及其合并伤严重程度等因素决定 ,无统一的术式 ,术中快速结肠冲洗有效可行。

外伤性结肠破裂的一期手术治疗体会

探讨外伤性结肠破裂的临床特点;评价一期手术疗效;回顾性分析10年间49例一期手术临床资料。提出术中以螺纹管清洁肠道,术后腹腔冲洗是一期手术成功的保证,必要时可用时行近端结肠造瘘;吻合口可选用结肠浆肌层补片或腹膜补片贴敷。一期手术可适应于所有结肠。

外伤性结肠破裂急诊处理方式探讨

随着现代化的快速发展，车祸伤、高处坠落伤、机械挤压伤等频频出现，腹部外伤中结肠损伤尤其是外伤性结肠破裂在外科急诊中已不少见。外伤性结肠破裂在临床处理上存在难度，并发症多。急诊如何妥善处理、减少术后并发症是临床外科医生一直关注的问题。现就朝阳医院西院区1996至2006年收治的50例外伤性结肠破裂患者诊治体会报告如下。

论120例外伤性结肠破裂的诊断与治疗研究

目的探讨外伤性结肠破裂的临床诊断与治疗。方法回顾性分析了2008年9月至2011年9月入住我院的120例外伤性结肠破裂患者的临床资料,对其进行早期明确诊断,并选择合适的治疗方法,有效的肠减压以及腹腔引流,术后适当给予抗生素,维持患者体内内循环稳定,并对其进行适当地全胃肠外营养。结果手术之后一期手术的治愈患者数为96例(80.0%),切口发生感染患者数为10例(8.3%),肠瘘患者数为7例(5.8%),腹腔脓肿患者数为7例(5.8%)。将患者治疗前后生存质量进行评价,治疗前本组患者生存质量总得分为(97±7)分,治疗后本组患者生存质量总得分为(135±9)分,治疗前后患者生存质量呈现出显著的统计学差异(P<0.01)。结论选择科学、正确的治疗方式,能够提高外伤性结肠破裂的一期治愈率,且能够明显地提高患者的生存质量。

外伤性间位结肠1例

患者，女，36岁。主因从2米高的麦车上摔下剧烈腹痛5小时急诊住院。摔下时头背部先着地，呈前滚翻状。腹痛位于右上腹，呈持续性胀痛，翻身及深呼吸时加重，难以忍受，伴恶心未吐。查体；体温36．6℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压16．5／9．5kpa。喜右侧卧位，不愿讲话。心肺听诊未见异常，腹部平软，无明显压痛区，肝脾未触及，肺肝浊音区消失．肝区叩击痛阳性，肠鸣音存在较弱。立位腹平片显示右膈下游离气体，胸片报告右膈肌抬高，膈下游离气体。腹部B超显示肝脏形态大小正常，被膜完整光滑，胆囊未探及。

外伤性结肠破裂Ⅰ期修补14例

目的 :总结外伤性结肠破裂Ⅰ期修补术的临床经验。方法 :对 14例确诊为结肠破裂的患者 ,先进行充分肠道准备后 ,再作Ⅰ期修补 ,周围放置引流管 ,术后放置肛管。结果 :14例患者术后发生结肠瘘 2例 ,切口感染 3例 ,无死亡病例。结论 :Ⅰ期修补和造瘘手术相比并不增加死亡率 ,并发症的发生随着对结肠吻合口的进一步认识也并不增加。且能避免Ⅱ期手术 ,减轻患者的痛苦 。

95例外伤性结肠破裂临床诊断与治疗分析

选择收治的95例外伤性结肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。针对患者病情特点制定合理治疗方案,术后给予适当抗菌药物和全胃肠外营养支持。一期手术(n=86)患者的治愈率与并发症发生率分别为97.7%、16.3%,显著优于二期手术(n=9)的55.6%、55.6%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后患者自觉症状、日常生活、生理功能、社会活动及总分较治疗前均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。一期手术具有治愈率高、死亡率低、并发症少等优势,给予患者科学、高效的预防和治疗方式,有助于改善患者生活质量。