结肠镜窄带成像技术对直径<2 cm结肠息肉样病变的诊断价值及误诊分析

目的:分析结肠镜窄带成像(narrow-band imaging,NBI)技术对直径<2 cm结肠息肉样病变的诊断价值。方法:选取2018年2月至2019年2月期间在我院诊断的结肠息肉样病变患者86例,采用结肠镜常规模式和结肠镜NBI模式观察病灶的整体形态、腺管开口类型、毛细血管形态,并进行清晰度评分,同时在结肠镜下采集标本进行病理活检,以组织病理学诊断结果作为金标准,对NBI的诊断价值及误诊原因进行分析。结果:86例患者共检出结肠息肉样病变104个,病灶直径为0.1~2.0 cm,平均直径为(0.72±0.34)cm,采用结肠镜NBI下国际结肠直肠病变内镜(NBI International Colorectal Endoscopic,NICE)分型,结果提示1型的结肠息肉样病变为39个(37.50%),2型为57个(54.81%),3型为8个(7.69%),不同NICE分型的结肠息肉样病变间的形态学特征差异无统计学意义(P>0.05)。病理学检查结果显示,非肿瘤性息肉为38个(36.54%),肿瘤性息肉为66个(63.46%)。结肠镜常规模式诊断结肠肿瘤性息肉的灵敏度为81.82%,特异度为81.57%,准确率为81.73%,NBI模式诊断结肠肿瘤性息肉的灵敏度为92.42%,特异度为89.47%,准确率为91.35%,2种方法间差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析显示,结肠镜NBI模式诊断直径<1 cm和1~2 cm肿瘤性息肉的灵敏度分别为92.59%和92.31%,特异度分别为86.67%和91.30%,准确率分别为90.48%和91.94%;不同直径的结肠息肉病变,采用结肠镜常规模式和NBI模式诊断结果与病理诊断间的一致性Kappa值分别为0.793和0.829。结肠镜NBI模式误诊的原因主要为肠道准备不足和病灶微结构显示不清。结论:结肠镜NBI模式的结肠息肉检出率较结肠镜常规模式有所提升,在直径<2 cm的结肠息肉样病变鉴别诊断中具有较高价值,且对直径<1 cm的结肠息肉样病变性质鉴别诊断也具有较高准确率,可在临床推广应用。

CT仿真结肠镜和电子结肠镜诊断结肠息肉样病变的实验对照研究

目的 探讨CT仿真结肠镜显示结肠息肉样病变的能力。方法 将融化的石蜡注入猪大肠粘膜下 ,模拟不同大小的大肠息肉样病变。先行电子结肠镜检查 ,录象和拍照记录息肉形态。再行螺旋CT扫描 ,采用CT仿真结肠镜技术观察结肠息肉 ,将其结果和电子结肠镜比较。结果 和电子结肠镜相比 ,CT仿真结肠镜可确定≥10mm息肉的形态 ,并可满意显示其表面细节 ,也可较满意地确定 5～ 9mm息肉的形态和细节 ,对≤ 5mm息肉的形态和表面细节显示有一定的困难。结论 CT仿真结肠镜作为一种无创伤的影像学检查 ,其显示肠腔内表面结果与电子结肠镜相似 。

结肠息肉样病变及息肉病综合征

“息肉”是各种突向腔内的类圆形新生物的形态学术语，它并非一严格的病理学术语，因此作为X线诊断用语，我们主张以“息肉样病变”较为恰当，结肠息肉样病变可由很多种病变所致。

内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉样病变的临床分析

目的综合分析内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉样病变的临床应用价值。方法选取2015年7月~2016年8月收治的43例大肠息肉样病变患者作为研究对象。所有患者均行内镜下黏膜切除术,观察患者的临床疗效、息肉的病理类型、并发症发生情况,随访5个月后的复发率。结果 (1)所有患者均顺利完成EMR手术,治愈率为93.02%(40/43);(2)病理类型:33例腺瘤性息肉(占76.74%)、9例炎性息肉(占20.93%)、1例增生性息肉(占2.33%);(3)术中出血2例,随访未见复发病例。结论内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉样病变患者是一种理想的治疗方式,具有操作简单和治愈率高等特点。

应用窄带成像内镜光源诊断结肠息肉样病变价值研究

目的:探讨应用窄带成像(NBD内镜光源诊断结肠息肉样病变的临床价值。方法:选择156例经常规结肠镜检查发现的息肉样病变202个,切换至NBI内镜光源进行观察,比较两种方法对息肉样病变的成像清晰度,根据病变的轮廓、表面微结构及表面微血管形态显像评估息肉性质,并与病理检查结果进行对照分析。结果:应用NBI内镜光源对结肠息肉样病变的轮廓、表面微结构及表面微血管形态显像的清晰度,均非常显著优于普通内镜(P<0.01)。对照病理检查结果,应用NBI内镜光源对结肠腺瘤性息肉诊断的准确度(符合率)、敏感度、特异性分别为94.5%、92.9%和95.7%,普通内镜分别为78.7%、70.6%和92.5%;应用NBI内镜光源对结肠腺瘤性息肉诊断的准确度、敏感度均非常显著高于普通内镜(P<0.01)。结论:应用NBI内镜光源观察病变的轮廓、表面微结构及表面微血管形态,可以较准确地鉴别结肠腺瘤性息肉。