结肠息肉电切术后出血发生的易患因素分析

随着内镜检查与治疗的普遍开展，结肠息肉发现并防止恶变而镜下切除日益被人们所接受和认可，通过本组调查分析得出结肠息肉电切术后并发症出血危险因素，在诊治中加以控制，更好地防止术后出血的发生。

1例未停用阿司匹林致结肠息肉电切术后出血患者的护理

结肠息肉是临床常见疾病，可引起便血、腹痛、腹泻，更重要的是可发生癌变，早期诊断和治疗是预防结肠癌的关键，因此，一旦发现应尽早切除。电凝电切术切除结肠息肉具有创伤小、安全性高、痛苦小、术后恢复快等优点，故在临床上广泛使用。

22例结肠息肉电切术后并发出血的急诊内镜处理

目的探讨结肠息肉电凝电切术后并发出血的急诊内镜处理。方法回顾性分析2000年1月～2008年6月,于我院行结肠息肉内镜下治疗1563例,并发出血22例,其中早发性出血(EPPB)15例,迟发性出血7例,(DPPB)通过急诊肠镜并进行止血处理。结果22例均通过急诊肠镜检查并成功进行止血,未发生相关并发症。结论对结肠息肉电凝电切术后并发出血,急诊肠镜检查并进行止血是可行、有效的方法。

老年结肠息肉患者电子结肠镜下高频电切术后迟发性出血的危险因素分析

目的分析老年结肠息肉患者电子结肠镜下高频电切术后迟发性出血的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月海口市人民医院收治的505例老年结肠息肉患者的临床资料。根据患者电子结肠镜下高频电切术后迟发性出血的发生情况,将入选患者分别纳入发生组和未发生组,计算患者术后迟发性出血的发生率,并比较两组患者的临床资料,应用Logistic多因素回归分析影响老年结肠息肉患者电子结肠镜下高频电切术后迟发性出血的危险因素。结果505例患者中,37例患者发生术后迟发性出血,发生率为7.33%;患者迟发性出血发生时间为术后1~7(3.71±0.80)d。Logistic多因素回归分析显示,息肉数量≥3枚、息肉直径≥1 cm、有蒂息肉、术中出血量≥50 ml及合并高脂血症均是影响老年结肠息肉患者电子结肠镜下高频电切术后迟发性出血的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年结直肠息肉患者电子结肠镜下高频电切术后迟发性出血的危险因素包括息肉特征、术中出血量、合并症等,充分评估患者迟发性出血风险并采取相应预防措施,有望降低其迟发性出血发生风险。

内镜下黏膜切除术与高频电凝电切术治疗结肠巨大息肉效果及安全性分析

目的:探究内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠巨大息肉的效果。方法:选择2019年5月—2022年5月在大连市第三人民医院进行治疗的110例结肠巨大息肉患者,应用随机数字表法将其分为对照组(行高频电凝电切术)及研究组(行EMR),各55例。对比两组临床指标(手术时间、住院时间)、临床疗效、应激反应[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、炎症反应[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、并发症发生情况。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后两组E、NE、Cor均升高,研究组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后两组IL-6、IL-12、IL-1β均升高,研究组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠巨大息肉患者行EMR治疗,可提高临床疗效,减轻炎症反应、应激反应,减少并发症发生,促进康复。

无痛内镜下高频电切术对结肠息肉患者术中出血量及并发症的影响

目的探讨无痛内镜下高频电切术对结肠息肉患者术中出血量及并发症的影响。方法按随机数字表法将2013年1月至2018年12月就诊于本院的86例结肠息肉患者分为两组,各43例。对照组行开腹手术治疗,研究组行无痛内镜下高频电切术治疗。比较两组围术期指标、息肉摘除情况与术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量、手术时间及术后卧床时间分别为(16.59±4.48)mL、(33.85±3.84)min、(2.43±1.15)d,均少于对照组的(157.48±18.59)mL、(137.28±12.29)min、(6.10±2.54)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组息肉摘除效果良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为9.30%(4/43),低于对照组的27.91%(12/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠息肉患者行无痛内镜下高频电切术治疗效果显著,可缩短手术时间、减少术中出血量,息肉摘除更彻底且术后并发症发生率低,安全性较高。

精细化护理对结肠息肉电切术后患者舒适度及血糖影响

目的探讨精细化护理对结肠息肉电切术后患者舒适度及血糖影响。方法将2018年4-9月住院的328例结肠息肉患者作为研究对象,根据患者性别、年龄、疾病类型均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组164例。对照组患者围术期采用常规综合护理方法,观察组患者进行精细化护理干预。比较两组患者术后舒适度、心理状态、术后低血糖反应发生率。结果观察组患者护理后焦虑评分低于对照组,口渴、饥饿等不适症状及低血糖发生率低于对照组,比较差异无统计学意义。观察术后出现恶心例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠息肉电切患者行围术期精细化护理干预能够改善不良心理状态,可降低患者术后不适反应和低血糖的发生率,从而提高患者的总体舒适度,促进患者尽早恢复。

结肠镜冷圈套切术与高频电凝电切术用于结肠微小息肉的疗效及安全性比较

目的分析结肠镜冷圈套切术与高频电凝电切术用于结肠微小息肉的效果和安全性,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年9月兰州大学第二医院西固医院收治的300例结肠微小息肉患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(150例,行结肠镜高频电凝电切术治疗)和观察组(150例,行结肠镜冷圈套切术治疗)。比较两组患者围术期指标、息肉情况、并发症发生情况、不良反应发生情况和复发情况。结果观察组患者切除时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者息肉一次性完整切除率、黏膜下层小动脉无损伤率均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率、不良反应总发生率均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者复发率低于对照组(P<0.05)。结论与结肠镜高频电凝电切术比较,结肠镜冷圈套切术切除结肠微小息肉的时间更短,息肉一次性完整切除率更高,术后并发症发生风险和术后复发风险更低,安全性更好。

内镜下可反复开闭金属夹在结肠息肉电切术后迟发性出血治疗中的应用价值分析

目的对内镜下可反复开闭金属夹在结肠息肉电切术后迟发性出血治疗中的应用价值进行分析。方法该研究选取2016年5月—2019年5月该院收治的40例结肠息肉的患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组20例患者。其中对照组使用常规止血钳,观察组使用可反复开闭金属夹进行治疗,观察2组患者的止血率等相关指标并将其进行对比。结果在该次研究当中,2组患者在手术治疗后,2组患者止血率的数据具有显著差异,观察组患者及时止血率为100%,有效止血率为95%,彻底止血率为90%;对照组患者及时止血率为85%,有效止血率为70%,彻底止血率为65%;2组患者数据差异有统计学意义(χ~2=4.589、4.724、4.881,P<0.05)。2组患者进行治疗后,观察组大便潜血转阴时间(2.23±0.15)d,肠鸣音复常时间(5.43±1.06)d,住院时间(8.72±0.11)d;对照组大便潜血转阴时间(4.59±0.35)d,肠鸣音复常时间(7.75±0.13)d,住院时间(9.65±1.13)d;2组患者大便潜血转阴时间、肠鸣音复常时间以及住院时间数据差异有统计学意义(t=45.162、11.121、6.563,P<0.05)。结论在该次研究中,内镜下可反复开闭金属夹在结肠息肉电切术后迟发性出血治疗中的具有很高的应用价值,能够有效地对于迟发性出血进行治疗,加快患者康复的进程,值得在临床中推广使用。

钛夹对防止结肠大息肉电切时发生出血的比较研究

目的评价钛夹对结肠大息肉电切时预防出血的效果。方法将67例（82颗大息肉）结肠大息肉的病人随机分为对照组及钛夹组。对照组34人，共39颗息肉，息肉平均直径22cm；钛夹组33人，42颗息肉，息肉平均直径2．5cm。先用钛夹钳夹息内的根部，平均每颗息肉1.4个止血夹，然后行息肉电切术。术后观察两组疗效及出血、穿孔发生率。用染色放大结肠镜观察随访。结果对照组一次性息肉完全切除率为100％（39／39），钛夹组为97，6％（41／42，P〉0．05）。对照组病理检查：腺瘤型息肉占92．3％（36／39），其余为增生性息肉。25％的腺瘤性息肉伴轻度非典型增生，2．8％的伴中度非典型增生和2．8％伴有癌变。钛夹组腺瘤性息肉占95．2％，其余为增生性息肉。27．5％的腺瘤性息肉伴有轻度非典型增生，7．5％的伴有中度非典型增生和7．5％的伴有癌变。术后3、6、12个月用染色放大结肠镜观察随访，未见残留癌灶和复发征象。钛夹组出血发生率为0％，明显低于对照组的12．8％（P〈005）。钛夹组无穿孔病例，对照组中1例发生小穿孔，两组无显著性差异（P〉0．05）。结论钛夹钳夹结肠大息内后仍可完整地电切该息肉，包括癌变的息肉，并且比普通电切术减少出血发生率。

5%孟氏液配合电凝电切预防内镜下结肠息肉摘除术后出血50例

目的观察5%孟氏液喷洒配合电凝电切在内镜下无蒂小型结肠息肉摘除术后预防出血的效果。方法 2016年1—12月该院对经内镜检查发现直径在0.5～2.0cm的无蒂隆起型结肠息肉患者50例,共62枚息肉,在常规电凝电切基础上予创面喷洒5%孟氏液。结果患者经内镜直视下行电凝电切治疗,息肉均一次性切除,创面理想,5例(10.0%)出现创面血管显露及少许渗血,予创面电凝及反复5%孟氏液喷洒后成功止血, 2例(4.0%)出现轻度腹胀,无明显腹痛、恶心、呕吐的不适,未予特殊处理。术后随访1个月内均无不适主诉,未发生延迟性出血及穿孔并发症。结论对于结肠内小于2.0cm的无蒂小型息肉,内镜下喷洒5%孟氏液联合电凝治疗具有良好的预防出血效果。

结肠息肉患者应用肠镜下息肉电凝电切术治疗后复发的影响因素分析

目的分析结肠息肉患者应用肠镜下息肉电凝电切术治疗后复发的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于本院行肠镜下息肉电凝电切术的80例结肠息肉患者的病例资料,所有患者术后均随访1年并统计术后复发情况,将出现复发的31例患者纳入复发组,将其余49例纳入未复发组,采用logistic回归分析患者术后复发危险因素。结果复发组患者BMI水平、吸烟占比、息肉数量≥3个占比、息肉直径≥5 cm占比、右半结肠息肉占比、绒毛管状腺瘤息肉占比、TG水平、Hcy水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,息肉数量、息肉直径、息肉病理类型、TG水平为结肠息肉患者内镜切除术后复发的影响因素(P<0.05)。结论结肠息肉患者肠镜下息肉电凝电切术后复发率较高,息肉数量、息肉直径、息肉病理类型、TG水平是患者术后复发的重要影响因素,应加强该类患者术后复查,及时予以相应治疗与干预措施。

结肠镜辅助冷圈套切术与高频电凝电切术治疗结-直肠小息肉患者的效果

目的:分析对比结肠镜辅助冷圈套切术与高频电凝电切术治疗结-直肠小息肉患者的效果。方法:选取2019年1月—2023年1月兴仁市人民医院收治的70例结-直肠小息肉患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,各35例。对照组行结肠镜辅助高频电凝电切术,观察组行结肠镜辅助冷圈套切术。比较两组手术情况、应激反应、疼痛因子水平及并发症发生情况。结果:两组息肉切除数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组息肉切除时间短于对照组,息肉完整切除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组NE、Cor、E、PGE_(2)、SP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠镜辅助冷圈套切术治疗结-直肠小息肉患者效果更为显著,能够缩短息肉切除时间,提升息肉切除完整率,引起的应激反应、疼痛更轻,且并发症更少。

地衣芽孢杆菌联合无痛内镜下高频电切术对结肠息肉患者围术期情况及肠道菌群的影响

目的 探讨地衣芽孢杆菌联合无痛内镜下高频电切术对结肠息肉患者围术期情况及肠道菌群的影响。方法 选取上高县人民医院2021年12月—2023年12月收治的60例结肠息肉患者作为研究对象,随机分为对照组和联合组,各30例,对照组行无痛内镜下高频电切术,联合组在无痛内镜下高频电切术术后联合地衣芽胞杆菌治疗。对比2组围术期指标[术后卧床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间]、肠道菌群[乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌]、炎症因子[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)]及并发症。结果 2组术后卧床时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组胃肠功能恢复、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后2周,2组乳酸杆菌、双歧杆菌含量均高于术前,且联合组乳酸杆菌、双歧杆菌含量均高于对照组(P<0.05);术后2周,2组大肠埃希菌含量均低于术前,且联合组大肠埃希菌含量低于对照组(P<0.05)。术后2周,2组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于术前,且联合组上述指标低于对照组(P<0.05)。联合组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 地衣芽孢杆菌联合无痛内镜下高频电切术治疗结肠息肉,可改善患者肠道菌群,促进胃肠功能恢复,减少住院时间,减轻炎症反应,降低术后并发症发生率。

结肠镜下高频电凝电切术与冷圈套切术治疗结肠微小息肉的效果比较

目的探讨在结肠微小息肉治疗中应用结肠镜下高频电凝电切术和冷圈套切术,对患者近远期疗效的影响。方法选取2023年4月—2024年2月在本院行手术治疗的90例结肠微小息肉患者为研究对象,以随机信封法分成对照组与观察组,每组45例。其中,对照组采用高频电凝电切术,观察组采用冷圈套切术,比对近期疗效、临床指标以及远期疗效。结果观察组的息肉完整切除率高于对照组,观察组的息肉切除时间低于对照组,观察组的术后1年内复发率低于对照组,观察组的生活质量高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症率及住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠镜下冷圈套切术,因其短时间内完成息肉切除、高完整切除率、不增加并发症风险以及低术后复发率的特性,展现出了良好的治疗效果,对于改善患者预后具有积极意义,该技术具有极高的推广与应用价值。

前列腺电切术后出血的原因及临床护理进展述评

前列腺增生是一种以尿频、尿急、夜尿增多、排尿分叉、排尿困难为主要症状的男性生殖系统疾病。针对前列腺增生患者,临床常采用前列腺电切术进行治疗,该术式具有创伤小、手术时间短等优点,但部分患者在术后会出现明显的出血情况,在一定程度上延长了其康复进程。因此,明确前列腺电切术后出血的原因,并及时采取针对性的护理干预,对于患者的治疗效果和预后效果而言均具有重要意义。基于此,下文就前列腺电切术后出血的原因和护理措施作以下综述。

金属夹相关大肠息肉高频电切术后迟发出血19例

目的评估金属夹的使用与大肠息肉内镜下高频电切术后迟发出血的相关性。方法回顾性分析我院883例结肠息肉内镜下高频电凝电切除病例,分析术后迟发性出血患者的出血原因。结果 883例患者中使用金属夹461例,术后迟发出血19例,均发生在金属夹使用的病例中,且与金属夹使用不当有关。结论金属夹使用不当可引起肠息肉高频电切术后创面迟发出血。

肠息肉切除术后出血再次结肠镜检查的临床特征

目的:探讨结直肠息肉切除术后出血(Post-polypectomy Bleeding, PPB)患者再次结肠镜检查的内镜下表现并初步评估再次结肠镜检查的时机。方法:回顾性分析我院2010~2020年行结肠镜下息肉切除术后出血并再次结肠镜检查的患者的临床特征,并根据再次结肠镜下是否发现活动性出血将其分为活动性出血组和无活动性出血组,分别对两组患者的首次内镜下特征、再次内镜检查的表现及相关实验室检查指标进行比较和分析。结果:内镜结直肠PPB发生时间为4.6 &#177;3.5天(中位3.0天;范围1.0~13.0天),息肉的平均直径为13.23 &#177;7.95 mm。48例患者中结肠镜下存在活动性出血31例次,息肉位置(P值 = 0.763)、息肉大小(P值 = 0.498)与内镜下是否发现活动性出血无相关性,Hb下降超过15.5 g/L与内镜下存在活动性出血相关(OR 11.143;95%CI 2.743~45.262, P = 0.001)。31例PPB患者均内镜止血成功,采用单独金属夹、金属夹联合肾上腺素黏膜下注射、金属夹联合电凝、金属夹联合尼龙绳、金属夹联合组织胶进行止血治疗的比例分别为64.52%、12.90%、9.68%、9.68%、3.23%。结论:结肠息肉切除术后出血多发生于术后3天,Hb下降超过15.5 g/L可能是再次结肠镜检查的有效指标,内镜下止血有较高的成功率。

高频电凝电切术加钛夹、注肾上腺素止血在结肠大息肉治疗中的效果

目的探究高频电凝电切术加钛夹、注肾上腺素止血在结肠大息肉治疗中的效果。方法对该院从2011年1月—2012年11月期间收治的60例结肠大息肉患者进行高频电凝电切手术并结合钛夹与腺素止血的注射,对此,把60例患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组采用开腹手术治疗;观察组采用高频电凝电切术结合钛夹与腺素止血注射。通过患者恢复情况来比较两种手术的治疗效果。结果观察组手术后出血1例,对照组出血4例,观察组术后出血患者明显低于对照组;两组患者术后并发症几率分别是:观察组13.33%,对照组36.67%。由此分析观察组患者并发症几率明显低于对照组(P<0.05)。结论通过对比分析,采用高频电凝电切手术比开腹手术的效果显著,且手术安全、经济。电切术能够减少患者出血情况,于此同时术后并发症能够得到有效控制,发病率低,效果好值得临床推广应用。