经腹直肠切除保留肛门结肠拉出术治疗直肠癌疗效观察

目的探讨经腹切除保留肛门结肠拉出术治疗直肠癌的效果。方法治疗组25例直肠癌患者采用经腹切除保留肛门结肠拉出术治疗,对照组18例采用传统的Bacon方法治疗,观察两组术后并发症发生情况、肛门机能恢复时间,并进行随访。结果两组术后并发症发生率和肛门机能恢复时间间差别均有显著性意义(P<0.05)。治疗组术后存活5年以上者9例,存活3年以上者15例,1例术后2年发生坐骨转移后死亡;对照组术后存活5年以上者8例,存活3年以上者8例,2例分别于术后2个月和16个月发生癌转移脏器衰竭死亡。结论经腹切除保留肛门结肠拉出术操作简单,术后并发症少,肛门机能恢复快。

保肛直肠切除结肠拉出术对直肠癌的疗效观察

目的探讨保留肛门经腹直肠切除结肠拉出术治疗直肠癌的临床疗效。方法对2008年9月～2011年9月收入的96例直肠癌患者,随机等分为对照组和实验组各48例。对照组采用Miles术,实验组行保留肛门经腹直肠切除结肠拉出术。记录两组手术复发率、转移率、5年生存率和QOL评分。结果对照组复发率为6.25%,远处转移率为14.53%,5年生存率为60.42%,实验组复发率8.33%,转移率12.50%,5年生存率62.59%。对照组复发率、转移率、5年生存率与实验组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组QOL评分(38±7)分,对照组QOL评分(23±6)分,实验组QOL评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留肛门经腹直肠切除结肠拉出术的患者生活质量显著高于Miles术,而两者疗效基本相同,在病情允许下,应该首选保留肛门经腹直肠切除结肠拉出术。

直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出术探讨

目的探讨直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出术的新方法。方法总结25例直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出术的新术式临床资料,手术要点,近期治疗效果。结果术后存活5年以上者9例,3年以上者15例,均无局部复发;1例术后2年坐骨转移后死亡。结论此手术方法操作简单出血量少,术后并发症少,肛门机能恢复快而且良好。

乙状结肠拉出法在低位直肠癌保肛术中的应用

目的:评价低位直肠癌采用保留肛门外括约肌乙状结肠拉出手术治疗方法的可行性及临床价值。方法:总结67例肿瘤距肛门7.0cm以内的低位直肠癌,经腹及肛门切除肛门内括约肌乙状结肠拉出的直肠癌根治保肛术。结果:围手术期未出现并发症,无手术死亡病例。随访2～5年,(5年以上者不入组统计)生存率分别为1年为92.53%,3年为80.6%,5年为73.13%。出院后全部病人肛门排气、排便均正常。随诊期内死亡病例均为远处转移及死于无相关之原因。结论:决定直肠癌预后因素的是肿瘤的生物学行为和肿瘤的临床分期,与低位保肛术式无关,低位直肠癌保肛手术可提高患者术后生活质量,是安全有效地术式之一。

保肛结肠拉出术治疗低位直肠癌的临床观察

目的为总结保肛结肠拉出术治疗低位直肠癌的经验,回顾分析了12例保肛结肠拉出术患者的资料。方法 行直肠全系膜切除后,断端距肛缘拖出约5cm左右做荷包缝合,间断固定于肛提肌上,周边皮肤拖出与肛管浆肌层环边缝合,2个月后修剪多余肛管。结果 1例患者在术后第2天出现多余结肠坏死,经再次拉出4cm结肠后得以妥善处理,半年后患者肛门功能基本恢复正常。结论 保肛结肠拉出术治疗低位直肠癌是一种较为安全的术式。

直肠癌切除保留肛门创新术式55例

目的总结直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出新术式的效果。方法采用经腹切除保留肛门结肠拉出术治疗55例直肠癌患者。结果术后存活5年以上者39例,存活3年以上者15例,1例术后2年发生坐骨转移后死亡。结论经腹切除保留肛门结肠拉出术操作简单,出血量少,术后并发症少,肛门功能恢复快,值得推广。

1ml注射器在结肠双袢造口术中的巧用

结肠病变无法切除或结肠梗阻急诊手术常常需要行近端结肠双袢造口术。手术中需要将近端结肠拉出腹壁外做造口并支撑于腹壁外。我科原采用玻璃试管外套乳胶管通过肠系膜的方法做支撑，现改用1ml注射器外套乳胶管的方法替代。现介绍如下。

改良Bacon术治疗低位直肠癌58例

为总结改良Bacon术（保肛结肠拉出术）治疗低位直肠癌的经验，回顾分析58例行改良Bacon术的低位直肠癌患者资料。手术方法：行直肠全系膜切除后，扩肛至容4指，去除齿状线以上的肠黏膜，将结肠无张力地拉出肛门外3~4cm，且有再拉出5~6cm的余地；术后患者取屈膝外展位；切除多余结肠后教会患者自己每日用直径1．8～2．0cm、长约8cm的试管样类似物扩张结肠游离缘，坚持半年。结果显示，3例患者多余结肠在术后2d内坏死，经肛再次拉出3~4cm结肠得以妥善处理。半年后患者肛门功能基本恢复正常。结果表明，低位直肠癌改良Bacon术是一种较为安全的术式。