非开腹式经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠症患儿的临床效果

目的探讨非开腹式经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠症患儿的效果。方法选取小儿先天性巨结肠症患儿共22例,所有患儿均接受非开腹式经肛门结肠拖出术治疗,观察治疗效果。结果患儿的出血量为(8.92±1.32)ml,手术时间为(1.24±0.85)h,切除病变肠管的长度为(16.87±3.26)cm。术后患儿的肠功能恢复时间为(18.87±2.74)h,术后住院时间为(7.64±1.32)d。术后有3例患儿出现肛周皮肤糜烂现象,对症处理后症状消失,均未出现吻合口感染、吻合口狭窄等症状。结论非开腹式经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠症患儿,具有良好的治疗效果。

拖出式保留括约肌直肠肿瘤切除术53例报告

作者报道中低位直肠肿瘤５３例行拖出式保留括约肌切除术，并发症发生率为９．４％。随访３～３９个月，平均１７个月。发现肝、肺转移各２例，未发现局部复发，病人均健在。术后３个月、６个月排便节制功能优良率分别达６０．４％和９２．７％，无大便失禁者。作者着重探讨了该术式切除肿瘤的彻底性、安全性及保留排便节制功能的完整性，从而认为该术式在直肠癌治疗中具有临床实用价值。

结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌的临床分析(附33例报告)

目的 评价结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌临床安全性及效果。方法 回顾性分析我院 1993～ 2 0 0 2年以来 33例低位直肠癌应用结肠肛管套式拖出吻合术。手术方法 :肿瘤切除后使直肠远端外翻 ,近端结肠经外翻的直肠拖出 ,于肛门外行结肠一期吻合 ,并立即送回盆腔。结果 随访 5～ 10年 ,随访率 10 0 %。肛门功能正常及良好者 2 8例 ,较差者 5例 ,本组 1例放疗后完全失去大便控制能力 ,改为Miles手术。本组吻合口瘘 1例 ,局部复发率 15 % ,5年生存率 6 0 % ,10年生存率 39%。

【评论】Turnbull-Cutait分期拖出式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的长期疗效:一项随机临床试验

价值在接受低位直肠癌手术的患者中,Turnbull-Cutait分期拖出式手工结肠肛管吻合术与标准结肠肛管吻合+转流性回肠造口+后续回肠造口还纳术相比,在术后并发症方面有更大的优势。目的比较两种技术在超低位直肠切除术治疗直肠癌的长期效果。设计,设置和参与者在这个随机多中心临床试验中,患者和外科医师均设盲。患者在3个中心招募。需要手工结肠肛管吻合术的患者被随机分配到Turnbull-Cutait分期拖出式手工结肠肛管吻合术组(n=46)或标准手工结肠肛管吻合术组(n=46)。干预所有患者接受了超低位直肠前切除手术。分配到Turnbull-Cutait分期拖出式手工结肠肛管吻合术组的患者经过肛管拖出部分左侧结肠,6~10 d后切除外露的结肠,并进行延期的结肠肛管吻合术。标准手工结肠肛管吻合术组的患者,在首次手术中采用结肠肛管吻合术+转流性回肠造口,术后约6~8个月辅助治疗完成后进行回肠造口还纳。研究终点主要终点是术后3年手术相关并发症发生率,次要终点是功能结果(低位前切除综合征评分、Wexner肛门失禁评分和结直肠功能结果问卷评分)和肿瘤学结果(总生存期、无病生存期、远处转移、局部复发)。数据分析时间为2018年10月1日至2021年10月31日。结果3年随访时间内,Turnbull-Cutait分期拖出式手工结肠肛管吻合术组与标准手工结肠肛管吻合术组分别有9例患者(19.6%)和6例患者(13.0%)出现并发症,但统计学上没有显著差异(P=0.57)。两组间肿瘤学结果相似。标准手工结肠肛管吻合术组和Turnbull-Cutait分期拖出式手工结肠肛管吻合术组Wexner肛门失禁评分分别为10.9(5.5,15.5)分与13.0(7.3,16.0)分,低位前切除综合征评分分别为32.0(21.0,37.0)分与34.0(23.2,38.5)分,结直肠功能结果问卷评分分别为38.5(23.0,47.1)分与40.8(23.3,58.2)分,3项评分比较差异无统计学意义。结论对于超低位直肠癌患者而言,Turnbull-Cutait分期拖出式手工结肠肛管吻合术可以作为一种手术选择,它可以避免临时造口,并且与标准手工结肠肛管吻合术相比,在术后并发症、大便控制、患者满意度、生活质量和肿瘤学结果方面有相似的结果。ClinicalTrials.gov注册号:NCT01766661。

低位直肠癌经腹肛拖出切除后吻合器应用方法的改进

对于低位直肠癌的保肛,以前我们采用的方法之一是以手工缝合完成经腹肛拖出式直肠结肠吻合术。自1996年起我们将吻合器技术引入这一手术,缩短了手术时间,提高了吻合质量,减少了并发症。现将22例的应用体会总结如下。1 资料和方法1.1 临床资料本组22例中女15例,男7例。年龄33～78岁。病史1月～2年。肿瘤下缘距肛管齿状线3～6 cm,平均4cm。

小儿先天性巨结肠根治术37例围术期护理

自2006年以来,我科采用非开腹式经肛门结肠拖出术根治先天性巨结肠患儿37例,经精心治疗与护理,取得满意效果。现报告如下。

低位直肠癌保肛手术延迟结肛吻合与一期吻合疗效对比的Meta分析

目的对比低位直肠癌保肛手术采用延迟结肛吻合与一期吻合的治疗效果。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库已公开发表的有关比较低位直肠癌保肛手术延迟结肛吻合与一期吻合近远期疗效的临床研究。提取的数据使用R4.2.0和RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共有14篇文献纳入汇总分析,包括2篇随机对照研究和12篇病例对照研究。总样本量为1079例。包括延迟吻合组495例,一期吻合组584例。汇总结果显示,延迟吻合组术后总体并发症(OR=0.57,95%CI 0.40~0.82,P=0.002)和术后吻合口相关并发症(OR=0.32,95%CI 0.15~0.69,P=0.003)均优于一期吻合组。两组在手术时间、术中出血量和术后1年肛门功能Wexner评分方面差异无统计学意义。结论低位直肠癌采用延迟结肛吻合相比一期吻合+末段回肠预防性造口有利于降低总体并发症和吻合口相关并发症。因此,对于有吻合口漏高危因素的患者可以考虑采用延迟结肛吻合。