高原地区结肠破裂一期手术治疗体会

目的 :总结高原地区结肠破裂一期修补或切除吻合的经验。方法 :2 1例结肠破裂和 4例升结肠贯通伤患者行穿孔修补术 ;3例贯通伤亦行修补术 ,2例贯通伤行肠管部分切除吻合术。术中用庆大霉素、甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔 ,并放置双套管引流。围术期加强抗感染 ,术后行肛管扩张胃肠减压 ,并应用改善微循环的药物、人血白蛋白、氧合液及静脉高营养。结果 :3 7例患者均无死亡 ,术后并发切口感染 1例。结论 :严格掌握适应证 ,加强围术期抗感染和术中肠道腹腔处理 ,术后切实可靠的胃肠减压 ,双套管负压吸引及支持治疗是预防并发证 ,保证手术成功的关键。

非癌性结肠穿孔19例临床治疗分析

结肠穿孔的急症处理在临床上并不少见。自18世纪末法国Duret医生成功实施乙状结肠造口手术至今,结肠外科已经历了两百多年的历史。其手术方法和技巧已趋于成熟,在充分的肠道准备下行结肠一期切除或吻合手术已成为常规的术式。但部分结肠急性穿孔的患者无法进行充分的肠道准备,且患者病情常危重,机体状态复杂多变。对于这类患者,如何采用一种适当的处理方式,在提高治愈率的同时最大程度地改善患者的生存质量,是临床工作中面临的选择。