大肠搭桥术治疗结肠无力症

目的:评估大肠搭桥术治疗结肠无力症的疗效。方法:结肠无力症患者81例,结肠无力症合并出口梗阻型便秘患者39例,行大肠搭桥术。所有患者术前排便均为泻药依赖性,平均5～8天排便1次。结果:所有患者术后便秘等症状全部消失,无严重并发症及死亡,术后两到三个月后排便正常,仅2例每日2～3次软便。结论:大肠搭桥术治疗结肠无力症效果理想,但长期疗效需进一步研究。

手助腹腔镜全结肠切除术治疗结肠无力症的临床研究

目的比较手助腹腔镜与开腹全结肠切除术的临床疗效,评价手助腹腔镜全结肠切除术在结肠无力症手术治疗巾的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将2001年1月至2006年6月收治的42例结肠无力症患者分为传统开腹手术(22例)和手助腹腔镜手术(20例)两组,比较两组患者的一般临床资料、手术情况(手术时间、出血量、切口长度)、术后情况(肛门排气时间、进流质时间、术后平均住院日、术后早期并发症以及费用),并随访术后排便情况。结果开腹组与手助腹腔镜组一般临床资料无明显差别。42例均行全结肠切除术,无手术死亡。两组的手术时间、术中出血无明显差别;但两组的手术切口长度、术后肛门排气时间、进流质时间和术后平均住院天数差异有统计学意义(P<0.05),手助腹腔镜组优于传统开腹手术组;但平均住院费用手助腹腔镜组高于开腹组(P<0.05)。开腹组1例发生切口感染,1例出现早期肠梗阻。手助腹腔镜组术后无明显并发症。术后随访2～14个月,两组平均排便(3.55±1.80)次/d。结论手助腹腔镜与开腹全结肠切除术均安全、简捷、有效,前者更有手术外观好、术后恢复快的优点。

慢性便秘的外科治疗

便秘可因肠管动力失调、盆腔出口梗阻或二者并存所致。只有少数经保守治疗无效的顽固性便秘患者需要手术治疗。本文对各种手术方式作一综述。次全结肠切除回直肠吻合对结肠无力症效果较好 ,但疗效难以预测。重度的直肠前膨出修补效果较好。全面仔细的术前功能和影象学检查 。