腹腔镜下结肠旷置术治疗结肠慢传输性便秘的临床研究

目的总结腹腔镜下结肠旷置术治疗慢传输型便秘（STC）的体会。方法23例STC患者，行腹腔镜下结肠旷置术。对患者的临床资料、手术相关指标及术后随访结果进行分析。采用胃肠道生活质量评分及Wexner便秘评分进行术后长期随访评估手术疗效。结果23例患者均成功施行手术，无肠瘘、盆腔感染、吻合口狭窄、切口感染、术后粘连性肠梗阻、肛门失禁等并发症发生。术后第一天进流质饮食，平均1．5d排气，2d排便。手术后平均住院时间7d。术后随访1。48个月，患者便秘症状指标明显改善，均达到治愈标准。胃肠生活质量术前评分为（79．2±15．8）分，术后3个月（92．3±12．7）分，术后6个月（103．5±9．2）分，术后12个月（107．9±9．8）分，术后24个月（112．3±10．3）分，随访中显示持续下降，与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。Wexner便秘评分由术前的（19．2±4．1）分降至术后3个月的（8．3±2．1）分，差异亦有统计学意义（P〈0．05）；便秘评分的下降一直维持到术后24个月。结论腹腔镜结肠旷置术整合双重微创优势，近期疗效和生活质量满意，是治疗STC的微创术式。

结肠旷置术治疗结肠慢传输型便秘

目的:探讨结肠旷置术治疗结肠慢传输型便秘的合理性。方法:对比分析结肠旷置术和结肠切除术治疗结肠慢传输型便秘的疗效。结果:结肠旷置术在手术创伤、术后恢复时间、术后并发症等方面优于结肠切除术。结论:结肠旷置术是治疗结肠慢传输型便秘较为合理的术式。

结肠旷置术治疗重度慢性传输型便秘在基层医院的应用

目的探讨在基层医院中治疗重度慢性传输型便秘适宜的手术方式。方法旷置部分升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠,行升结肠近端与直肠上部端侧吻合术。结果术中出血50mL,手术时间为2.5h,术后患者48h恢复排气,70h自主肛门排便,术后8d出院,无并发症发生。结论结肠旷置术(CE)治疗重度慢性传输型便秘(STC)具有损伤小、出血少、手术时间短、患者住院时间短、术后恢复快、容易被基层医师掌握、易规避医疗风险等特点,适宜在基层医院推广。

腹腔镜下结肠旷置术治疗慢传输性便秘的围手术期护理

结肠慢传输性便秘（Slow Transit Constipation,STC）是因结肠传输功能减弱致使肠内容物滞留于结肠而引起的顽固性便秘,病因不明,症状顽固,治疗困难。随着社会老龄化、现代生活节奏和饮食习惯的改变,STC日益成为影响现代人生活质量的重要疾病之一[1]。腹腔镜下结肠旷置、回直肠吻合治疗慢传输性便秘,解决了病人长期便秘的痛苦。

结肠旷置术在老年慢传输型便秘外科治疗中的临床效果分析

研究在老年慢传输型便秘外科治疗中结肠旷置术的临床应用效果。 方法:研究以我院收治的 70 例老年慢传输型便秘患者作为治疗观察对象,使用随机数表法进行分组,并建立对照组(n = 35)与观察组(n= 35),对照组实施腹腔镜结肠次全切除术治疗,观察组实施结肠旷置术,比较两组术前术后手术效果,两组并发症发生率以及临床治疗效果。 结果:术前组间差异评分不明显(P>0.05),术后评分均改善,组间 CIQLI和 PAC-QOL 评分比较,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(5.71% )明显低于对照组(22.86% ),而观察组治疗总有效率(97.14% )高于对照组(82.86% ),组间存在显著差异(P<0.05)。 结论:在对外科老年慢传输型便秘患者进行治疗时,借助结肠旷置术控制患者病情,能够有效改善患者病情,降低对患者机体损伤,可提升患者临床治疗安全性,利于改善患者生存质量。

结肠旷置术治疗顽固性慢传输型便秘

目的 研究结肠旷置术(CE)治疗顽固性慢传输型便秘(STC)的临床价值及其对肠道功能的影响。方法 44例STC患者随机分为两组进行手术治疗:14例采用CE(治疗组);30例采用结肠次全切除术(对照组)。结果 治疗组与对照组的手术时间分别为(1.27±0.19)h和(2.38±0.48)h;切口长度分别为(8.7±0.8)cm和(17.4±1.8)cm;术中出血分别为(85.7±25.8)ml和(297.3±59.1)ml;住院时间分别为(9.6±1.7)d和(13.7±1.3)d;住院费用分别为人民币(3829±515)元和(4729±541)元;两组相比,差异均有显著性意义(P<0.001)。治疗组痊愈率为85.7％(12/14),好转率为14.3％(2/14);对照组痊愈率为90.0％(27/30),好转率为10.0％(3/30);两组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论 CE用于STC的治疗具有切口小、出血少、手术和住院时间短及花费少等优点,是治疗STC安全可行的手术方式之一。

顽固性便秘结肠旷置术前、后Cajal间质细胞的家兔实验研究

100年前，西班牙神经解剖学家Cajal第一次发现并描述了Cajal间质细胞（interstitial cell of Cajal，ICC）的形态结构。后来人们进一步研究发现ICC是胃肠道起搏细胞，胃肠动力障碍性疾病与其数量和形态异常有关。顽固性便秘作为最常见的胃肠动力障碍性疾病之一，其发生、发展与ICC紧密相关。本实验通过分析结肠旷置术前、后家兔结肠壁内ICC形态和数量变化，进一步探讨顽固性便秘的病因，并为临床实施结肠旷置术提供理论依据。

改良结肠旷置术治疗老年顽固性便秘

2006年9月至2007年9月．河北医科大学第三医院肛肠外科对i0例老年顽固性便秘患者采用改良结肠旷置术、盆底修补、功能性直肠悬吊及子宫悬吊联合手术进行治疗，取得了较为满意的疗效．现总结报道如下。

结肠旷置术在老年慢传输型便秘外科治疗中的临床效果分析

目的评估结肠旷置术治疗老年慢传输型便秘(STC)的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月至2017年12月天津市第三中心医院收治的60例老年STC患者的临床资料。所有患者均采用全结肠旷置+回直逆蠕动侧侧吻合术治疗,分析手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后首次排气时间及首次排便时间)、术后不同时间点(3、6、12个月)便秘症状缓解情况及术后(3、6、12个月)胃肠生活质量评分(GIQLI)、便秘患者生存质量评分(PAC-QOL)和Wexner便秘评分评价治疗效果。结果 60例老年STC患者均顺利完成全结肠旷置术,术中均未发生严重并发症;平均手术时间(65.37±3.56) min,平均术中出血量(20.45±1.60) mL,平均术后住院时间(9.62±1.58) d,术后首次肛门排气时间(3.25±1.02) d,首次排便时间(4.74±1.36) d;术后至出院期间观察无吻合口漏、小肠梗阻及心脑血管意外等并发症发生,无死亡病例。所有患者术后便秘症状均缓解,术后3个月排便次数(3.40±1.20)次/日,术后6个月排便次数(2.20±0.40)次/日,术后12个月排便次数(1.10±0.30)次/日,随着时间延长,随访患者的排便次数接近1次/日。术后3、6、12个月GIQLI评分较术前均升高,PAC-QOL及Wexner便秘评分较术前均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后发生严重腹泻3例(5%),盲袢综合症14例(23.3%),所有患者无便秘复发情况。结论结肠旷置术治疗老年慢传输型便秘患者疗效确切,操作简单,手术创伤小,可改善患者生活质量,值得临床开展。

67例老年顽固性慢传输型便秘行全结肠旷置术后的疗效观察

目的分析67例行全结肠旷置术治疗的老年顽固性慢传输型便秘患者的临床资料,探讨该术式的临床疗效。方法收集2010年6月至2017年7月襄阳市中心医院收治的67例行全结肠旷置术治疗的老年顽固性慢传输型便秘患者的临床资料,分析患者手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前后排便情况;对比患者术前、术后6个月、12个月Wexner便秘评分及胃肠生活质量指数评分。结果所有患者均顺利完成手术,术后均通过电话及门诊随访,随访时间为12 (6,29)个月,无一例出现术后严重并发症及死亡。手术时间为43～63 min,平均手术时间为54 (52,58) min;术中出血量为22～31 mL,平均术中出血量为29 (28,30) mL;术后第一次排便时间为3～9 d,平均术后第一次排便时间为6 (5,7) d;住院时间为9～16 d,平均住院时间为12 (11,14) d。67例患者中,2例术后出现切口感染;14例出现结肠旷置综合征,其中12例行灌肠、口服肠道益生菌及肠道动力药物后明显好转,仅2例严重病例因反复恶心、腹胀、腹痛等,行回肠末端造口术。患者术前大便干结,排便费力,3～7d排便1次;患者术后均排便良好,术后1个月排便次数为(4.00±1.00)次/天,术后6个月排便次数为(2.50±0.50)次/天,术后12个月排便次数为(1.20±0.40)次/天。随着随访时间延长,患者排便次数缓慢恢复至1次/天左右。术后6个月及术后12个月Wexner便秘评分均低于术前(均P <0.05);术前胃肠生活质量指数评分低于术后6个月、术后12个月(均P <0.05)。结论全结肠旷置术是治疗老年顽固性慢传输型便秘的一种有效术式,但远期易发生结肠旷置综合征等,需临床随访观察。

选择性结肠切断旷置术治疗重度结肠慢传输性便秘的探讨

目的:探讨一种可行的重度结肠慢传输性便秘的外科手术方式。方法:有选择性地保留近端结肠肠段,将远端结肠之口侧封闭后旷置,用保留的肠段行结-乙或结-直吻合。结果:2 8例中痊愈2 5 (89.3% ) ,缓解3例(10 .6 % )。结论:选择性结肠切断旷置术治疗重度结肠慢传输性便秘术式简化,术程缩短,安全有效。

选择性结肠切断旷置术治疗慢传输便秘16例临床观察

顽固性便秘尤其是结肠慢传输便秘一直是临床治疗上的难题。粪便减少,排便困难,排便不畅有一项者则可诊断为便秘。根据动力异常,分为结肠慢传输型便秘、出口梗阻型便秘及混合性便秘。引起便秘的原因很多,病理机制复杂,临床处理棘手。2004年以来我院对16例慢传输便秘患者行选择性结肠切断旷置术,取得了满意疗效。报告如下。

旷置结肠综合征的临床报告

目的:探讨选择性结肠切断旷置术后旷置结肠综合征的临床表现和原因。方法:回顾性分析以选择性结肠切断旷置术治疗28例结肠瘫痪症患者。结果:28例患者中痊愈25例(89.3%),缓解3例(10.6%),出现选择性结肠切断旷置术后旷置结肠综合征4例(14.3%)。结论:选择性结肠切断旷置术治疗结肠瘫痪症术式简化,术程缩短,安全有效,有较大临床应用价值。部分患者术后出现轻度粪便返流引起的旷置结肠综合征,说明结肠瘫痪症患者结肠的蠕动和排空功能严重障碍,非手术治疗无效。

近回盲部回肠坏死的术式选择

自1973年以来,我们为34例距回盲部10cm 以内回肠坏死病例,采用不同术式作了手术治疗,现将结果报告如下。临床资料34例中,男23例,女11例。年龄6个月至65岁,平均25.5岁。引起肠坏死的疾病如下:肠扭转8例,肠套叠10例,肠绞窄11例,蛔虫性肠梗阻2例,克隆氏病2例,急性坏死性小肠炎穿孔1例。肠坏死边缘距回盲部3cm 者1例,3～5cm 者8例。

选择性结肠切断旷置术治疗重度结肠慢传输性便秘的探讨

顽固性便秘,尤其是结肠慢传输性便秘一直是临床治疗上的难题。我科采用选择性结肠切断旷置、结-直或结-乙吻合术,术后配合中医药、针灸、心理的综合治疗方法,取得了满意的效果。

慢传输型便秘外科治疗进展

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）是指结肠的传输功能障碍,肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀。随着时间的推移其症状逐渐加重,严重影响患者的生活质量和身心健康。近年来随着生活质量的提高,STC的发病率有升高的趋势,占慢性便秘的16%~40%。目前,在STC的外科治疗中,国外多采用全结肠切除回直肠吻合术,其次采用次全结肠切除盲直肠吻合术,少数文献报道了顺行结肠灌洗和回肠造口术;