改良“轴保持短缩法”单人操作结肠镜在结肠术后患者检查中的临床应用

目的:探讨改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜在结肠术后患者检查中的临床应用。方法:对2009年4-12月来我院消化内镜中心进行随访的512例结肠术后患者,分别应用改良"轴保持短缩法"单人操作法以及常规单人操作结肠镜进行检查,对两种方法的成功率、进镜时间、疼痛评分等指标进行比较。结果:常规单人操作结肠镜和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜到达回盲部(或结肠-小肠吻合口)的成功率分别为93.8%和99.1%。常规单人操作结肠镜检查和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜的平均进镜时间分别为7.6min和3.5min(P<0.05)。常规单人操作结肠镜和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜检查后,采用数字评定量表(NRS)评定疼痛程度的平均分数分别为6.7分和3.8分(P<0.05)。全部检查无并发症发生。结论:改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜对结肠术后患者的检查安全、成功率高,与常规单人操作结肠镜相比,进镜时间短、患者疼痛程度轻。

巨结肠术后患儿小肠结肠炎的门诊护理及家庭康复指导

总结60例巨结肠术后患儿门诊给予小肠结肠炎护理及家庭康复护理指导的经验。根据患儿年龄选择合适型号的扩肛器循序渐进地进行扩肛护理,改进结肠回流灌洗方法,促进患儿肠腔积气积便的排出,并给予患儿药物保留灌肠;建立家庭康复指导的病历档案,培训并考核家长扩肛、结肠回流灌洗等操作,并通过现代通讯方法与家长保持沟通,使患儿的康复护理得以延续。本组患儿干预1～2 d腹部胀气、打呃明显好转的有50例,占83%;2 d内肛门开始排气的46例,占77%;4 d内45例小肠结肠炎患儿症状迅速缓解和控制,占75%,大便次数减少到3～4次/d,减少了肛周溢液对肛周皮肤的刺激,使肛周糜烂结痂、好转,患儿舒适。

精细化护理在小儿巨结肠术后肛周皮肤保护中的应用

先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)是小儿常见的先天性肠道疾病之一,每10000名出生的新生儿中约1~2名发病[1~3]。治疗以手术切除为主。由于手术切除部分结肠后,导致肠道的回吸收能力减低[4],从而出现短期肛门失禁及稀便,容易导致肛周皮肤红肿,进而发展为失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)。

胡萝卜汁灌肠治疗先天性巨结肠术后小肠结肠炎的疗效分析

先天性巨结肠症（Hirschsprung Disease,HD）是小儿最常见的先天性消化道畸形之一,发病率为1/5 000,男女性别比为4：1。目前治疗HD的主要方法为手术治疗,多数患儿术后效果比较满意,但部分患儿出现的污粪或大便失禁、便秘复发、小肠结肠炎等并发症仍影响生活质量,造成严重的家庭和社会负担。若HD患儿出现腹泻、发热及腹胀,通常是小肠结肠炎的表现,报道的术后小肠结肠炎的发病率为2%-43%。

药物治疗患儿先天性巨结肠术后胃肠功能紊乱的疗效观察

目的通过不同途径用药物治疗先天性巨结肠患儿术后胃肠功能紊乱,减少术后并发症的发生,有效地控制小肠结肠炎的发生。方法将60例先天性巨结肠手术后患儿随机分为对照组和观察组各30例,对照组术后按常规治疗,给予胃肠减压、留置肛管排气,发生小肠结肠炎时煎服中药治疗。观察组利用术后留置的胃管注入胃友、胃肠康,发生小肠结肠炎时用0.5%甲硝唑溶液10～20ml、加培菲康、云南白药行保留灌肠。观察2组术后的腹胀、腹痛、排气、排便及小肠结肠炎好转程度等指标。结果观察组上述指标明显著优于对照组(P<0.05),其术后腹痛、胀气在1～2d内被缓解,小肠结肠炎被有效地控制。结论术后早期通过不同的途经积极用药物治疗胃肠功能紊乱,促进了术后早日康复,减少了住院时间,疗效明显优于常规治疗方法。

265例先天性巨结肠术后发生小肠结肠炎的高危症兆分析

目的：分析先天性巨结肠术后产生小肠结肠炎的发病过程起因及相关信息。方法选取本院2009年2月~2012年2月期间进行先天性巨结肠手术的患儿为研究对象，共计265例。对其回顾性分析患者术后产生小肠结肠炎的高危症兆的因素，降低其发生并发症的几率。结果265例患儿在进行先天性巨结肠手术后，共有120例患儿发生小肠结肠炎，发病率为45.28%。经调查分析，术后发生小肠结肠炎有几个重要的因素：①吻合口狭窄；②肠梗阻；③术前患有小肠结肠炎。且患有小肠结肠炎的患儿上呼吸道感染、肺部感染情况要比其他患儿严重。结论术后产生小肠结肠炎是因为肠道梗阻与肠黏膜的免疫力低下相互作用的结果。降低并发症几率并且能够增强治疗效果的新途径是：在避免梗阻或解除梗阻发生情况下，能够有效的改善患儿的肠道黏膜功能。

护理干预在先天性巨结肠术后患儿中的应用

目的:探讨护理干预在先天性巨结肠术后患儿中的应用。方法:选取笔者所在医院2016年7月-2019年8月收治的75例先天性巨结肠术患儿为观察对象,按照随机数表法分为对照组37例,观察组38例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上行护理干预。比较两组进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间、肛门功能评分、肛门吻合口感染及肛周皮炎等并发症发生情况。结果:观察组开始进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均早于对照组,住院时间短于对照组,肛门功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组肛周皮炎发生率为5.26%,低于对照组的24.32%,差异有统计学意义(P<0.05),两组吻合口感染、肛周皮炎、肠梗阻、吻合口狭窄、小结肠炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:护理干预能够加快先天性巨结肠术患儿术后恢复,缩短住院时间,提高肛门功能恢复效果,减少肛周皮炎的发生。

先天性巨结肠术后的护理要点及效果

目的探讨先天性巨结肠术后的护理要点及效果。方法选取2019年4月至2020年3月到本院治疗的75例先天性巨结肠术患者开展研究,采用随机分组法,将患者划分对照组(n=37,常规护理)和观察组(n=38,综合护理),比较两组肛门恢复情况、遵医行为,并比较两组干预前和干预后6个月生活质量变化。结果观察组患者的肛门恢复优良率为97.37%,高于对照组的78.38%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者坚持扩肛、排便训练的评分均高于对照组相应评分,对比组间数据差异明显(P<0.05);干预前两组患者的躯体功能、心理功能、生活功能评分组间差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者以上指标评分均升高,且观察组的升高幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在先天性巨结肠术后实施综合护理,有利于患者恢复肛门功能,提高其遵医行为。

针药治疗先天性巨结肠术后排便功能障碍一则

先天性巨结肠术后排便功能障碍困扰着不少家庭,在临床中并无令人满意的治疗方案,文章介绍了笔者将针药结合而成功的治愈了一例该病的经过,并详细分析了笔者的诊疗思路,希望能使广大同行有所启迪。

辨证治疗巨结肠术后小肠结肠炎30例

目的:观察中西医结合治疗巨结肠术后并发小肠结肠炎的临床疗效。方法:随机分成两组,每组各30例。观察组在西医抗炎、补液、对症治疗同时使用中药辨证施治;对照组单纯使用西医治疗。结果:观察组平均疗程7.5d。对照组治疗后平均疗程12.5d。两组疗效经χ2检验P<0.01,二者有显著差异。提示:中西医结合治疗巨结肠术后小肠结肠炎疗效满意,可以缩短疗程,提高疗效,起到相辅相成的作用。

两种肛门护理方法应用于新生儿巨结肠术后的疗效分析

目的:分析两种肛门护理方法应用于新生儿巨结肠术后的疗效。方法:以2016年1月至2017年12月入本院治疗的53例HSCR(先天性巨结肠)患儿为研究对象。分为A组和B组,分别为27例与26例。A组给予赛肤润喷涂肛门护理,B组给予立灯照射肛周护理。对比两组的护理效果。结果:A组患儿的护理操作时间和住院时间均短于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿家长的各项主观感受评分均高于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组的护理满意度为92.59%,显著高于B组的69.23%(P<0.05)。结论:为HSCR患儿术后行赛肤润喷涂肛门护理可缩短其护理时间,促进疾病康复,具有较佳的护理价值。

量化活动干预在内镜结肠息肉切除术后患者康复中的应用效果

目的探究量化活动干预在内镜结肠息肉切除术后患者康复中的应用价值。方法随机选取2017年2月—2019年3月兰州大学第二医院接受内镜结肠息肉切除术的90例患者为研究对象,按照投骰子的方式分为对照组和研究组,每组45例,对照组接受常规护理干预,研究组在对照组基础上增加量化活动护理干预。对比两组术后恢复情况、干预前后焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression scale,SDS)、匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)得分差异,对比两组治疗依从性及护理满意度。结果研究组患者在术后首次排气时间、首次排便时间以及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,研究组患者在SAS、SDS以及PSQI量表得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05)。研究组患者对护理满意度评分为(96.35±3.51)分,高于对照组的(92.32±2.98)分,差异有统计学意义(t=3.564,P<0.05)。结论对内镜下结肠息肉切除术患者开展量化活动干预可加快患者术后康复进程,改善患者睡眠质量,降低患者焦虑抑郁状态,同时还有助于提高患者治疗依从性及护理满意度。

中西医结合护理在无痛肠镜结肠息肉切除术中的应用

探析中西医结合护理在无痛肠镜结肠息肉切除术中的应用。方法 把2022.1-2023.12的102例接受无痛肠镜结肠息肉切除术的患者随机分为对照组(常规护理)与观察组(中西医结合护理),对比两组的临床相关指标;并发症发生率;心理状态;生活质量以及满意度。结果 观察组优于对照组,P<0.05。结论 中西医结合护理可显著改善患者临床相关指标;并发症发生率以及心理状态,确保患者生活质量以及满意度的提升。

腹腔镜手术视频联合腹腔镜手术在规培医师右半结肠切除术局部解剖教学中的应用效果

目的探讨腹腔镜手术视频联合腹腔镜手术进行右半结肠局部解剖教学的应用价值。方法选取60名规培医师为研究对象,均为外科专业的硕士研究生,且均未参与过结直肠癌根治手术。将其随机分成试验组和对照组,各30例,分别通过腹腔镜手术视频联合腹腔镜手术及单纯腹腔镜手术进行右半结肠切除术的局部解剖教学,教学结束后进行临床实践考核、理论考试,并对两组规培医师进行教学满意度评分。结果试验组规培医师的临床实践考核、理论考试及教学满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用腹腔镜手术视频联合腹腔镜手术进行右半结肠切除术的局部解剖教学较单纯腹腔镜手术教学更加灵活,方便学生随时随地学习,加深学生对局部解剖结构的理解和掌握,明显提高规培医师右半结肠手术教学的质量。

腹腔镜辅助下左半结肠切除术中切除肠系膜下动脉主干的手术效果及对炎性应激指标的影响

目的:探讨腹腔镜辅助下左半结肠切除术中切除肠系膜下动脉主干的手术效果及对炎性应激指标的影响。方法:选取2020年10月~2022年10月江陵县人民医院行腹腔镜辅助下左半结肠切除术患者86例,随机分为切除组(n=43)和对照(n=43),均行腹腔镜辅助下左半结肠切除术。对照组行术中保留肠系膜下动脉,切除组行肠系膜下动脉切除术。比较两组手术时间、切除肠管长度、术中出血量、淋巴清扫数、术后排便时间、排气时间、拔除引流管时间和住院时间。采用酶联免疫分析试验(ELISA)检测患者手术前后血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;采用化学发光免疫分析法测定患者手术前后血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:切除组患者手术时间和术中出血量小于对照组,切除肠管长度大于对照组,淋巴清扫数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,切除组IL-6、CRP、MDA水平降低,SOD水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),且切除组IL-6、CRP、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者排便时间、排气时间、拔除引流管时间、住院时间以及手术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者采用腹腔镜辅助下左半结肠切除术切除肠系膜下动脉主干可有效减少手术创伤,改善炎性应激反应,促进术后恢复,且具有一定安全性。

情志护理结合CICARE沟通模式对内镜下结肠黏膜切除术后患者的影响

目的:探讨情志护理结合CICARE沟通模式对内镜下结肠黏膜切除术后患者的影响。方法:选择2022年2月1日~2023年2月1日盐城市中医院经内镜下结肠黏膜切除治疗的结肠息肉患者120例,采取随机数字表法分为参照组和研究组各60例;参照组采用常规护理+CICARE沟通模式,研究组采用常规护理+CICARE沟通模式+情志护理。比较两组心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)],生活质量[采用世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)],疼痛[采用数字评分法(NRS)]及胃肠道生存指数(GIQLI)变化情况。结果:干预后,两组CD-RISC、WHOQOL-BREF、GIQLI评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于参照组(P<0.05);两组NRS评分比较,术前1 d差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d两组评分均降低(P<0.05),且术后1、3、7 d研究组低于参照组(P<0.05)。结论:采取情志护理结合CICARE沟通模式,能提高内镜下结肠黏膜切术后患者心理弹性,提升生活质量,缓解术后疼痛,改善胃肠道症状。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉维持用于全麻腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术的效果

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚对全麻腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术(CME)患者术中血流动力学和术后苏醒质量及免疫功能的影响。方法择期行全麻腹腔镜右半结肠CME术的患者46例,年龄42~58岁,BMI 18.76~22.79 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组,各23例。RP组采取瑞芬太尼复合丙泊酚行麻醉维持,P组应用丙泊酚麻醉维持。记录麻醉前(T_(0))、术后10 min(T_(1))、拔管后10 min(T_(2))2组患者的HR、DBP、SBP血流动力学指标。比较患者术后苏醒质量。分别于术前、术后6 h、术后12 h应用免疫比浊法检测患者的免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG免疫功能指标水平。结果T_(1)时2组患者的HR、DBP、SBP指标均较T_(0)时升高,T_(2)时均较T_(1)时降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时RP组患者上述指标与T_(0)的差异无统计学意义(P>0.05),P组患者的上述指标均高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时RP组患者的上述指标均低于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RP组患者的睁眼时间、拔管时间、言语应答时间均短于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、12 h,2组患者的IgM、IgA、IgG水平均较术前降低,其中RP组患者的IgM、IgA、IgG水平均高于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于全麻腹腔镜右半结肠CME的麻醉维持,有利于稳定患者的术中血流动力学,提升苏醒期质量,减轻对机体免疫功能的抑制,其效果优于丙泊酚。

腹腔镜下直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床效果

目的:分析直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床效果。方法:将贵州中医药大学第一附属医院2017年2月至2023年5月收治的50例完全性直肠脱垂患者,按照手术方式的不同分为对照组(20例)和观察组(30例)。对照组患者行直肠黏膜切除肌层折叠术,观察组患者行直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术。比较2组临床疗效、术后30 d临床恢复情况、并发症、术后1年复发率、治疗前后肛门直肠压力等情况;功能疗效根据Wexner大便失禁评分评价。结果:观察组总治愈率高于对照组(P=0.012)。术后30 d,观察组肛门坠胀(t=2.300,P=0.026)、控便能力(t=2.299,P=0.026)、肛门潮湿评分低于对照组(t=2.205,P=0.032)。术后1月,观察组并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=6.255,P=0.012)。术后90 d,2组患者直肠感觉容量均减少(t=20.634,P<0.001),最大静息压(maximum resting pressure,MRP)、最大收缩压(maximal squeeze pressure,MSP)均增加,且观察组MRP(t=-11.486,P<0.001)、MSP(t=-7.358,P<0.001)高于对照组。随访1年后观察组复发率低于对照组(P=0.033)。术后3个月,2组患者排气、液体大便、固体大便、佩戴护垫及生活方式改变总评分,差异无统计学意义(t=0.197,P=0.845)。结论:直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床疗效优于Delorme术,术中创伤小,并发症少,恢复快且远期复发率低。

术前血清IgG4水平与克罗恩病患者回结肠切除术后复发的相关性

目的探讨术前血清IgG4水平与克罗恩病患者回结肠切除术后复发的相关性。方法纳入因克罗恩病接受回结肠切除术的119例患者,术后进行为期5年的随访,记录复发情况。采用COX回归模型分析克罗恩病患者回结肠切除术后复发的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线,分析术前血清IgG4水平及其他影响因素对克罗恩病患者回结肠切除术后复发的预测价值及净收益率。分析术前血清IgG4水平与术前克罗恩病活动指数、部分炎症指标的相关性。结果多因素COX回归分析结果显示,术前血清IgG4、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及克罗恩病活动指数为克罗恩病患者回结肠切除术后复发的独立影响因素(P<0.05),其中术前血清IgG4水平每增加1 g/L,克罗恩病患者回结肠切除术后复发的风险增加1.255倍。ROC曲线分析结果显示,术前血清IgG4、CRP、TNF-α水平及克罗恩病活动指数预测克罗恩病患者回结肠切除术后复发的曲线下面积(AUC)为0.724~0.864,且具有良好的净获益;4个指标联合预测的AUC(0.952)及总体净效益均优于单一指标。术前血清IgG4水平与术前血清CRP、TNF-α水平及克罗恩病活动指数呈正相关(P<0.05)。结论术前血清IgG4水平与克罗恩病患者回结肠切除术后复发密切相关,有助于评估患者术后复发风险。