结合肠肾轴理论探讨中医药从结肠治疗慢性肾脏病的研究思路

慢性肾脏病(CKD)正日益成为全球性的社会问题,延缓CKD的进展具有重要经济和社会意义。近年研究发现,结肠是产生尿毒症毒素的重要器官之一,肠源性尿毒素与CKD的预后密切相关,因此国外学者提出了延缓CKD进展的肠-肾轴理论(The Theory of Gut-kidney Axis),成为研究的热点。中药结肠给药治疗CKD在临床广泛应用,大量的临床报道提示其可延缓肾衰进展,但临床研究质量偏低,限制了其进一步推广应用。本研究在广东省中医院肾病科学术带头人——黄春林教授应用通腑泄浊法治疗CKD思路的指导下,结合最新肠肾轴理论,开展了一系列探索性研究,并提出了进一步临床和实验研究的思路,为日后开展高质量的临床研究,获得高级别的临床证据提供数据和方法学基础。

结肠治疗仪配合新石军方灌肠治疗慢性肝衰竭湿热蕴结证临床观察

目的:观察结肠治疗仪配合新石军方灌肠治疗慢性肝衰竭湿热蕴结证的临床疗效。方法:选取2011年1月至2013年12月在上海中医药大学附属曙光医院肝病科住院治疗的慢性肝衰竭湿热蕴结证患者67例,随机分为治疗组34例和对照组33例。对照组给予保肝治疗、对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予结肠治疗仪配合新石军方灌肠治疗,两组均治疗8周。结果:治疗组有效率50.0%,死亡率8.8%,对照组有效率27.2%,死亡率45.5%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症发生率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠治疗仪配合新石军方灌肠治疗慢性肝衰竭湿热蕴结证临床疗效显著,减少并发症发生率,降低病死率。

中药口服配合结肠治疗仪灌肠治疗慢性肾功能衰竭30例

目的探讨中药口服配合结肠治疗仪灌肠延缓肾功能衰竭的作用。方法将60例临床确诊慢性肾功能衰竭患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组应用中药口服配合结肠治疗仪灌肠治疗3个疗程,对照组单用中药配合基础治疗观察前后肾功能的变化评价疗效。结果治疗组肾功能得到不同程度的改善,与对照组相比,血尿素氮、肌酐值均有所下降P<0.05。结论中药口服配合结肠治疗仪灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效肯定。

经结肠治疗机联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的:评价经结肠治疗机联合柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法:轻、中度溃疡性结肠炎共82例,随机分为经结肠治疗机加SASP治疗组(n=44)和SASP加中药灌肠对照组(n=38),评价治疗前后总的疗效、主要症状、肠镜的改变。结果:治疗组总有效率为90.91%,明显高于对照组(68.42%);腹痛、腹泻、黏液血便主要症状变化、肠镜对照两组间有统计学意义(P<0.05)。结论:经结肠治疗机联合SASP治疗UC比SASP加中药灌肠治疗效果好。

经结肠治疗机中药灌肠治疗溃疡性结肠炎临床护理87例分析

目的:总结中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理方法与体会。方法:回顾性分析采用中药1号方和中药2号方经结肠治疗机中药灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎87例。结果:从临床疗效、治疗前后临床症状积分、治疗前后内镜检查结果积分统计显示疗效满意。结论:经结肠治疗机中药灌肠疗法是治疗溃疡性结肠炎的有效途径,重视和加强临床护理,可进一部提高疗效。

结肠治疗机治疗重度有机磷农药中毒临床观察

目的探讨结肠治疗机配合常规方法治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法选择122例重度有机磷农药中毒患者。其中治疗组68例,对照组54例。两组均按照常规抢救方法进行抢救,另外对照组用25%硫酸镁250 m l或20%甘露醇250 m l,于洗胃末由胃管注入进行导泻,治疗组则给予用CTJ-A结肠灌注透析治疗机灌注治疗,并予我院自制的100 m l复方黄连灌肠液保留灌肠。结果两组相比在治愈率、治愈时间、阿托品用量、住院天数、出现中间综合征、反跳例数上均有显著差异。结论使用结肠治疗机配合常规方法治疗重度有机磷中毒可以缩短抢救时间,提高抢救成功率,减少阿托品用量,缩短病程,减少患者的痛苦和经济负担。

结肠治疗仪给药治疗高位溃疡性结肠炎的临床观察

目的观察高位溃疡性结肠炎的治疗效果。方法采用IMS-100A结肠途径治疗仪对高位溃疡性结肠炎进行灌洗后注入中药作保留灌肠。结果采用结肠途径治疗仪给药对高位溃疡结炎的治疗效果,比常规保留灌肠效果好,提高了溃疡性结肠炎的治愈率。

结肠治疗机在食道胃底静脉曲张破裂出血中的应用及护理

目的观察结肠途径治疗机在食道胃底静脉曲张破裂出血中的应用及护理措施.方法 2000～2004年运用结肠途径治疗机行结肠清洗,再将甲硝唑100 ml加食醋10 ml行保留灌肠,防止因出血引起的肝性脑病.结果实验组患者40例,血氨正常38例,体温全部正常.结论运用结肠途径治疗机进行结肠清洗可减低血氨浓度,减少肝性脑病的发生率.

先天性巨结肠治疗体会

先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞阙如的一种肠道发育畸形,在消化道畸形中,其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形,有家族性发生倾向[1]。新生儿先天性巨结肠的根治手术在6个月以后进行[2]。先天性巨结肠根治手术方法较多,均有一定的并发症,王果率先推出具有独创性的手术方法———直肠肛管纵切,鸡心形斜吻合术。我院于2004年8月-2008年8月,施行该术式18例,近期随访效果良好。

结肠治疗仪应用于高位溃疡性结肠炎患者中的临床效果

目的分析结肠治疗仪应用于高位溃疡性结肠炎患者中的临床效果。方法回顾性分析2018年2月至2019年2月辽宁省海城市中心医院收治的130例高位溃疡性结肠炎患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各65例。对照组采用传统中药保留灌肠,观察组采用结肠治疗仪给药治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肠镜下病变活动评分低于对照组,白细胞介素-4(IL-4)水平高于对照组,环氧合酶-2(COX-2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用结肠治疗仪给药治疗高位溃疡性结肠炎患者的临床效果显著,治愈率较高,临床症状缓解更为明显,有利于炎症消退。

结肠治疗机治疗55例肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸患者的护理体会

肝细胞性黄疸和肝内胆汁淤积性黄疸是较常见的两类黄疸。肝细胞是胆红素代谢的主要器官,肝细胞的损伤会影响胆红素的摄取、结合、分泌和排泄,导致血清胆红素增高出现肝细胞性黄疸。肝细胞内和（或）胆小管及肝内胆管胆汁淤积，也可引起血清胆红素增高出现黄疸，肝细胞性黄疸和肝内胆汁淤积性黄疸可以互相转化或两者并存。

清胰汤联合结肠途径治疗仪对重症急性胰腺炎患者胰腺功能及炎性因子的影响

目的探讨清胰汤联合结肠途径治疗仪对重症急性胰腺炎患者胰腺功能及炎性因子的影响。方法选择2021年1月至2022年12月医院住院治疗的116例重症急性胰腺炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组应用结肠途径治疗仪联合大黄浓煎液治疗,观察组应用结肠途径治疗仪联合清胰汤治疗。比较两组的临床效果、中医证候评分、乳酸水平及胰腺功能、炎性因子、不良反应。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胰岛素(INS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),葡萄糖(GLU)、血淀粉酶(AMY)、胰蛋白酶原-2(TPS2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清胰汤联合结肠途径治疗仪可改善重症急性胰腺炎患者的胰腺功能,促使肠黏膜屏障功能恢复,减轻机体的炎性反应,改善临床症状。

芍药汤加味治疗肠道湿热型免疫相关性结肠炎的疗效

目的探讨芍药汤加味治疗肠道湿热型免疫相关性结肠炎的临床治疗。方法2022年4~11月在吉林省肿瘤医院治疗的经病理学诊断为恶性肿瘤且免疫治疗后出现免疫相关性结肠炎(肠道湿热型)的患者共80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,治疗组在常规应用洛哌丁胺治疗基础上配合芍药汤加味治疗,对照组常规给予洛哌丁胺治疗,观察腹泻分级、治疗前后卡氏功能状态(KPS)评分、中医临床证候变化及不良反应。结果两组总体疗效指标、KPS评分有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗后泻下急迫、肛门灼热、口若积分显著优于对照组(P<0.05)。治疗用药后不良反应的总发生率治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论芍药汤加味可有效控制免疫相关性肠炎的腹泻、腹痛等症状,同时提高患者KPS评分,改善患者的生活质量,且不良反应较少,安全性较好。

环泊酚和丙泊酚在老年患者纤维结肠镜治疗中镇静效果比较

目的比较环泊酚和丙泊酚在老年患者纤维结肠镜治疗中的镇静效果。方法选择行纤维结肠镜治疗的老年患者330例,男179例,女151例,年龄65~84岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:环泊酚组(C组,n=160)和丙泊酚组(P组,n=162)。C组麻醉诱导给予环泊酚0.4 mg/kg,麻醉维持泵注环泊酚1~1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1),P组麻醉诱导给予丙泊酚2 mg/kg,麻醉维持泵注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)。记录镇静成功率、诱导时间、完全清醒时间,麻醉诱导前(T_(0))、进镜时(T_(1))、进镜后10 min(T_(2))、完全清醒时(T_(3))时SBP、DBP、BIS,术中心动过缓、低血压、低氧血症、注射痛、体动,气道干预、术中追加镇静和术后恶心呕吐发生情况。结果与P组比较,C组T_(2)时SBP、DBP明显升高(P<0.05),T_(2)和T_(3)时BIS明显降低(P<0.05),术中低氧血症和注射痛发生率明显降低(P<0.05)。两组镇静成功率、诱导时间、完全清醒时间,术中心动过缓、低血压、体动发生率,气道干预、术中追加镇静和术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论与丙泊酚比较,环泊酚在老年患者纤维结肠镜治疗中有同样的镇静效果,且有着更低的低氧血症和注射痛发生率,值得临床推广。

经结肠途径保留灌肠尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全40例临床观察

通过设立对照组,探讨尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的最佳给药途径。其中治疗组以经结肠途径保留灌肠,对照组采用传统的直肠保留灌肠,结果显示,治疗组在疗效、症状积分及血红蛋白、BUN、Scr、Ccr等方面与对照组相比,均有显著性差异。