婴幼儿急性肠套叠结肠注气整复失败原因分析

为探讨婴幼儿急性肠套叠结肠注气整复失败的原因，对我院经结肠注气整复失败而手术治疗的急性婴幼儿肠套叠 ４４１ 例进行了总结与分析。结果： 发生肠坏死 ９２ 例（２０．９％ ），复套叠 １８４ 例（４１．７％ ），伴器质性病变 ２７ 例（６．１％ ），结肠注气致肠穿孔８ 例（１．８％ ）； 全部病例均治愈出院。本组病例发生肠套叠结肠注气整复失败的主要原因是复套叠、肠坏死、就诊时间过晚、器质性病变及整复过程中出现肠穿孔。因而早期诊断是治疗成功的关键。

口服钡剂结肠注气法对右半结肠及回盲部疾病诊断价值分析

目的探讨口服钡剂结肠注气法诊断右半结肠及回盲部疾病的价值。方法对72例患者行常规法检查后再行注气法检查进行对比。结果72例患者中回盲部显示清晰者30例,回肠末端黏膜清晰者40例;回盲部解剖关系显示清晰者42例。结论口服钡剂结肠注气法对右半结肠及回盲部疾病诊断价值优于常规口服法。

小儿肠套叠结肠注气整复的观察与护理

目的 :总结小儿肠套叠结肠注气整复的临床观察与护理经验。方法 :采用自制血压表和Foley尿管组成的小儿肠套叠复位器 ,应用气体在肠腔内的压力及气体的推动原理 ,将肠套叠部位推出 ,达到肠套叠复位的目的。结果 :3 0 0例小儿肠套叠经复位后出现排便者 2 95例 ,整复成功率为 98%。结论 :深入了解此类患儿的病情特点 ,加强临床观察 ,积极防治感染 ,及时纠正水、电解质紊乱 。

经肛门结肠注气寻找结肠粪性穿孔隐匿性破口1例

结肠粪性穿孔（SP）是指因粪石或粪块压迫引起肠壁缺血、形成溃疡，继而发生的结肠穿孔。SP的临床发生率低，但病死率却很高。近年来，关于SP的研究主要集中于SP的诊断与治疗方式。腹部CT检查已经成为公认的比较好的检查手段，手术成为了治疗SP的主要方式。

注气和注水结肠镜下结直肠息肉的内镜形态特征与病理类型的关系分析

目的:研究注气和注水结肠镜下结直肠息肉的内镜形态特征与病理类型的关系。方法:选择2019年5月-2021年12月北京市普仁医院收治的120例结直肠息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法分为注气组(n=60)和注水组(n=60)。注气组予以注气结肠镜检查,注水组予以注水结肠镜检查。统计两组结直肠息肉检出数量,比较两组扁平息肉检出率、肿瘤性息肉检出率。以病理学诊断结果为金标准,评估注水组与注气组中NICE分型对结直肠息肉病变的预测价值。结果:120例患者共检出152枚结直肠息肉,其中注气组检出89枚,注水组检出63枚。两组扁平息肉检出率、左半结肠扁平息肉检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),注水组右半结肠扁平息肉检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);152枚息肉病理诊断结果中肿瘤性息肉85枚(55.92%)、非肿瘤性息肉67枚(44.08%);注水组与注气组肿瘤性息肉检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);152枚结直肠息肉的NICE分型包括1型62枚、2型86枚、3型4枚,以病理学诊断结果为金标准,NICE分型标准对结直肠息肉病理类型的诊断敏感度为97.65%、特异度为89.55%、准确度为94.08%;注气组与注水组结直肠息肉中NICE分型对结直肠息肉病理病变类型的诊断敏感度、特异度、准确度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:注气和注水结肠镜下结直肠息肉的NICE分型对结直肠息肉肿瘤性和非肿瘤性的鉴别诊断价值相近,两者均可使用NICE分型完成对结直肠息肉病理类型的预测,均有较高的预测价值,但注水结肠镜能有效提高右半结肠扁平息肉的检出率。

注水式结肠镜与传统注气式结肠镜在肠镜检查中的应用对比研究

目的:探讨注水式结肠镜在结肠镜检查中的应用,并与传统注气式结肠镜对比,分析其临床检查效果和安全性。方法:选取248例进行非麻醉肠镜检查的患者,按照随机数表法将其分为注水组与注气组,每组124例。收集并整理患者一般资料,退镜时对患者肠道准备情况进行评分,检查中记录盲肠插管成功率、进镜时间、退镜时间以及检查总时间,检查后对患者进行疼痛评分,记录检查过程中是否使用体位变换、腹部按压及硬度调节等辅助操作。结果:两组患者左半结肠、横结肠、右半结肠及全结肠肠道准备情况评分及总评分相比差异均无显著统计学意义(t=0.98,t=0.85,t=1.07,t=1.51;P>0.05);两组患者的肠镜插管成功率相比差异无统计学意义(x^2=0.73,P>0.05);注水组患者进镜时间、退镜时间及插管总时间均长于注气组,术后VAS评分显著低于注气组,两组相比差异有统计学意义(t=5.78,t=3.85,t=5.64,t=10.25;P<0.05);两组操作中腹部按压、硬度调节使用率及辅助操作总使用率相比差异均无统计学意义(t=0.92,t=1.58,t=2.07;P>0.05)。结论:注水式结肠镜检查能减轻患者疼痛症状,且不影响盲肠插管成功率。

注水式结肠镜与传统注气式结肠镜在肠镜检查中的应用比较

目的:观察比较注水式结肠镜与传统注气式结肠镜在肠镜检查中的临床应用效果。方法:选取医院接收的进行肠镜检查患者120例,平均分成两组,对照组患者行传统的注气式结肠镜检查,观察组实施注水式结肠镜方式进行检查,观察两组患者使用后临床应用效果。结果:观察组患者的检查时间长于对照组、疼痛评分比较低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用注水式结肠镜对患者进行临床检查的效果更好,值得进行推广使用。

X线下注气并手法按摩治疗小儿肠套叠32例

小儿肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，治疗有一定的难度。近几年来笔者在X线下行结肠注气手法按摩复位治疗小儿肠套叠32例，成功24例，现报告如下。

注水结肠镜检查在慢性腹痛患儿诊治中的临床价值

目的探讨注水结肠镜检查在慢性腹痛患儿诊治中的临床价值。方法前瞻性选择连云港市第一人民医院2018年3月至2019年7月100例慢性腹痛患儿为研究对象,利用随机数字法将其分成注水组和注气组,每组各50例。注气组使用注气法结肠镜检查,注水组在注气组基础上采用注水辅助结肠镜检查。比较两组患儿临床指标(进镜时间、退镜时间、进镜长度、操作总时间)和检出率;对比两组患儿治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)、波士顿肠道准备量表(BBPS)评分、肠道应激指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平差异,并统计两组患儿并发症发生情况。结果注水组患儿进镜时间显著低于注气组[(6.23±2.11)minvs.(7.29±2.09)min],差异有统计学意义(P<0.05)。注水组退镜时间、进镜长度和操作总时间与注气组比较[(5.34±1.24)minvs.(5.37±1.21)min、(68.31±4.36)cmvs.(68.33±4.41)cm、(24.17±5.30)minvs.(23.45±5.43)min],差异无统计学意义(P>0.05)。注水组检出率92.00%与注气组88.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后VAS均较治疗前显著下降,BBPS评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);注水组治疗后VAS评分显著低于注气组[(1.24±0.36)分vs.(1.47±0.33)分],BBPS评分显著高于注气组[(7.47±1.07)分vs.(7.01±0.93)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Cor、AngⅡ显著高于治疗前,TNF-α、CRP和IL-6显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);注水组治疗后Cor、AngⅡ、TNF-α、CRP和IL-6水平低于注气组[(216.14±13.36)μg/Lvs.(221.94±14.03)μg/L、(247.66±15.42)μg/Lvs.(256.87±15.51)μg/L、(16.35±3.47)ng/Lvs.(18.03±3.51)ng/L、(41.16±3.27)mg/Lvs.(43.33±3.52)mg/L、(0.21±0.09)pg/Lvs.(0.25±0.08)pg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。注水组并发症总发生率10.00%与注气组6.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注水结肠镜诊治慢性腹痛患儿,有着较好的检出率,可减轻疼痛程度,降低肠道应激和炎症水平,安全性较高,具有一定的临床应用价值。

空气灌肠整复肠套叠并肠穿孔的探讨

本文对上海市儿童医院自1973至1992年9028例肠套病儿施行空气复位并发肠穿孔的14例作一回顾性的分析。结果显示穿孔与注气压力有关,但无压力安全阈值。其他倾向穿孔的临床因素为年龄小(<6月),病程长,便血时间长,脱水,神萎,腹泻和发热等。结果还显示空气灌肠穿孔发生率低(0.15％)。即使发生穿孔引起张力性气腹,只要处理恰当可以避免死亡,而且穿孔后腹腔污染的机会也极少。因而我们认为空气灌肠是安全的。本院近5年来未发生穿孔的经验说明:病例和压力的选择以及肠套机的改进是减少穿孔,提高空气灌肠安全性的关键。

水交换结肠镜与注气式结肠镜检查的对比研究

目的探讨水交换结肠镜检查在国内的临床应用前景。方法将300例门诊非麻醉肠镜患者随机分配到水交换结肠镜（WEC）和注气式结肠镜（AIC）组各150例，在结肠镜检查过程中及结束时，由助手记录患者腹痛最大评分、进镜时间、盲肠到达及息肉检出的结果。结果WEE组最大腹痛评分（1．77±1．29）与AIC组（2．844-1．55）比较，差异有统计学意义（P=0．000）。WEC组进镜时间（11．91±3．58）长于AIC组（8．03±3．19）（P=0．000）。2组盲肠到达率差异无统计学意义（97．3％比94．0％，P=0．157），息肉检出率差异亦无统计学意义（16．7％比10．0％，P=0．089）。有腹部盆腔手术史者，WEC组有较高的盲肠到达率，最大腹痛评分（2．25±1．63）低于AIC组（3．48±1．45）。结论WEC能明显缓解患者检查中腹痛症状，但进镜时间略长，其盲肠到达率、息肉检出率均与AIC差异无统计学意义。对于困难结肠镜检查，WEC方法有助于提高结肠镜检查的完成率。

注水结肠镜与注气结肠镜检查240例临床对照研究

目的探讨注气结肠镜与注水结肠镜检查的舒适度及操作性。方法选取2016年6-9月在北部战区总医院内窥镜科接受结肠镜检查的240例患者,将其随机分为注气结肠镜检查组和注水结肠镜检查组,比较两组患者一般情况,记录检查的达盲率、时间、腹痛评分,随访腹痛、腹胀及再次检查是否选择无痛结肠镜意愿。结果注气组与注水组在一般情况、进镜成功率、进镜深度、检查后腹痛情况、再次检查选择无痛结肠镜等方面差异无统计学意义(P>0.05);注气组疼痛评分明显高于注水组(P=0.001),注水组的进镜时间、退镜时间及操作总时间明显高于注气组(P<0.001,P=0.013,P<0.001),检查后1 h腹胀程度注气组明显高于注水组(P<0.001),检查后6 h腹胀程度两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论注水结肠镜检查可明显减轻患者腹痛和检查后腹胀不适感,但其操作时间较注气法延长。

注水式结肠镜检查法的研究进展

注水式结肠镜检查法是指用注水代替传统的注气,通过向肠腔内注水以扩张肠管,循腔进镜的肠镜检查方法。自1984年《新英格兰杂志》首次报道应用传统的注气式结肠镜检查失败时,应用辅助注水的方式帮助寻找肠腔走行,有利于内镜顺利通过憩室段以来,经过三十年的发展与研究,注水式结肠镜检查法较传统的注气式结肠镜检查具有减轻患者腹痛、缩短进镜时间及提高盲肠插管成功率等方面的优势。本文主要就注水式结肠镜检查法的历史起源、发展历程、研究进展、存在的问题以及应用前景等进行了综述。

改良注水法在老年患者清醒结肠镜检查中的应用

[目的]通过改良注水法、全结肠注水法与传统注气法进镜的对比研究,探讨改良注水结肠镜在老年患者结肠镜检查中的应用优势。[方法]将120例行清醒结肠镜检查的老年患者随机分为3组:全结肠注水组、改良注水组、注气组,每组各40例,比较各组达盲率、达盲时间、辅助腹部按压率、息肉检出率、腹痛评分。[结果]与注气组相比,注水组、改良注水组辅助腹部按压率低、息肉检出率高、腹痛评分明显降低,改良注水组较全结肠注水组、注气组达盲时间明显缩短,均差异有统计学意义(P<0.05);3组达盲率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]注水进镜能显著提高患者结肠镜检查的舒适度、增加结直肠息肉的检出率,改良注水法显著缩短进镜时间、提高肠镜操作效率,值得在老年人群结肠镜检查中推广应用。

传统结肠镜检查法的应用现状

自20世纪六十年代末结肠镜检査术问世以来,无论是其操作手法还是器械改革均得到飞速发展,并广泛应用于临床,使直视病灶、实现活检及治疗成为可能。虽然,结肠镜检查为结直肠疾病的诊断及治疗带来了巨大的帮助并成为结直肠癌诊断的金标准,但其局限性也日渐明显。作为一种侵入性操作,结肠镜检查无法避免的腹部疼痛、难以预知的并发症、无法保证的成功率以及可能存在的漏诊率限制了其临床应用不仅在一定程度上降低了患者的依从性,增加了操作的困难度,且使一部分具有操作指征的患者错失早期诊断及治疗的最佳时机。本文简要阐述了传统注气式结肠镜检查法的一般特点并总结了其应用现状,以期为今后传统注气式结肠镜检查法的合理化应用提供一定的参考依据。