结肠漏评分系统在诊断左半结直肠癌切除术术后吻合口漏高危患者中的应用价值

目的探讨结肠漏评分系统(CLS)在诊断左半结直肠癌(LSCC)切除术术后吻合口漏(AL)高危患者中的应用价值。方法回顾性分析300例行LSCC切除术的中国北方患者资料,二项Logistic回归分析CLS评分与术后AL发生的相关性;受试者工作曲线(ROC曲线)分析CLS评分预测术后发生AL的灵敏度和特异度,构建其最佳诊断临界值。结果未发生AL患者CLS评分(4.27±3.15)分,显著低于发生AL患者CLS评分(15.34±6.21)分(P<0.05);使用CLS评分预测术后发生AL的OR值2.8(95%CI:1.59~4.83;P<0.001)、灵敏度94.23%、特异度87.54%、AUC0.951(95%CI:0.920~0.993),诊断术后AL高危患者的CLS值为12。结论 CLS评分系统是预测LSCC术后AL发生的一个可靠标准,术后AL高危患者最佳诊断临界值为12。

造成急性重症胰腺炎术后结肠漏的相关因素及护理策略分析

分析造成急性重症胰腺炎术后结肠漏的相关因素及护理策略。选取接受手术治疗的52例急性重症胰腺炎患者,根据术后是否出现结肠漏将其分为观察组(出现结肠漏)和对照组(未出现结肠漏)。对比两组的病历资料,分析导致结肠漏发生的相关因素和护理策略。性别、年龄、手术时机、引流管留置时间、手术创伤范围等均为造成术后结肠漏的相关因素(P<0.05);年龄>40岁、男性、早期实施手术、手术创伤范围较大、引流管留置时间在3周以上及延迟实施手术者,术后发生结肠漏的风险更高。针对造成急性重症胰腺炎术后结肠漏的相关因素,加强护理干预,对降低术后结肠漏发生率,改善预后意义重大。

胆石症并发胆囊-横结肠漏

1病史摘要患者，女性，70岁。以“反复右上腹疼痛10余年，加重6天”为主诉来我院就诊。患者于10余年前开始于饱餐、油腻进食后出现右上腹阵发性绞痛，疼痛可放射至右肩背部，行抗生素及其他对症治疗后可缓解。上述症状反复出现。

结肠漏评分系统预测左侧结直肠癌术后吻合口漏的临床研究

吻合口漏是结直肠手术后的严重并发症，尤其在左侧结肠和直肠术后的发生率较高，部分文献报道高达15％-20％。对于高风险患者，通常通过保护性造口术预防吻合口漏的发生，但会给患者带来生活质量下降、Ⅱ期手术、并发症和医疗费用增加等问题。是否行保护性造口应取决于对吻合口漏发生风险的临床判断。吻合口漏的发生与多种因素有关，如性别、年龄、营养状态、美国麻醉师协会（ASA）评分、吻合口位置、吸烟、饮酒等，但上述因素均被证实为吻合口漏的非独立风险因素。

结肠液囊管一期修复结肠吻合口漏的动物实验研究

目的研制结肠液囊管作为一种安全可靠的新技术对结直肠吻合口漏进行有效的一期修复。方法将西藏小型猪随机分为2组,处理组与对照组,每组15头,处理组采用结肠液囊管对结肠吻合口漏进行一期修补,对照组以传统一期吻合口漏缝合近段结肠造瘘,二期结肠回纳手术。在修补术后第7、14、21天检测吻合口漏愈合情况:吻合口漏部位的愈合强度——爆破压、愈合部位组织中微血管密度及羟脯氨酸含量。结果结肠液囊管能够修复结肠吻合口漏,两组均无动物死亡,无肠管狭窄及坏死。术后第7、14天处理组爆破压、羟脯氨酸含量、微血管密度均高于对照组,但术后第21天两组无显著性差别。结论应用结肠液囊管技术一期修复结肠吻合口漏是安全、可靠且有效。特别是在结直肠吻合口漏48～72h以上,腹腔严重感染的环境下能有效修复结直肠吻合口漏。

急性重症胰腺炎术后结肠漏的相关因素及护理策略分析

目的分析急性重症胰腺炎术后发生结肠漏的危险因素,并针对性制定护理对策。方法将2014年2月至2016年8月本院收治的92例急性重症胰腺炎接受手术治疗的患者为研究对象,分析患者临床资料,了解患者术后结肠漏发生情况,分析发生结肠漏的影响因素。结果本次研究对象92例急性重症胰腺炎接受手术患者中,共有44例出现结肠漏情况,占47.83%。未出现结肠漏患者与出现结肠漏患者在年龄、性别、手术时机选择、术中创伤部位范围、引流管留置时间等临床参数方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。行Logistic回归分析,发现年龄、性别、手术时机选择、术中创伤部位范围及引流管留置时间均是发生结肠漏的独立影响因素。结论积极做好急性胰腺炎患者入院后基础护理服务,术后严密监测患者病情、观察引流管情况,对于发生结肠漏的患者采取积极措施,利于改善患者预后。

胃癌术后医源性结肠漏3例的诊治体会

回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于郑州大学附属肿瘤医院普外科行胃癌根治术后出现结肠漏3例患者的临床资料。结果表明, 2例患者二次手术行肠造瘘术后顺利出院, 1例患者在保守治疗失败后再次行回肠造瘘后顺利出院。胃癌术后结肠漏治疗应以肠造瘘为主, 保守治疗效果不佳;术中应及时消除隐患, 减少结肠漏的发生。

带血管蒂浆肌瓣预防结肠吻合口漏的临床应用

目的：预防结肠吻合口裂开及内瘘形成。方法：自1991年11月至2001年11月。对13例右侧结肠癌，2例Crohn病和1例Behcet病患者，在施行右半结肠切除之后，应用逞血管蒂回肠肌瓣保护吻合口；同时，对1例乙状结肠癌伴梗阻的患者，在根治性切除之后，应用带血管蒂双半环结肠浆肌瓣贴敷吻合口。结果：未发生1例吻合口漏。结论：带血管蒂小肠和结肠浆肌瓣，能安全有效地保护吻合口，避免发生吻合口漏，当术中难以采取和利用大网膜时，可以选择性应用。

生长激素和碱性成纤维细胞生长因子促进大鼠缺血结肠吻合口愈合的实验研究

肠吻合口漏是导致结肠手术患者病死率上升的重要原因。文献报道。结肠吻合口漏发生率为3．4％～8．0％，许多因素如缺血、感染等皆可导致吻合口漏，但吻合口缺血是造成吻合口漏的最重要原因㈦。我们于2006年4～6月将碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）凝胶覆于大鼠结肠吻合术后吻合口表面．并在围手术期皮下注射生长激素（GH），以观察bFGF和GH对缺血大鼠肠吻合口早期愈合及预防肠吻合口漏发生的作用．报告如下。

24例重症胰腺炎术后合并肠漏临床分析

目的:探讨重症急性胰腺炎术后,并发肠漏的原因、诊断、治疗。方法:4年来收入我院治疗的重症胰腺炎患者行手术治疗,并发肠漏的24例患者的临床资料进行回顾性分析,分析引起肠漏的原因、诊治方法。结果:24例发生肠漏的患者中,以十二指肠和结肠漏多见,经过手术和引流对症治疗,治愈21例,由于感染严重及脏器功能衰竭致死亡的有3例。结论:肠漏是重症胰腺炎并发症之一,可通过消化道造影来进行确诊,重症胰腺炎肠漏的发生部位和解剖位置、手术手法、引流管放置的位置等有着重要的关系。早期观察引流液的变化,全身有效的抗感染、引流管的充分引流,适当时早期肠内营养可提高肠漏的自愈率。

结肠损伤的治疗分析

为探讨结肠损伤的最佳治疗方法 ,有效地降低死亡率 ,对 19例结肠损伤病人进行治疗分析。认为应根据病人的全身情况、损伤的范围和部位、腹腔污染程度、合并伤的有无、手术时间的早晚等具体条件 。

维生素A拮抗氢化可的松延迟大鼠结肠吻合口愈合的作用

结肠吻合口而是结肠手术后重要的并发症和死亡原因。本研究通过动物实验观察到氢化可的松延迟结肠吻合口愈合，而维生素Ａ能促进结肠吻合口愈合，并拮抗氢化可的松的抑制作用。同时探讨了其作用机理。为临床长期应用类固醇制剂而需行结脉手术者，使用维生素Ａ以期降低吻合口漏发生率，提供了初步的实验依据。

原位脾切除术

自Spencer Wells于1887年开展首例脾脏切除术至今虽已有100余年，但无论是病理脾还是外伤脾的脾脏切除术，一直沿用传统的脾脏切除术，该术式虽然有其很大的优越性，但对于复杂脾脏尤其是对侧支循环比较丰富的巨脾，该术式则存在一定的局限性，术者必然要面临出血、胰漏、胃漏、结肠漏以及术后脾静脉血栓等危险。为了防止上述情况的发生，我们自2003年起进行原位脾脏切除术26例，取得满意疗效，现总结如下。