结肠灌水经腹超声检查对Crohn病和慢性溃疡性结肠炎的诊断价值

目的探讨Crohn病(Crohndisease,CD)、慢性溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)的声像图特征以及其诊断价值。方法采用结肠灌水经腹超声检查(hydrocolonicsonography,HS)14例CD和27例UC,并参照Limberg法进行分型。结果两种疾病声像图均为肠壁增厚,表现为不同程度肠壁层次消失、与周围分界清晰的带状低回声。HS法对CD、UC的诊断符合率为85.7%、88.9%。结论CD、UC有较为特征性的声像图,HS法可作为诊断和鉴别诊断的方法之一。

比较常规超声与灌水结肠经腹超声在结肠癌术前分期中的价值

目的 探讨结肠灌水经腹超声检查 (HS)对结肠癌术前肿瘤分期的临床意义。方法 依据大肠癌TNM分期标准 ,对 86例结肠癌分别采用HS法和常规超声检查进行术前肿瘤分期。结果 HS显示全部肿瘤 ,常规检查漏诊全部T1期肿瘤及 5 / 8的T2期肿瘤 ;HS和常规检查分期诊断的敏感性为 90 7%和 72 1% ;除T1期大肠癌外 ,两种方法对各分期判断的差异具有非常显著性 (P≤ 0 0 0 5 ) ;对各类型息肉恶变HS分期诊断的准确性( 87 5 % )比常规检查 ( 0 )明显提高。结论 HS法在结肠癌的术前分期诊断中有重要的临床意义 。

经腹超声与X线平片预测新生儿坏死性小肠结肠炎临床转归的对比研究

目的比较经腹超声与X线平片在协助诊断新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)和预测临床转归中的应用价值。方法选取我院儿科收治的80例NEC患儿,根据修正Bell-NEC分级诊断标准将患儿分为修正Bell-NEC分级ⅠA、ⅠB级39例(A组)和修正Bell-NEC分级ⅡA级以上41例(B组);另根据临床转归分为转归良好组50例(内科保守治疗)和转归不良组30例(手术治疗或死亡)。各组均行经腹超声和X线平片检查,比较两种影像学检查结果。应用Logistic回归分析筛选影响NEC患儿临床转归不良的X线平片和经腹超声表现;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估X线平片和经腹超声对NEC患儿转归不良的预测价值。结果B组经腹超声对肠管扩张和门静脉积气的检出率分别为58.54%(24/41)和36.59%(15/41),高于X线平片的36.59%(15/41)、17.07%(7/41),差异均有统计学意义(均P<0.05)。转归不良组X线平片对腹腔游离气体、肠壁积气、门静脉积气、肠管扩张的检出率分别为13.33%(4/30)、16.67%(5/30)、20.00%(6/30)、50.00%(15/30),高于转归良好组的2.00%(1/50)、2.00%(1/50)、2.00%(1/50)、24.00%(12/50),差异均有统计学意义(均P<0.05);转归不良组经腹超声对腹腔游离气体、腹腔积液、肠壁增厚、肠管扩张检出率分别为16.67%(5/30)、50.00%(15/30)、53.33%(16/30)、50.00%(15/30),高于转归良好组的2.00%(1/50)、24.00%(12/50)、24.00%(12/50)、32.00%(16/50),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,经腹超声检出腹腔游离气体、腹腔积液、肠壁增厚,X线平片检出肠管扩张、腹腔游离气体均是NEC患儿临床转归不良的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,经腹超声和X线平片预测NEC患儿转归不良的曲线下面积分别为0.829(95%可信区间:0.730~0.927)和0.702(95%可信区间:0.581~0.823),差异有统计学意义(Z=2.036,P<0.05)。结论与X线平片比较,经腹超声对NEC患儿肠管扩张、门静脉积气的检出率更高,可观察NEC患儿肠道的细微变化,在早期NEC诊断和临床转归预测方面更具优势。

超声诊断胎儿回肠末段、结肠闭锁及尿道下裂1例

孕妇,32岁,孕2产1,孕25＋6周,第一胎正常,孕期无特殊病史。超声检查：宫内单活胎,胎儿各生物测值均正常。胃位于左侧,大小4.1 cm×2.0 cm×2.3 cm,与十二指肠可见交通,小肠可见扩张,较宽处内径0.8 cm,肠道回声增强,稍低于骨骼回声（图1）,肛门靶环征可见。胸围小于腹围,心尖朝向左侧,心脏轴60°;心内结构未见明显异常。阴茎长约0.7 cm,向腹侧弯曲,

小儿腹部外科学

9929677 腹壁破裂9例的经验[日]/大浜和宪//日儿外会志.—1998,34(3).—567 冀医情9929678 以副肝叶为内容的小脐疝1例:关于发生机制的考察[日]/伊藤不二男//日儿外会志.—1998,34(3).

生理盐水保留灌肠法疑难肝外胆管疾病超声检查的新技术

经腹壁超声由于受肠腔气体的干扰,一些肝外胆管梗阻病变得不到超声显示[1-3].1992年以来,我们采用生理盐水保留灌肠法充盈横结肠,使之成为肝外胆管的透声窗[4,5],此技术可成功地显示肠腔后方的胆管梗阻病变,现报道如下.

结肠注水超声检查对结直肠癌行术前诊断与分期

逆行结肠注水后经腹超声检查被称为结肠注水超声法(HS),通过这一方法可以显示肠壁各层的结构及其发生的病变.作者对104例存在有结直肠症状与体征的患者进行了HS检查.HS方法:静脉注射解灵20mg以保持肠壁松弛状态,经腹持续高分辨率超声检查同时结肠内注水,总量1500mL,先选择3.75mHZ扇扫探头,后转为7.5mHZ线振探头进行扫描.平均检查时间为25分钟,所有病人耐受良好.肠壁超声影像与超声内镜显示相同,分为五个回声层:近肠腔侧前二层为粘膜层,第三层高回声为粘膜下层,第四层低回声为肌肉层,第五层为浆膜及浆膜下脂肪组织.结肠肿瘤超声上显示为固定于肠壁向腔内突出的声影,并可判断其侵犯的深度与范围.结肠内注水后有助于显示肿瘤侵润周围结缔组织的深度及转移性淋巴结.因此,经HS检查还可进行肿瘤的TNM分期,即:T1期为肿块侵犯至第三层,T2期为肿块侵犯至第四层,T3期为五个层次及周围结缔组织均受侵犯,T4期是在T3基础上出现其它器官的转移.与癌肿相比,结肠息肉者肠壁各层次保持完整无损.

超声诊断恶性黑色素瘤腹壁转移一例

患者女,66岁,因＂间断腹痛伴乏力半年＂入院.该患者半年前无明显诱因间断出现腹痛,进食后略缓解,伴乏力,伴活动后呼吸困难,入院后查体,上腹部触诊不适,全身皮肤及黏膜未见色斑.化验：中度贫血;低蛋白血症;便潜血试验阳性.胃镜检查：全胃黏膜可见散在的黑斑,活检2块;十二指肠球后黏膜可见黑斑,活检1块.结肠镜检查：结肠距肛门1～7 cm可见多个痣状黑色结节。

超声显像灌水法对直肠炎诊断价值的探讨

采用沙漠扦的检查经结肠镜检及活检确诊的直肠炎１１０例，其中病变直肠壁增厚，呈中等强回声。可分３型：弥漫增厚伴溃疡型（７６．３％），团块型（４．６％），肛隐窝型（１９．１％），认为，该法与结肠镜检结合，可提高诊断正确臃。

超声在小儿结肠幼年性息肉诊断中的临床应用

结肠幼年性息肉是小儿下消化道出血的常见病。经腹超声检查由于其无创、简单易行具有独特的优势^[1]。我院自2006年7月至2008年7月间将经腹超声检查技术应用于17例结肠幼年性息肉病的诊断，效果满意，现报道如下。

彩色多普勒超声检测对肠间质瘤与肠癌的鉴别诊断

目的 探讨经腹彩色多普勒超声检测对肠间质瘤和肠癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析比较经手术病理证实的肠道间质瘤（25例）和肠癌（30例）患者术前彩色多普勒超声诊断资料.结果 92%的肠道间质瘤患者肿瘤发生于小肠,超声表现为内部呈低回声的实质性肿块,部分内部可出现无回声区,边界清,血流信号丰富,不包绕肠腔生长.30例肠癌患者全部为结直肠肿瘤,超声表现为均匀的低回声肿块,边界不清,多探不到丰富的血流信号,包绕肠腔生长呈＂假肾样改变＂;1例患者发现肿块周边有淋巴结肿大.肠间质瘤超声检测显示的内部回声、肿块与肠腔关系、血流信号等表现与结直肠癌比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经腹彩色多普勒超声能够准确地鉴别肠道间质瘤和肠癌.