左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期手术的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法对32例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合临床资料进行回顾性分析。结果 32例中根治性切除29例,姑息性切除3例,均行一期切除吻合。腹部切口感染2例,经换药治愈;未发生肠瘘,无死亡病例。结论在做好急诊手术前准备,恰当的术中术后处理,有效的抗生素联合应用基础及肠外营养支持治疗,左半结肠癌并急性肠梗阻患者行一期左半结肠切除术是安全可行的。

密闭式肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术中的应用

目的探讨术中密闭式肠道灌洗技术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术切除吻合中的应用价值和安全性评价。方法回顾性分析68例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的术中处理。结果治疗组45例,行术中肠道灌洗Ⅰ期切除吻合,42例恢复顺利,无并发症发生,2例出现切口感染,1例出现吻合口瘘;对照组23例,行Ⅰ期切除吻合而未行术中肠道灌洗,10例出现切口感染,7例出现吻合口瘘。统计显示术中肠道灌洗Ⅰ期肠切除吻合组并发症发生率明显低于未行肠道灌洗组,差异有统计学意义。结论密闭式肠道灌洗技术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中,对提高患者生存率,减少并发症发生有重要意义。

结肠减压灌洗在梗阻型左半结直肠癌一期肠切除吻合中的应用

目的探讨结肠减压灌洗在梗阻性左半结直肠癌一期肠切除吻合中的应用。方法回顾性分析我院2015年1月至2017年12月收治左半结直肠癌患者40例,随机分为试验组及对照组各20例,试验组行术中结肠减压灌洗及一期吻合,对照组行分期手术治疗。观察患者术后肠漏发生率、切口感染、住院费用及随访术后满意度。结果试验组术后吻合口漏2例(发生率为10%)较对照组3例(发生率15%)稍低;试验组切口感染2例(感染率10%)较对照组9例(感染率45%)低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组平均花费约4.2万元,较对照组平均约6.5万花费明显减少;随访结果显示,一期吻合患者术后生活较分期手术患者满意。结论梗阻性左半结直肠癌术中结肠减压灌洗行一期肠吻合,是安全有效的,可明显减少患者术后并发症及花费,提高患者满意度。

结肠灌洗与免灌洗在左半结肠癌急性梗阻工期切除吻合术中的应用比较

目的探究单纯术中结肠减压与术中结肠减压加灌洗在结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合中的·晦床疗效。方法选取2010—01—2014-03结肠癌并急性肠梗阻患者62例，随机将这62例结肠癌并急性肠梗阻患者分为2组，A组给予单纯术中结肠减压I期切除吻合手术治疗，B组给予术中结肠减压加灌洗I期切除吻合手术治疗，对比2组结肠癌并急性肠梗阻患者治疗的效果。结果A组术后吻合口瘘发生率为18．75％，B组发生率为3．33％，2组结肠癌并急性肠梗阻患者吻合口瘘的发生率差异有统计学意义，P〈o．05。住院时间和肛门排气时间等2组间比较差异无统计学意义，P〉O．05。结论术中结肠减压加灌洗是保证结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合的有效措施，能明显减少术吻合口瘘的发生，值得临床应用和推广。

结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗,结肠癌一期切除吻合外科处理方法及手术前后处理,术中结肠造口灌洗减压。方法回顾分析2002年1月～2007年10月结肠癌切除吻合59例。结果对一般情况较好的患者,掌握好手术的适应证,行一期切除吻合,可减少患者痛苦及二次手术,防止癌肿扩散,提高远期治疗效果及生存率、治愈率。结肠并发梗阻时,一是解除梗阻,二是切除肿瘤。对盲肠、升结肠肿瘤或结肠肝曲肿瘤,行右半结肠切除一期吻合术;对左半结肠癌致急性肠梗阻,采取一期切除吻合近端肠管袢式造瘘取得了较好疗效。对年龄大,一般情况差,梗阻时间长,肠管直径超过8cm,肠壁色泽差、水肿明显,肠腔内大量粪便堆积,贫血、脱水、电解质失调纠正不理想者,则以单纯肠造口术或捷径者分期手术为宜。结论重视对结肠癌一期切除的认识,严格掌握手术的适应证,合理选择手术方式,提高远期治疗效果及生存率、治愈率。