乙状结肠痛对大鼠中缝背核Fos-LI和NADPH-d阳性神经元表达影响的实验研究

目的 :探讨中缝背核还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶 (NADPH d)阳性神经元是否参与调控大鼠乙状结肠痛。方法 :采用Fos免疫组织化学、NADPH d组织化学及Fos /NADPH d双标技术 ,观察乙状结肠痛大鼠中缝背核NADPH d阳性神经元和Fos样免疫反应蛋白 (Fos LI)的变化。结果 :乙状结肠痛刺激后 ,中缝背核内NADPH d阳性神经元个数和染色深度增加 ;中缝背核Fos LI明显增加 ;中缝背核内有Fos LI /NADPH d双标神经元的表达 ,约占NADPH d神经元的11% ,与生理盐水对照组相比有显著性差异。结论 :中缝背核NADPH d阳性神经元可能参与对乙状结肠痛刺激的信息传递。

中医情志护理联合中药穴位贴敷用于无痛结肠镜检查术的临床观察

目的观察中医情志护理联合中药穴位贴敷用于无痛结肠镜检查术的临床效果。方法选择2023年4月至9月南昌大学第二附属医院行全身麻醉下行无痛电子结肠镜检查术的240例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各120例。对照组患者在行无痛结肠镜检查术过程中采用常规护理,研究组患者在对照组常规护理基础上采用中医情志护理联合术前1 h行中药穴位贴敷。记录并比较两组患者行无痛结肠镜检查术后24 h腹胀程度评分及24 h内腹胀发生情况和腹痛视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠道症状严重程度,同时比较两组患者术后24 h的睡眠质量情况以及患者满意度。结果干预后研究组患者术后24 h腹胀发生率低于对照组,腹胀程度评分、腹痛VAS评分、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分均低于对照组,术后24 h睡眠质量优于对照组,总体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志护理联合中药穴位贴敷可降低无痛结肠镜检查术患者术后腹痛及腹胀的发生率,减轻胃肠道症状,可有效提高患者术后24 h的睡眠质量以及患者满意度。

低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的麻醉效果观察

目的 观察低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的麻醉效果。方法 68例行无痛结肠镜检查的门诊患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。观察组给予低剂量艾司氯胺酮+丙泊酚进行麻醉,对照组单纯使用丙泊酚进行麻醉。比较两组患者不同时间点[麻醉前(T1)、进肠镜时(T2)、肠镜至脾曲时(T3)、肠镜至肝曲时(T4)、肠镜至回盲瓣时(T5)]生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]、麻醉相关指标(麻醉起效时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、明显体动反应情况)、镇静镇痛效果及不良事件发生情况。结果 T1时,两组MAP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4、T5时,两组MAP、HR、SpO_(2)均低于T1时,但观察组MAP、HR、SpO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间(19.38±3.23)s、苏醒时间(7.92±1.41)min均短于对照组的(30.74±3.60)s、(12.41±1.38)min,丙泊酚总用量(106.00±16.05)mg少于对照组的(147.44±18.34)mg,明显体动反应占比35.3%低于对照组的67.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇静镇痛优良率64.7%高于对照组的32.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组注射疼痛、循环抑制、呼吸抑制、心动过缓发生率分别为17.6%、11.8%、14.7%、8.8%,均明显低于对照组的55.9%、38.2%、44.1%、35.3%,差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查中镇静镇痛效果理想,相较单纯使用丙泊酚,患者的生命体征更稳定,更安全。

中西医结合护理在无痛肠镜结肠息肉切除术中的应用

探析中西医结合护理在无痛肠镜结肠息肉切除术中的应用。方法 把2022.1-2023.12的102例接受无痛肠镜结肠息肉切除术的患者随机分为对照组(常规护理)与观察组(中西医结合护理),对比两组的临床相关指标;并发症发生率;心理状态;生活质量以及满意度。结果 观察组优于对照组,P<0.05。结论 中西医结合护理可显著改善患者临床相关指标;并发症发生率以及心理状态,确保患者生活质量以及满意度的提升。

无痛结肠镜检查过程中患者大汗淋漓1例

各类手术/操作过程中大汗淋漓属于较常见临床异常症状,临床医生常受困于习惯性思维认为其与低血糖有关,本文通过1例典型的无痛结肠镜检查过程中大汗淋漓病例,详细分析发汗的机制及种类,为这一常见临床症状的分析和处理提供新视角、新思路。1 病例资料患者男性,56岁,65kg, 172cm, ASAⅠ级。因“大便次数增多1个月余”来我院门诊就诊。

厚朴排气合剂联合舒泰清对无痛结肠镜检查前肠道准备质量的影响观察

目的评价厚朴排气合剂联合复方聚乙二醇电解质散(商品名:舒泰清)对无痛结肠镜检查前肠道准备质量的影响。方法选择100例进行无痛结肠镜检查的患者,采用信封法分为观察组与对照组,各50例。观察组患者口服厚朴排气合剂联合舒泰清,对照组患者口服舒泰清。比较两组患者的肠道清洁度、病变检出率、服药耐受度、不良反应发生率、首次排便时间。结果观察组患者肠道清洁度Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为19、29、2例,对照组分别为8、34、8例。观察组患者肠道清洁度优于对照组(P<0.05)。两组患者病变总检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者服药耐受度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率26%低于对照组的60%(P<0.05)。观察组患者首次排便时间(0.62±0.25)d短于对照组的(1.80±0.87)d(P<0.05)。结论厚朴排气合剂联合舒泰清应用于无痛结肠镜检查前肠道准备,能有效提高肠道清洁度,加速肠道内粪便排出,一定程度上缩短肠道准备时间,降低患者不适感。

中药药熨对无痛结肠镜检查术后腹痛、腹胀的缓解作用及舒适度研究

观察中药药熨对无痛结肠镜检查术后腹痛,腹胀的缓解作用及舒适度的应用效果。方法 选取我院于2021年1月-2022年12月收治的60例无痛结肠镜检查术后伴有腹痛,腹胀患者,以随机对照法将其分为两组,对照组30例行常规处理,观察组30例行中药药熨治疗,对比两组患者VAS评分(治疗后10min、治疗后30min、治疗后60min)、腹痛与腹痛中医症候积分(治疗后1h、治疗后2h、治疗后6h)、舒适度及护理满意度。结果 观察组治疗后10min、30min、60minVAS评分均更低,P<0.05;观察组治疗后1h、2h、6h各项中医症候积分均更低,P<0.05;观察组舒适度明显更高,P<0.05;观察组护理满意度相对更高,P<0.05。结论 无痛结肠镜检查手术后出现腹痛腹胀的患者应用中药药熨能够有效降低患者疼痛度,对腹痛,腹胀的缓解作用明显,有效改善患者中医症候积分及护理满意度,提示患者舒适度,值得临床推广。

无痛电子结肠镜下息肉切除术后复发的影响因素探讨与Nomogram预测模型建立

目的:探讨无痛电子结肠镜下息肉切除术后复发的影响因素,并建立Nomogram预测模型。方法:回顾性收集于本院行无痛电子结肠镜下息肉切除术的309例患者的临床资料,经计算机随机数字表法以2∶1将其分为训练集(206例)、验证集(103例)。随访至术后12个月,将训练集复发患者纳入复发组,其余纳入未复发组。比较训练集复发组、未复发组临床资料;经Logistic回归模型分析术后复发的影响因素,建立Nomogram预测模型并对其效能进行评价。结果:Logistic回归分析显示,幽门螺杆菌(Hp)感染、高脂血症、息肉数量、息肉直径、腺瘤性息肉、术后服用复发预防药物是无痛电子结肠镜下息肉切除术后复发的影响因素(P<0.05);Nomogram模型预测训练集复发的AUC为0.955,灵敏度为97.14%,特异度为88.07%,预测验证集复发的AUC为0.931,灵敏度为90.32%,特异度为83.61%;训练集、验证集的Calibration曲线经Hosmer-Lemeshow检验,差异均无统计学意义(χ~2=0.514,P=0.287;χ~2=0.482,P=0.201);训练集、验证集分别在风险阈值0~0.99、0~0.81内获取临床净收益。结论:Hp感染、高脂血症、息肉数量、息肉直径、腺瘤性息肉、术后服用复发预防药物是无痛电子结肠镜下息肉切除术后复发的影响因素,以此为依据建立的Nomogram模型对预测术后复发具有良好的临床效能。

无痛结肠镜下息肉切除术与结肠镜下息肉切除术治疗结肠息肉的疗效对比

目的对比无痛结肠镜下息肉切除术与结肠镜下息肉切除术治疗结肠息肉的疗效。方法选取2021年6月至2022年6月濮阳市中医院收治的166例结肠息肉患者,随机数字表法分为切除术组、无痛术组,切除术组予以结肠镜下息肉切除术治疗,无痛术组予以无痛结肠镜下息肉切除术治疗;记录肠道功能变化、检测应激水平、胃功能指标、疼痛程度变化,并统计并发症发生率以及评价临床疗效。结果治疗后,无痛术组手术需要时间、住院时间、首次进食时间均短于切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胃泌素17(G-17),胃蛋白酶原(PG)水平高于治疗前,超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平低于治疗前,且无痛术组G-17、PG水平高于切除术组,SOD、MDA水平低于切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。无痛术组术后肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间短于切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组VAS评分均低于手术前,且无痛术组VAS评分低于切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。无痛术组并发症发生率低于切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠息肉患者采取无痛结肠镜下息肉切除术治疗可降低并发症发生风险,促进术后恢复,指的临床应用。

厚朴排气合剂联合腹部微波治疗小儿无痛结肠镜术后腹胀的效果

目的:探讨厚朴排气合剂联合腹部微波治疗小儿无痛结肠镜术后腹胀的效果。方法:选取2022年7月-2023年9月收治的60例无痛结肠镜术后腹胀患儿,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组单独给予腹部微波治疗,观察组在对照组基础上联合口服厚朴排气合剂治疗。比较两组胃肠功能恢复情况及不良反应发生情况,并评估疗效。结果:观察组肠鸣音恢复、首次排气、首次排便及腹胀完全缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率、治疗后胃肠功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:厚朴排气合剂与腹部微波联合治疗小儿无痛结肠镜术后腹胀,能够缓解不适症状,且安全性高。

改良注水法在女性患者无痛结肠镜检查中的应用研究

目的探讨改良注水法在女性患者无痛结肠镜检查中的应用价值。方法选择2022年11月—2024年4月因腹部症状就诊于烟台业达医院拟行单人无痛结肠镜检查的女性患者200例作为研究对象,以随机数表法将其分为注气组和改良注水组,每组100例,并记录年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、波士顿肠道准备评分(Boston Bowel Preparation Scale,BBPS)、既往盆腹腔手术史、便秘情况、达盲时间、退镜时间、息肉检出情况、肠道黏膜擦伤情况、结肠镜检查后腹部不适情况,比较两组息肉检出率、肠道黏膜擦伤情况、检查后腹部不适情况。结果改良注水组在无痛结肠镜检查中达盲时间明显低于注气组,差异有统计学意义(P<0.05),两组发现息肉情况、肠道黏粘膜擦伤情况、检查后腹部不适情况方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将改良注水法应用于女性患者无痛结肠镜检查,能够缩短进镜时间,降低结肠镜检查难度,减少麻醉风险,且操作简便易行,值得临床应用。

无痛结肠镜息肉摘除术后并发低血糖的风险因素及针对性护理干预效果探讨

无痛肠镜息肉摘除术后并发低血糖的风险因素及针对性护理干预效果探讨。方法 选取2023年5月-2023年12月间,入我院行无痛肠镜息肉摘除术100例为受试对象,以术后出现低血糖情况分为观察组(低血糖)与对照组(无低血糖),以明确其相关因素,而后施以针对性护理干预,并对其生活质量进行评估。结果 100例病患中观察组占比20例(20%),观察组占比80例(80%);伴糖尿病、术前12h以上未进食、术前非常规补液、存在情绪波动、术后非正常补液,且患者情绪状态不稳定以及术后不正常补液是诱发术后低血糖单因素;合并糖尿病、术前12h以上未进食为术后低血糖并发症独立相关因素(P<0.05)。结论 通过在为患者行无痛肠镜息肉摘除术期间,加强患者病症医治,控制血糖状态,可有效避免患者术后出现低血糖。

间苯三酚联合西甲硅油在无痛结肠镜检查患者中结肠疾病发现率效果分析

观察间苯三酚联合西甲硅油在无痛结肠镜检查中的应用效果,探讨其对于结肠疾病发现率的影响。方法 将2022年1月至2023年9月在我院接受无痛结肠镜检查的300例患者作为样本,以抽签法均分为对照组与观察组,对照组患者口服复方聚乙二醇电解质散进行清肠,观察组在对照组的基础上肌肉注射间苯三酚并加用西甲硅油,比较两组的疾病检出情况、达盲时间、肠道清洁度、检查操作时间、肠道气泡消除情况及不良反应发生情况。结果 两组疾病检出情况经比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的达盲时间与检查操作时间短于对照组,肠道清洁度评分与肠道气泡评分优于对照组,且不良反应发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在无痛结肠镜检查前的肠道准备中联合运用间苯三酚与西甲硅油可有效提升检查效率,祛除肠腔内的气泡,提升肠道清洁程度,不良反应风险低,有助于检出微小病变,值得予以推广。

无痛结肠镜检查技术在电烧治疗结肠息肉中的临床应用

探讨无痛结肠镜检查技术在电烧治疗结肠息肉中的临床应用情况。方法 选取2023年5月至2024年5月于我院行肠镜治疗的60例结肠镜息肉患者,随机分组,各30例;予以对照组常规疗法,观察组采取无痛结肠镜技术疗法。结果 观察组检查后心率及血压参数明显更低(P<0.05)。观察组术中不良感受发生率更低(P<0.05)。观察组术后并发症率更低(P<0.05)。结论 针对结肠息肉患者采取无痛结肠镜检查技术方案,能够有效确保其术中生命体征稳定,减少患者术中不良感受,并降低术后并发症率,值得大范围推广运用。

中西医结合护理用于无痛肠镜结肠息肉切除手术患者的效果观察

研究无痛肠镜结肠息肉切除手术患者应用中西医结合护理后的影响效果。方法 将融水苗族自治县中医医院2022年1月至2023年1月的113名行无痛肠镜结肠息肉切除手术患者按照不同的护理方式分为参照组(56名,常规护理)与研究组(57名,中西医结合护理)。比较两组护理相关指标。结果 经干预后,与参照组比,研究组患者的并发症发更低,心理状态情况更好,护理满意度更高(P<0.05)。结论 给予无痛肠镜结肠息肉切除手术患者中西医结合护理,能降低胃肠镜术后的并发症概率,同时,不仅能明显疏解患者对术前的不良心态,还能提高患者对我院护理人员的满意度,并且对我院的声誉具有正向作用。

丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查

目的 探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉应用于无痛结肠镜检查的可行性及不良反应。方法 2 80例ASAⅠ～Ⅲ级患者分为无痛肠镜组 (Ⅰ组 ,n =2 0 0 ) ,常规肠镜组 (Ⅱ组 ,n =80 )。Ⅰ组从静脉缓慢注入芬太尼 0 4 μg/kg和丙泊酚 0 5～ 2mg/kg ,直至患者睫毛反射消失即可插入肠镜 ;Ⅱ组按常规方法进行肠镜检查 ;专人评估患者的术中和术毕恢复情况及术后调查。结果 肠镜检查完成率Ⅰ组高于Ⅱ组 (10 0 % :92 6 0 % )。在检查 5min时Ⅰ组的SBP、MAP、HR比检查前明显下降 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ组的SBP、MAP比检查前明显增加 (P <0 0 5 ) ,术毕均恢复至术前水平。患者术毕至清醒、计算能力恢复正常和离开观察室的时间分别为 (1 90± 1 4 0 )min、(4 30± 2 90 )min、(18 30± 5 6 0 )min ;Ⅰ组的患者、检查者、记录者满意度评分和再次检查接受率明显高于Ⅱ组 (P <0 0 5 )。

473例儿童无痛结肠镜结果分析

目的探讨儿童无痛结肠镜检查的安全性及临床应用价值,并评估结肠镜下息肉切除的可行性。方法回顾分析2017年7月至2019年7月473例实施无痛结肠镜检查患儿的临床资料,按患儿年龄分为婴幼儿期(<3岁)、学龄前期(3~6岁),学龄期(7~11岁)及青春期(12~16岁),并进行比较。结果共473例患儿,实施487次无痛结肠镜检查,其中婴幼儿59例,学龄前247例,学龄期121例及青春期46例。313例患儿检出肠道病变,主要为肠息肉259例、慢性结肠炎32例、克罗恩病7例及溃疡性结肠炎3例。不同年龄段儿童的肠息肉、慢性结肠炎、炎症性肠病及其他消化道疾病的分布差异有统计学意义(P<0.001);其中肠息肉在婴幼儿期和学龄前期所占比例较高,慢性结肠炎和炎症性肠病在学龄期和青春期所占比例较高。盲肠插镜率85.6%(417/487);检查操作中未出现呼吸抑制和心跳骤停等严重并发症,检查结束后2例患儿出现麻醉后寒颤。259例肠息肉患儿采用结肠镜下高频电圈套凝切除,3例出现术中出血、2例出现术后出血、2例出现术后肠穿孔。结论儿童无痛结肠镜检查安全、有效,有助于下消化道疾病诊断,不同年龄段儿童下消化道疾病分布不同;结肠镜下切除儿童息肉可行。

老年人无痛结肠镜检查的可行性研究

背景欧美及日本等国有关老年人消化内镜的指南均不推荐无痛结肠镜检查用于65岁以上的老年人,此年龄界限是否适合我国尚无资料可鉴。目的研究无痛结肠镜在65～70岁老年人中应用的可行性。方法对128例接受无痛结肠镜诊治(无痛组)和同期119例接受常规结肠镜检查(对照组)的65～70岁老年患者的血压、心率、血氧饱和度(SpO2),疼痛程度,检查成功率,不良反应,苏醒时间以及满意度和复检意向进行比较分析。结果无痛组操作过程中均可见一过性血压和心率下降,与检查前比较有显著性差异,但检查结束后可恢复术前水平。对照组检查过程中均有不同程度的血压升高和心率加快,检查前、后比较有显著性差异。两组操作过程前、中、后的SpO2无显著性差异。无痛组和对照组的安静率、成功率、满意率、复检意向率分别是94.5%,25.2%;99.2%,92.4%;98.4%,61.3%;98.4%,31.9%;无痛组均明显优于对照组。结论无痛结肠镜在基本生命体征指标、患者反应,检查成功率、并发症发生率以及患者满意度和复检意向率方面均明显优于或等同于常规结肠镜检查,可见适合无痛结肠镜检查的老年人年龄上限可从65岁提高至70岁。

10112例无痛结肠镜检查的临床观察

目的探讨应用异丙酚和芬太尼作镇静麻醉辅助结肠镜检查的可行性,评价其效果和安全性。方法将10312例结肠镜检查患者分为两组。麻醉组(10112例):静脉注射异丙酚和芬太尼至患者进入4级镇静状态后进行结肠镜检查;对照组(200例):按常规进行结肠镜检查。观察两组检查前、检查开始后5m in和检查结束后的平均动脉压、心率、血氧饱和度以及检查反应和入镜时间。结果两组在检查过程中的平均动脉压变化差异有统计学意义(P<0.05),麻醉组在检查过程中心率和血氧饱和度的变化差异有统计学意义(P<0.05),但仍在正常范围内,而对照组心率和血氧饱和度的变化差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉组的检查反应和入镜时间明显优于对照组(P<0.05)。结论异丙酚联合芬太尼辅助结肠镜检查是安全有效的,其检查反应和入镜时间优于普通结肠镜检查。