手术治疗结肠癌合并肠梗阻临床治疗分析117例

目的:探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果.方法:选取2009-08/2011-08来青海大学附属医院胃肠肿瘤科就诊的结肠癌合并肠梗阻患者117例,回顾性观察患者的手术时间、术中出血量、肛门排气、术后并发症等情况;比较患者术后生活质量改善情况;所有患者随访3年,观察其生存率情况.结果:患者手术时间为174.61 min±41.29 min,术中出血量为128.82 m L±20.25 m L,肛门排气时间为4.17 d±1.25 d.患者术后死亡率为1.71%,术后并发症的发生率为11.30%.治疗后患者生活质量明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).患者1、3年生存率分别为76.32%和62.20%.结论:手术为结肠癌合并肠梗阻患者的有效治疗手段,但术前必须充分了解患者自身状况、肿瘤特点及梗阻部位等情况,严格把握手术适应证,提高治愈率.

结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗,结肠癌一期切除吻合外科处理方法及手术前后处理,术中结肠造口灌洗减压。方法回顾分析2002年1月～2007年10月结肠癌切除吻合59例。结果对一般情况较好的患者,掌握好手术的适应证,行一期切除吻合,可减少患者痛苦及二次手术,防止癌肿扩散,提高远期治疗效果及生存率、治愈率。结肠并发梗阻时,一是解除梗阻,二是切除肿瘤。对盲肠、升结肠肿瘤或结肠肝曲肿瘤,行右半结肠切除一期吻合术;对左半结肠癌致急性肠梗阻,采取一期切除吻合近端肠管袢式造瘘取得了较好疗效。对年龄大,一般情况差,梗阻时间长,肠管直径超过8cm,肠壁色泽差、水肿明显,肠腔内大量粪便堆积,贫血、脱水、电解质失调纠正不理想者,则以单纯肠造口术或捷径者分期手术为宜。结论重视对结肠癌一期切除的认识,严格掌握手术的适应证,合理选择手术方式,提高远期治疗效果及生存率、治愈率。

老年急性低位肠梗阻130例诊治体会

目的提高老年急性低位肠梗阻的诊治水平。方法在我院1991年1月￣2000年1月手术治疗130例60岁以上急性低位肠梗阻患者中,癌性肠梗阻94例(占72.3%)。29例右半结肠病变者行Ⅰ期右半结肠切除、空肠横结肠端端吻合术。65例左半结肠及直肠病变中,61例行肿瘤Ⅰ期切除术。其中7例行远近侧断端造口;42例行结肠端端吻合后,于近端行双腔造口术;10例行远端封闭,近端造口术。另外4例则单纯行结肠双腔造瘘术。结果术后91例痊愈出院,3例死亡,死亡率3.19%;切口感染13例,占13.82%;随访70例,失访24例,1年生存率87.2%,2年生存率64.3%,5年生存率32.2%。结论老年急性低位肠梗阻的首要病因为结肠恶性肿瘤,治疗上以Ⅰ期根治性切除为主要方法。