双镜技术在左半结肠癌伴梗阻中的应用研究进展

结直肠癌是消化系统中常见恶性肿瘤,约7%-30%的结直肠癌患者会出现急性肠梗阻,其中约70%的结直肠恶性梗阻位于左半结肠或直肠。近年来,随着肠道金属支架的应用,结直肠癌伴梗阻患者获得较好的疗效。双镜技术具有创伤性小、并发症少、肿瘤一期切除率高、患者耐受性好、术后恢复快等优点,但是双镜技术也有各种不足,而且金属支架置入术后手术时机的选择仍存在争议。本文就双镜技术在左半结肠癌伴梗阻中的应用研究进展展开综述。

预防性回肠末端造口在结肠癌伴梗阻手术中的应用分析

目的：探讨在结肠癌伴梗阻手术时,给予预防性回肠末端造口的临床分析.方法：采用分析法将我院曾经救治过的60例结肠癌伴梗阻患者在手术时进行回肠末端造口的预防性应用,将60例患者的临床资料进行整理分析,并将患者的回肠末端造口在手术中的应用进行分析.结果：60例结肠癌伴梗阻患者经预防性回肠末端造口,手术均获得成功,没有发生吻合口瘘并且只有少数患者发生切口感染,并且愈后良好,患者满意度较高.结论：患者患有结肠癌时常伴有梗阻的发生,为了更好地降低吻合口瘘的发生和其他感染性并发症发生,在手术中应用预防性回肠末端造口的效果显著.值得临床推广和研究.

腹腔镜联合支架与开腹联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者的对比研究

目的比较腹腔镜联合支架与开腹联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者的疗效。方法选取2014年1月~2017年1月40例左半结肠癌伴梗阻患者,将其分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者采用腹腔镜联合支架治疗,对照组患者采用开腹联合支架治疗。对比分析两组的术后情况、应激反应情况及细胞免疫功能变化情况。结果与对照组相比,观察组术后排气时间短,抗生素使用时间短,术后住院时间短,住院费用高,术后72 h CRP水平低,术后72 h CD3+、CD4+/CD8+水平高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后并发症发生率低,但差异无统计学意义。结论相比开腹联合支架治疗,腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者,术后消化道功能恢复快,应激反应较轻,对细胞免疫功能影响较小,住院时间短,近期疗效优势明显。

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床应用分析

目的探讨左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床疗效。方法将我科收治的左半结肠癌患者95例,随机分为治疗组55例和对照组40例。治疗组采用术中结肠灌洗后一期吻合术,对照组采用二期吻合,并进行疗效观察比较。结果治疗组并发症及5年生存率都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组吻合口瘘发生率及1、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论完善术前全身情况的准备,纠正高危因素,术中认真、细致的操作,彻底肠腔减压,正确判断肠管情况和严密的吻合口缝合能够明显的降低病死率,延长5年生存率,改善患者的生活质量。

结肠癌伴梗阻的手术方式和疗效观察

目的分析研究结肠癌伴梗阻的手术方式和疗效。方法充分术前准备,纠正水电解质失衡、低蛋白血症和各种并发症,做好结肠灌洗。结果治愈36例,死亡1例,切口感染3例等。结论充分的术前准备和肠道清洁可以提高手术切除和肠管吻合的成功率,提高患者的生活质量和远期生存率。

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床分析

目的研究分析左半结肠癌伴梗阻一期吻合术的临床疗效。方法左半结肠癌患者62例,随机分为治疗组31例和对照组31例。治疗组采用结肠灌洗一期吻合术,对照组采用传统的二期吻合术,并观察比较疗效。结果治疗组5年生存率都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并发症也低于对照组。结论对于左半结肠癌伴急性肠梗阻患者,一期肠切除吻合术是安全可行的,它能够明显的降低病死率,延长5年生存率,减少并发症的发生,改善患者的生活质量。

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床分析

目的探讨左半结肠癌伴急性结肠梗阻一期切除结肠病灶肠吻合术的可行性。方法分析我院1998年至2009年收治的49例左半结肠癌伴急性结肠梗阻行一期切除结肠病灶肠吻合术的病历。均采用术中结肠生理盐水灌洗至肠腔内流出液清晰,一期切除结肠病灶肠吻合。结果 49例病例住院期间无死亡,术后发生并发症5例,经非手术治疗治愈。结论左半结肠癌伴急性结肠梗阻进行术中结肠生理盐水灌洗处理后一期切除吻合术治疗有利于吻合口的愈合,是治疗左半结肠癌伴急性结肠梗阻较安全可行的治疗方法。

腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻疗效及对患者应激反应和免疫功能影响

目的:研究腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻疗效及对患者应激反应和免疫功能的影响。方法:将46例左半结肠癌伴梗阻患者根据术式不同分为对照组和观察组,分别采用开腹手术和腹腔镜联合支架进行治疗。观察两组手术及术后情况、并发症情况、手术前后的应激反应和免疫情况。结果:观察组术中出血量显著低于对照组(P<0.05),手术时间高于对照组,但组间无统计学差异(P>0.05);抗生素使用时间、术后肛门排气时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术前两组CRP、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组CRP、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻疗效显著。

结肠癌伴发急性梗阻的外科治疗

目的:探讨结肠癌伴发梗阻的术前诊断和外科治疗问题。方法:复习文献,结合9年中治疗的结肠癌伴发梗阻病例的临床资料进行回顾性分析和总结。结果:67例中印岁以上41例,左半结肠癌伴梗阻42例,右半结肠癌伴梗阻16例,直肠9例;本组绝大多数术前诊断依靠腹部X平片和钡剂灌肠。51例行Ⅰ期肠切除吻合术,发生吻合口漏2例。结论:对疑为结肠癌引起梗阻的病人,在术前诊断上应首选X线腹部平片和钡剂灌肠。尽管在急性梗阻时行1期结肠切除吻合有发生吻合口漏的危险,但只要掌握好手术适应症,处理好手术的各个环节,1期结肠切除吻合术是安全可行的。

基于快速康复外科理念的肠内营养支持在结直肠癌伴肠梗阻术后患者中的应用

目的 分析基于快速康复外科理念的肠内营养支持在结直肠癌伴肠梗阻术后患者中的应用效果。方法 选取我院2017年9月至2018年9月收治的67例结直肠癌伴肠梗阻患者为研究对象,根据患者意愿将其分为研究组34例和对照组33例,对照组实施常规护理,研究组实施基于快速康复外科理念的肠内营养支持,比较两组患者营养风险评分及并发症发生率。结果 术后7d,研究组各项营养指标值均高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 结直肠癌伴肠梗阻患者围术期应用基于快速康复外科理念的肠内营养支持,可保证患者肠道清洁度,改善营养水平,降低术后并发症发生率,值得推广。

肠镜支架联合腹腔镜对左半结肠癌伴肠梗阻的治疗策略分析

目的:分析纤维结肠镜放置肠内支架联合手辅助腹腔镜手术对左半结肠癌伴肠梗阻的治疗策略。方法:选取左半结肠癌伴肠梗阻的患者52例,在纤维结肠镜下放置肠内支架,解除梗阻后经充分肠道准备,于手辅助腹腔镜下进行左半结肠癌根治性手术。结果:52例患者均成功实施了手术,所有标本术后病理证实残端无肿瘤细胞浸润,均未出现局部复发,也未发现吻合口狭窄。结论:纤维结肠镜放置肠内支架联合手辅助腹腔镜手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻具有一期肠吻合,微创、安全、恢复快等优点,对于左半结肠癌伴肠梗阻的治疗具有重要的应用价值。

自膨式金属支架置入后择期手术与急诊手术治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻患者的疗效比较

目的 比较自膨式金属支架(self-expanding metal stent,SEMS)置入与急诊手术(emergency surgery,ES)治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的临床疗效。方法 前瞻性收集2020年12月至2022年10月期间在南京医科大学附属苏州医院就诊的左半结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床资料。使用随机数表法1∶1分配至SEMS组和ES组,主要结局指标为造口率和腹腔镜手术率。结果 最终纳入分析的SEMS组18例,ES组20例。SEMS组有更低的造口率(16.7%vs.65.0%,P=0.004),更多的淋巴结清扫数(18.28 vs.13.25,P=0.01)。SEMS组接受腹腔镜手术的患者比例显着高于ES组(66.7%vs.10.0%,P=0.001)。SEMS组的术后并发症发生率低于ES组(22.2%vs.40.0%,P=0.025)。结论 与ES相比,SEMS置入在治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的手术短期结果方面具有明显优势:更低的造口率,更少的术后并发症,更高的微创手术率,更符合现代微创外科及加速康复理念。

结直肠癌伴梗阻微创技术的应用观察

目的观察结直肠癌伴梗阻微创技术的应用效果。方法对我院2008年2月至2013年2月收治的50例结直肠癌伴梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者的术后并发症发生率和病死率分别为48%和16%,对照组分别为72%和28%。和对照组相比,观察组患者具有较低的术后并发症发生率和病死率,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌伴梗阻微创技术能够降低患者的术后并发症发生率和病死率,治疗效果较好,值得在临床广为推广。

支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌伴肠梗阻的临床效果及特点

目的:探讨支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌伴肠梗阻的临床疗效。方法:选择29例结直肠癌伴肠梗阻患者并分组。观察组先进行结肠镜下支架治疗,再进行腹腔镜手术治疗,对照组采取腹腔镜手术,观察两组患者的各项指标和并发症发生情况。结果:观察组各项术后指标均显著优于对照组;且并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌伴肠梗阻,可改善各项术后指标并降低并发症率。

一期切除吻合术应用于左半结肠癌伴肠梗阻的意义研究

目的为了进一步研究和比较临床治疗结肠癌伴肠梗阻过程中采用一期切除吻合术与二期切除吻合术治疗方法的临床疗效差异,从而为临床实践提供借鉴和参考。方法本文以我院2008年1月至2012年12月期间入院治疗的44例结肠癌伴肠梗阻患者为研究对象,对患者的临床资料进行了回顾性分析。结果两组患者采用不同治疗方法后,在5年生存率方面组间比较,一期切除吻合术组患者的5年生存率显著地高于二期切除吻合术组患者的5年生存率;在手术后并发症率方面组间比较,一期切除吻合术组患者的术后并发症率显著地低于二期切除吻合术组患者的术后并发症率,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论在临床治疗结肠癌伴肠梗阻的过程中,与传统二期切除吻合术方法相比较,采用一期切除吻合术治疗方法的临床治疗效果显著,是临床治疗结肠癌伴肠梗阻的安全可靠选择。

一期支架置入联合腹腔镜对比开腹手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床研究

目的探究一期支架置入联合腹腔镜微创手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床效果。方法回顾性分析2018年7月至2022年8月我院收治的65例左半结肠癌伴肠梗阻患者的临床资料,依据手术方法不同分为开腹组(行急诊开腹手术)27例及微创组(行一期支架置入联合腹腔镜微创手术)38例。对比两组围术期指标、肿瘤标志物水平及并发症发生率。结果微创组术中出血量为(55.82±8.67)mL少于开腹组的(120.46±27.49)mL,淋巴结清扫数为(24.56±3.21)个多于开腹组的(20.08±3.47)个,手术时间为(186.43±19.74)min、肛门排气时间为(1.24±0.36)d及住院时间为(7.31±0.86)d,均短于开腹组的(215.49±23.58)min、(2.38±0.69)d、(11.05±1.27)d(P<0.05)。治疗后,微创组癌胚抗原水平为(13.22±2.13)g/L、甲胎蛋白水平为(15.26±1.31)g/L均低于开腹组的(19.68±2.45)g/L、(18.67±1.53)g/L(P<0.05)。并发症发生率微创组为5.26%低于开腹组的29.63%(P<0.05)。结论一期支架置入联合腹腔镜微创手术在左半结肠癌伴肠梗阻患者治疗中可有效降低肿瘤标志物水平,又因其具有创伤小、手术时间短等特点,术后恢复较快,住院时间短,并发症少,安全性高,值得推广。

72例结肠癌伴肠梗阻术后切口感染患者浅部脓性分泌物病原菌分布特征及耐药性分析

目的分析结肠癌伴肠梗阻术后切口感染患者浅部脓性分泌物病原菌分布特征及耐药性,为抗生素合理应用提供依据。方法选取郑州人民医院2019年3月至2020年5月期间接收的结肠癌伴梗阻术后切口感染患者72例,收集全部研究对象浅部脓性分泌物标本予以病原菌培养与药敏试验,分析病原菌分布特征及耐药性。结果72份标本中共分离病原菌174株,其中革兰氏阴性菌109株,占比62.64%,革兰氏阳性菌50株,占比28.74%,真菌15株,占比8.62%;大肠埃希菌对阿莫西林、氨苄西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢唑啉耐药性高;铜绿假单胞菌对于阿莫西林、氨苄西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢曲松、头孢唑啉耐药性完全耐药;金黄色葡萄球菌对于阿莫西林、阿奇霉素耐药性高,均超出95%。结论结肠癌伴肠梗阻术后切口感染患者浅部脓性分泌物标本中病原菌具有多样性,且不同病原菌耐药性不同,应在病原菌培养及药敏试验结果指导下选用抗生素,以确保抗生素合理应用。

微创外科技术治疗结直肠癌伴梗阻患者的临床疗效观察

目的分析微创外科技术治疗结直肠癌伴梗阻患者临床疗效。方法选择100例2017年10月~2020年10月平邑县人民医院收治的结直肠癌伴梗阻患者,按随机数表法分为两组,对照组50例使用常规治疗方案,研究组50例使用微创外科技术,对两组barthel指数(日常生活活动能力)、并发症率、住院时间与住院费用进行比较。结果研究组患者治疗后barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺炎、切口感染等并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间与住院费用均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌伴梗阻患者给予微创外科技术治疗,可减少并发症,缩短住院时间及减少住院费用,能有效提升患者日常生活水平。