结肠癌伴肝转移28例手术治疗临床研究

目的分析关于结肠癌伴肝转移手术治疗效果。方法回顾我院2010年3月至2014年5月收治的结肠癌同时性肝转移病例28例,分为治疗组与对照组,每组14例,治疗组采用手术治疗,对照组采用保守治疗。结果治疗组采用手术治疗后无死亡病例,而且治疗组1、3、5年累积生存率比对照组采用保守治疗后的累积生存率高,并且生存率和中位生存时间有显著性影响(P<0.05)。结论采用的手术方式治疗结肠癌伴同时性肝转移患者疗效明显,生存时间相对较长,是治疗结肠癌肝转移的重要方案之一。

腹腔镜下直肠癌根治术加肝部分切除术在结直肠癌伴肝转移中的临床应用

探讨腹腔镜下直肠癌根治术加肝部分切除术在结直肠癌肝转移(CRCLM)中的临床效果。回顾性分析2016年1月—2020年12月行手术治疗的CRCLM患者43例,20例腹腔镜手术为观察组,23例开腹手术为对照组。比较围手术期指标、并发症发生情况、术后生存情况、无瘤生存率及总生存率。结果显示,两组患者肿瘤原发病灶及肝转移病灶手术切缘均为阴性。观察组手术时间较对照组较长,但术中出血量较少,术后住院天数更短(P<0.05);两组肝门阻断例数、阻断时间及术中输血例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为25.0%,对照组为30.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访时间为4~57个月,平均随访时间(24.3±12.7)个月,中位随访时间20个月。观察组患者1年、3年无瘤生存率分别为65.0%、55.0%,1年、3年总生存率分别为90.0%、70.0%;对照组分别为64.1.0%、47.8%,87.0%、62.6%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果表明,腹腔镜下直肠癌根治术加肝部分切除术治疗CRCLM安全可行,出血量少、术后恢复快等,预后与开腹肝切除术相当。

21例结肠癌肝转移的临床治疗体会

大约10％-25％的结直肠癌患者在确诊时伴有肝转移的发生（同时性），30％～50％的结直肠癌患者在获得根治术后发生肝转移（异时性），将结肠癌和肝转移同时或分次切除是其治疗的主要手段。医院从2003年12月～20HD8年11月收治结肠癌肝转移患者21例，现将临床治疗体会介绍如下。

腹腔镜切除术在结直肠癌伴肝转移中的安全性和有效性评价

目的研究全腹腔镜术同期完成结直肠癌根治术和肝转移灶切除术的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月广西科技大学第一附属医院接受治疗的结直肠癌伴肝转移(CRCLM)患者80例,根据手术方式不同分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组患者行全腹腔镜术,对照组患者行腹腔镜结直肠癌根治术同期开放性肝转移灶切除术;对比手术效果和中位生存期的差异性。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量、引流管留置时间和肛门恢复排气时间显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为12.5%,明显低于对照组的32.5%(P<0.05)。观察组生存时间显著高于对照组(P<0.05)。结论全腹腔镜下治疗CRCLM效果明显优于开放手术。

伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌伴肝转移

目的探讨在结直肠癌伴肝转移患者治疗过程中联合应用卡培他滨与伊立替康或奥沙利铂的临床效果。方法选取2014年6月—2017年6月我院接诊的80例结直肠癌伴肝转移患者纳入本次研究,将结直肠癌伴肝转移患者依照随机数字表法分成奥沙利铂组(n=40)和伊立替康组(n=40),80例患者均接受卡培他滨给药治疗,在此基础上,伊立替康组患者额外接受伊立替康给药治疗,奥沙利铂组患者额外接受奥沙利铂给药治疗。结果奥沙利铂组的客观缓解率(37.50%)、疾病控制率(75.00%)与伊立替康组(35.00%)、(65.00%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合卡培他滨治疗结直肠癌伴肝转移中,伊立替康与奥沙利铂的效果相似。

冷冻消融治疗结直肠癌肝转移瘤的影像表现

目的结直肠癌肝转移瘤冷冻消融治疗后CT平扫和动态增强扫描表现。方法选择结直肠癌肝转移瘤的患者39例,病灶数55个,对其中47个病灶行冷冻消融治疗,分别于治疗后即时、3周及3个月行CT平扫和增强扫描,分析其CT表现。结果冷冻消融治疗后CT平扫表现:即时消融区呈椭圆形密度减低区,边缘光滑,较未消融肿瘤区,CT值差异有统计学意义(P<0.05);术后3周消融区呈低密度区与术后3个月平扫CT值差异无统计学意义(P>0.05);增强CT表现:消融中心区各时间点未见强化,CT值无显著性差异(P>0.05)。消融即时边缘未见强化,边缘光滑;术后3周消融区边缘可见规则环状强化环(21/47)例,边缘光滑的弧状强化带(17/47)例,结节状强化影(9/47)例;强化特点呈快进慢出特征;术后3个月,消融区明显缩小,各时间点大小有显著性差异(P<0.05)。边缘未见强化(17/47)例,不规则结节状强化(11/47)例,新月形强化(8/47)例,不规则强化(11/47)例。强化特点呈快进快出强化表现。结论 CT平扫和动态增强扫描评价结直肠癌肝转移瘤冷冻消融的疗效可靠,术后3周以后开始随访对于消融术后残瘤评价具有指导意义。

可切除结直肠癌伴肝转移的微创手术治疗模式探索：前瞻性研究

目的探索可切除结直肠癌伴肝转移（colorectal cancer with liver metastasis，CRCLM）的微创手术治疗模式，前瞻性研究微创手术切除CRCLM的安全性及生存效果。方法2009年1月至2011年8月，共有31例可切除的CRCLM患者人组。所有患者均经基线检查确诊直肠癌伴肝转移且具备可切除性。研究排除了有肝外不可切除转移灶的患者。均经多学科专家协作组联合会诊，制定诊治方案（包括是否行新辅助化疗及其方案、同期或分期手术、是否行微创手术及术式等）。结果31例均完成结直肠及肝脏切除术，并至少接受一种微创术式。31例中接受腹腔镜结直肠切除及腹腔镜肝脏切除者10例，仅接受腹腔镜结直肠切除术者18例，仅接受腹腔镜肝脏切除术3例。26例同时性CRCLM患者中有19例接受同期结直肠切除加肝切除，其余患者均为分期手术。术后无结直肠吻合口漏、肝功能衰竭、胆漏、腹腔感染、腹腔出血等并发症发生。31例中有12例接受新辅助化疗，所有患者术后均接受辅助化疗。术后平均随访23．3个月。随访期间复发及转移13例，其中5例死于肿瘤晚期，总生存率87．1％，无瘤生存率71．0％。结论对于可切除的CRCLM，微创手术是安全、可行的。微创手术使部分CRCI，M患者接受结直肠和肝脏的同期手术成为可能，但需谨慎掌握适应证。微创手术的短中期生存效果是可以接受的，远期效果值得期待。

腹腔镜术在结直肠癌伴肝转移中的安全性和有效性评价

目的:探讨腹腔镜术在结直肠癌伴肝转移患者中的安全性、有效性。方法:选择2015年6月-2017年8月科室收治的结直肠癌伴肝转移患者66例,根据手术方法不同将其分为开腹手术组(n=33例)和腹腔镜组(n=33例)。开腹手术组采用开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,采用WHO肿瘤效果标准对两组疗效率进行评估;记录两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后开始化疗时间;记录并统计两组术后切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻及消化道出血发生率;记录并比较两组术后1、2及3年的生存率。结果:腹腔镜组疗效率为33. 33%(28/33),高于开腹手术组21. 21%(21/33)(P <0. 05);两组术后开始化疗时间无统计学意义(P <0. 05);腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气及住院时间,均短(少)于开腹手术组(P <0. 05),腹腔镜组手术时间长于开腹手术组(P <0. 05);腹腔镜组术后切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻及消化道出血等总并发症发生率低于开腹手术组(P <0. 05);腹腔镜组术后1、2及3年生存率分别为81. 82%(27/33)、69. 70%(23/33)和54. 55%(18/33),开腹手术组分别为72. 73%(24/33)、57. 58%(19/33)和30. 30%(10/33),与开腹手术组比,腹腔镜组3年存活率明显增高(P <0. 05)。结论:将腹腔镜手术用于结直肠癌伴肝转移患者中有助于提高临床疗效及提高患者生存率,具有手术创伤小和术后恢复快等特点,值得推广应用。

腹腔镜同期结直肠癌与肝转移灶切除术的临床效果

目的 探讨腹腔镜同期结直肠癌与肝转移灶切除术的临床效果.方法 选取2010年1月至2013年7月结直肠癌伴肝转移癌患者42例,按照手术方法分为两组,每组21例.观察组采用腹腔镜同期结直肠癌及肝转移灶切除术,对照组采用同期腹腔镜结直肠癌切除及开放肝转移灶切除术,比较两组手术指标、并发症、累积生存率.结果 观察组腹腔引流管留置时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组并发症发生率为9.52%（2/21）,对照组为4.77%（1/21）,两组比较差异未见统计学意义（χ^2=0.000,P〉0.05）;观察组3年内累积生存率为42.86%（9/21）,高于对照组的14.29%（3/21）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 腹腔镜同期结直肠癌与肝转移灶切除术引流管留置时间较短,可改善患者远期生存状况,值得推广应用.