早期咀嚼口香糖对腹腔镜结肠癌切除术后肠蠕动功能恢复的影响

观察腹腔镜下结肠癌切除术后患者早期咀嚼口香糖对肠蠕动功能的影响,并探讨其作用机制。方法本研究收录60例样本病例,均符合本次的纳入标准,均选自旧市人民医院肿瘤科,时间段为2019.6-2021.12,全部样本纳入后,实施分组措施,共设两组进行对比实验,各30例。研究组术后12小时开始咀嚼口香糖,每次2粒,每次15-30分钟,早中晚各1次,直至肛门排气、排便。对照组术后给予常规护理。两组术后第1、3 d抽取外周血检查各炎性因子水平,并对比两组胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率及护理满意度。结果 本研究所有的参与者都顺利康复出院,与对照组相比,研究组胃肠功能恢复时间及住院时间更短,术后腹胀发生率更低,术后第1d及第3d TNF-α、PCT、CRP及IL-6水平更低,护理满意度更高,(P<0.05)。结论 腹腔镜结肠癌切除术后患者咀嚼口香糖可促进肠蠕动功能早期恢复,降低腹胀发生率。而且口香糖带有甜味,患者咀嚼口香糖能湿润口腔,提高口腔舒适度,易于被患者接受,值得推广使用。

加速康复外科理念在结肠癌切除术后胃肠功能恢复中的临床效果

目的探讨加速康复外科(FTS)理念在结肠癌切除术后胃肠功能恢复中的应用效果。方法选取2016年5月～2018年2月中国医科大学附属盛京医院收治的行结肠癌切除术的患者99例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=49)和研究组(n=50)。对照组患者采用常规围术期处理,研究组在此基础上同时进行FTS护理干预。比较两组患者临床指标、胃肠功能情况。比较两组患者术前、术后3 d、术后7 d血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平。观察两组术后并发症发生情况。结果研究组住院时间、肛门首次排气时间、第1次排便时间、恢复普食时间均较对照组短,差异有统计学意义(P <0.05);而两组患者术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后3、7 d IL-6、CRP以及SAA水平均较术前升高,术后7 d IL-6、CRP以及SAA水平均低于术后3 d(P <0.05);研究组术后3、7 d IL-6、CRP、SAA水平均低于对照组(P <0.05)。研究组术后并发症发生率为10.00%(5/50),显著低于对照组的30.61%(15/49),差异有统计学意义(P <0.05)。结论结肠癌切除术后给予FTS护理干预,可显著改善临床指标,促进胃肠功能恢复,并有效改善患者炎性反应,降低并发症发生率,具有一定的临床应用价值。

FTS理念应用于结肠癌切除术后的效果及对患者血清炎性因子水平的的影响

目的:探讨加速康复外科(Fast track surgery,FTS)理念应用于结肠癌切除术后的效果及对患者血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid A,SAA)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响。方法:根据抽签分组法将我院2018年8月至2019年6月行结肠癌切除术的80例患者分为对照组(n=40例,接受常规围术期护理)和观察组(n=40例,应用FTS理念的围术期护理)。观察两组患者术后胃肠功能恢复情况时间、术后7 d采集患者空腹静脉血离心后经ELISA法检测患者炎性因子水平,术后1 d及术后3 d经视觉模拟评分量表(Visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛情况。结果:观察组患者术后胃肠功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05);术后7d血清IL-6、CRP以及SAA水平也明显低于对照组(P<0.05);且术后1 d及术后3 d VAS的分值也显著低于对照组(P<0.05)。结论:FTS理念应用于结肠癌切除术后的患者,可明显缩短胃肠功能恢复时间,减轻炎性水平并降低疼痛程度。

腹腔镜结肠癌切除术后联合化疗的临床疗效评价

目的:从肿瘤消失或缩小的情况观察腹腔镜结肠癌切除术后联合化疗的临床疗效,并与单纯腹腔镜结肠癌切除术的相关疗效作以比较。方法:回顾分析22例腹腔镜结肠癌切除术及23例腹腔镜结肠癌切除术后联合化疗的临床资料并进行统计学分析。结果:腹腔镜结肠癌切除术后联合化疗组患者经治后显效17例,有效5例,无效1例,而单纯腹腔镜结肠癌切除术组患者经治后显效8例,有效9例,无效5例,但腹腔镜结肠癌切除术后联合化疗治疗组较单纯腹腔镜结肠癌切除术治疗组使肿瘤消失或缩小的程度更显。结论:从肿瘤消失或缩小的情况来讲,腹腔镜结肠癌切除术后联合化疗的临床疗效显著。

结肠癌切除术后早期康复护理对患者胃肠功能恢复的效果分析

目的分析早期康复护理对结肠癌切除术后胃肠功能恢复的效果。方法 58例结肠癌切除术后患者,随机分成对照组和研究组,各29例。对照组给予常规护理,研究组给予早期康复护理,比较两组患者胃肠功能恢复情况、住院情况及并发症发生情况。结果对照组患者胃肠蠕动恢复时间(5.39±0.88)d、肛门首次排气时间(4.12±0.77)d、胃管拔出时间(4.33±0.45)d均长于研究组的(3.22±0.68)、(3.02±0.55)、(2.98±0.88)d,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组疼痛评分(3.62±1.09)分、下床恢复时间(3.62±0.53)d、总住院时间(9.57±2.15)d均优于对照组的(6.88±1.34)分、(7.84±0.75)d、(16.88±3.29)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理对结肠癌切除术患者具有重要作用,尤其是促进胃肠功能的恢复,缩短住院时间,可在临床上进行大力推广。

快速康复护理对腹腔镜结肠癌切除术后疼痛、胃肠功能及睡眠质量的影响

目的:分析快速康复护理对腹腔镜结肠癌切除术后疼痛程度、胃肠功能及睡眠质量的影响。方法:选取2019年4月至2020年4月蚌埠医学院第一附属医院收治的结肠癌患者50例作为研究对象,根据护理方式不同分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予常规护理,观察组给予快速康复护理,观察研究2组患者肠胃功能恢复情况、VAS评分以及睡眠质量情况。结果:观察组肠胃功能优于对照组(P<0.05);观察组护理后VAS评分优于对照组(P<0.05);2组患者护理前PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后PSQI评分均呈现显著下降趋势(P<0.05),且观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论:对腹腔镜结肠癌患者采用快速康复护理,可缓解患者术后疼痛感,改善患者睡眠质量,促进胃肠功能恢复。

早期康复护理对结肠癌切除术后胃肠功能恢复的影响

目的:研究在结肠癌切除术后患者的护理过程中采取早期康复护理对患者胃肠功能恢复的影响。方法:选取在2018年3月至2021年3月期间进行结肠癌手术后的患者40例,按照护理路径的不同随机将其均分为对照组(20例,采取常规护理干预)和观察组(20例,在常规护理基础上予以早期康复护理)。比较两组患者肠胃功能恢复情况、疼痛程度和护理满意度、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量量表(QOL)评分。结果:对照组与观察组肠胃功能恢复情况比较:观察组患者肠胃功能恢复情况优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的疼痛程度评分无明显差异(P>0.05),经过治疗后两组患者疼痛程度评分明显降低,且观察组疼痛程度评分、护理满意度评分更优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组患者,观察组患者SAS、SDS明显更低,QOL评分明显更高,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:在结肠癌切除术后患者的护理过程中,采取早期康复护理能够显著缩短肠胃功能恢复时间,降低患者疼痛程度,提高护理满意度,临床应用价值良好。

尾侧中间联合入路在腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者中的应用效果

目的:观察尾侧中间联合入路在腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月该院收治的60例右半结肠癌并不完全性肠梗阻患者的临床资料,根据手术入路不同将其分为对照组和研究组各30例。两组均行腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术治疗,对照组采用头侧中间联合入路,研究组采用尾侧中间联合入路,两组术后均随访1年。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、排便时间、排气时间、术后住院时间)水平,手术前后应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平,并发症发生率和1年生存率。结果:研究组手术时间、排便时间、排气时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组ACTH、Cor、NE、E、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d,研究组CEA、CA125、CA19-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率和1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尾侧中间联合入路应用于腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者可改善手术相关指标水平,降低术后应激指标、炎性指标和肿瘤标志物水平,效果优于头侧中间联合入路。

围手术期三步护理模式对结肠癌切除术患者术后疼痛评分及并发症发生的影响

目的分析围手术期三步护理模式对结肠癌切除术患者的效果。方法选择2022年3月至2023年3月在本院行结肠癌切除术的80例患者,以随机抽样法将患者分为对照组与研究组,每组各40例,对照组、研究组分别开展常规护理及围手术期三步护理。对比两组的疼痛评分及并发症发生率。结果干预后,研究组疼痛评分低于对照组[(2.08±0.32)分vs.(3.16±0.68)分,P<0.001]。研究组并发症发生率低于对照组(2.50%vs.20.00%,P=0.013)。结论围手术期三步护理可更有效减轻结肠癌切除术患者的疼痛、降低并发症发生率。

尾侧联合内侧入路在腹腔镜右半结肠癌根治性切除术中的应用价值研究

目的 探讨尾侧联合内侧入路在右半结肠癌根治性切除术中的应用价值,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2022年8月于天水市第一人民医院行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术的82例右半结肠癌患者,进行回顾性分析,按照手术入路方式不同分A组和B组,各41例。其中A组患者采用中央入路方式,B组患者采用尾侧联合内侧入路,两组患者术后均随访2周。比较两组患者手术相关指标、胃肠功能恢复情况、不同时间点疼痛评分、血清肿瘤标志物水平及随访期间并发症发生情况。结果 B组患者手术、肠鸣音恢复及肛门排气时间均短于A组,术中出血量少于A组(均P <0.05)。术后,两组患者12~48 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均低于术前并呈逐渐降低趋势,且B组均低于A组(均P <0.05)。术后2周两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)水平均低于术前,且B组均低于A组(均P <0.05)。结论 在右半结肠癌根治性切除术中采取尾侧联合内侧入路方式,可改善患者手术相关指标,促进胃肠功能恢复,减轻疼痛,抑制肿瘤分化转移,且并发症发生率较低,值得临床应用。

老年腹腔镜下结肠癌切除术患者不同麻醉用药的应激反应观察

目的探讨老年腹腔镜下结肠癌切除术患者不同麻醉用药的应激反应。方法90例老年腹腔镜下结肠癌切除术患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组应用丙泊酚进行麻醉,观察组应用丙泊酚依托咪酯混合剂进行麻醉。对比两组患者不良反应发生率、满意度及手术前后应激反应指标[醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)以及促肾上腺皮质激素(ACTH)]。结果观察组不良反应发生率为13.33%,对照组不良反应发生率为17.78%;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组ALD、Cor、ACTH水平差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组ALD(120.38±11.32)pg/ml、Cor(204.32±17.38)μg/L以及ACTH(18.11±1.21)ng/L均低于对照组的(148.11±12.24)pg/ml、(226.11±19.21)μg/L、(25.11±2.24)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度比对照组更高,差异不明显(P>0.05)。结论在老年腹腔镜腹下结肠癌切除术麻醉用药中,用丙泊酚依托咪酯混合剂发生的应激反应较单纯应用丙泊酚小,同时并未导致不良反应发生率增加,安全性较好。

腹腔镜结肠癌切除术不同术式的效果对比

目的探究腹腔镜下右半结肠癌切除术中采取腹腔内与腹腔外吻合的效果对比。方法选择2019年3月至2023年2月本院收治结肠癌患者54例为研究对象展开回顾性研究,根据手术方案完成分组处理,对照组、观察组各为27例,对照组接受腹腔镜下右半结肠癌切除术中腹腔内吻合,观察组给予腹腔镜下右半结肠癌切除术腹腔外吻合,比较两组不同手术方案效果差异。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组出院时间较对照组短(P<0.05);术后2 h观察组肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)应激反应指标水平均较对照组低(P<0.05);观察组伴吻合口瘘腹腔感染、切口感染、无吻合口瘘腹腔感染发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下右半结肠癌切除术腹腔外吻合用于结肠癌患者治疗中,可缓解患者机体应激反应,降低术后感染风险,值得推广。

多元化护理+心理护理在结肠癌切除术患者中的应用效果及自护能力影响评价

探析结肠癌切除术中多元化配合心理护理的效果及相关指标改善影响。方法:择选结肠癌切除术患者(2022年1月~2023年6月)为研究主体,收入病例数60例,结合随机法分组,对照组中病例行常规护理,研究组中病例行多元化配合心理护理,进行不同护理效果评比,①心理状况;②疼痛水平;③自护能力;④生活质量。结果:①心理状况:基于心理压力、焦虑等指标下,研究组所获得的评分较对照组低(P<0.05);②疼痛水平:基于术后疼痛程度,研究组较对照组低(P<0.05);③自护能力:基于自护能力,研究组各项分数较对照组升高(P<0.05);④生活质量:基于躯体、情绪功能,研究组较对照组高(P<0.05)。结论 结肠癌切除术中多元化结合心理护理的实施可获得良好效果,能够大幅度减轻心理应激,改善疼痛,增强自护能力,优化生活质量,具较高的运用价值。

全身麻醉联合硬膜外麻醉对结肠癌切除术老龄患者的效果分析

老龄患者在接受结肠癌切除术时,将全身麻醉以及硬膜外麻醉进行联合应用,并分析两种方式的应用效果。方法 择取80例老龄需要接受结肠癌切除术的患者,上述人员就诊时间介于2022年5月至2024年4月,经随机方式指导将其划分为两组,在其手术中分别予以全身麻醉、全身麻醉以及硬膜外麻醉,进而探究不同组别患者获取的麻醉效果。结果 两组不良反应发生情况相比卡方值为5.165,P值为0.023(P<0.05);两组拔管时间耗时、苏醒耗时、心率、血氧饱和度以及疼痛分值对比T值为9.107、10.409、19.669、4.834、8.901,P值均为0.000(P<0.05);术后探究各炎症因子水平情况可见,观察组数据处于更低水平状态(P<0.05);免疫功能相关指标术后波动幅度更小的组别为观察组(P<0.05)。结论 老龄患者接受结肠癌切除术时,麻醉时可将全身麻醉以及硬膜外麻醉进行联合应用,该方案有助于降低炎症因子水平,促进术后机体的恢复,降低不良反应发生风险,减少对免疫功能的负面影响。

喉罩全身麻醉联合“圈麻”阻滞用于结肠癌手术的麻醉效果

目的 观察喉罩全身麻醉联合腹部“圈麻”阻滞用于腹腔镜下结肠癌切除手术的麻醉效果。方法 选取2022年1月至2023年3月于厦门市第三医院行腹腔镜下结肠癌切除手术的患者60例,根据随机数字表法将其分为L组(喉罩全身麻醉,30例)和U组(喉罩全身麻醉联合腹部“圈麻”阻滞,30例)。记录并比较两组患者麻醉维持的丙泊酚和瑞芬太尼用量、手术完成时间、意识清醒后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和舒芬太尼用量。比较两组患者术后12h的镇痛满意度。结果 两组患者的性别、年龄、体质量、身高、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。U组患者的瑞芬太尼和丙泊酚总用量均显著少于L组(P<0.001);U组患者麻醉恢复室内的VAS评分显著低于L组,舒芬太尼用量显著少于L组(P<0.001)。U组患者的镇痛满意度显著高于L组(χ^(2)=6.772,P=0.031)。结论 与单一喉罩全身麻醉相比,喉罩全身麻醉联合腹部“圈麻”阻滞可减少腹腔镜下结肠癌切除手术中麻醉维持药物和麻醉恢复室内舒芬太尼的用量,改善术后镇痛满意度。

右美托咪定复合麻醉对腹腔镜结肠癌切除术患者术后免疫功能和胃肠功能及应激反应的影响

目的观察右美托咪定复合麻醉对腹腔镜结肠癌切除术患者术后免疫功能和胃肠功能及应激反应的影响。方法选取2021年7月—2022年5月于江苏大学附属武进医院接受手术治疗的结肠癌患者60例,按照麻醉方法分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。患者均采用腹腔镜结肠癌切除术,术中均采用常规麻醉诱导,其中试验组在麻醉诱导基础上予以盐酸右美托咪定注射液,对照组则在相同时间予以同等体积的0.9%氯化钠溶液。比较2组胃肠功能恢复时间,术后1、7 d免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤(NK)细胞分数]、血清胃泌素(GAS)水平,术前、术后1 d应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)],术后1、2 d视觉模拟评分法(VAS)评分。结果与对照组比较,试验组术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间更短(P<0.01)。术后7 d,2组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞分数高于术后1 d,且试验组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后1 d,2组血清Cor、NE、E水平高于术前,但试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后2 d,2组VAS评分低于术后1 d,且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论右美托咪定复合麻醉可有效增强腹腔镜结肠癌切除术患者术后免疫功能及胃肠功能,减轻机体应激反应及疼痛程度。

腹腔镜结直肠癌术后硬膜外镇痛和静脉镇痛对免疫功能的影响

目的:评估比较腹腔镜结直肠癌术后硬膜外镇痛(EA)和静脉镇痛(IA)对免疫功能的影响。方法:选择在我院普外科行腹腔镜结直肠癌手术的患者161例,分为EA组81例和IA组80例。EA组接受罗哌卡因为背景的EA,IA组接受舒芬太尼为背景的IA。比较两组术前、术后48 h、术后7 d静脉血自然杀伤(NK)细胞活性以及白细胞介素-2(IL-2)、炎症反应指标的差异性。结果:IA组舒芬太尼给药量明显多于EA组(P=0.002)。术后48 h,两组NK细胞活性均呈下降趋势,且EA组下降少于IA组(P<0.05);两组IL-2均呈上升趋势,且EA组上升高于IA组(P<0.05)。两组术后各时点炎症反应指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌术后短期内EA比IA更有利于免疫功能恢复,两种术后镇痛方法均可作为加速康复外科术后疼痛管理方案使用。

【评论】择期结肠癌切除术后并发症的种族差异:腹腔镜手术与机器人手术的影响比较

背景:我们试图研究黑色人种患者和白色人种患者接受机器人(robotic,RC)或腹腔镜(laparoscopic,LC)结肠切除术的结果差异,以评估技术发展的潜在影响。方法:我们在ACS NSQIP数据库中查询因癌症进行择期机器人和腹腔镜结肠切除术的患者数据,设定患者登记时间为2012—2020年。结局指标包括30 d内死亡率和并发症。我们使用多变量Logistic回归分析模型探讨结局指标、手术方式与种族之间的关联。

纳米碳染色在腹腔镜右半结肠癌切除术中淋巴结清扫的应用

目的分析纳米碳染色技术应用于腹腔镜右半结肠癌根治切除术中淋巴结精准清扫的效果。方法随机抽取新疆医科大学附属中医院普外一科于2017年6月-2019年6月,此两年间收治的右半结肠癌患者共计64例,所有患者均接受腹腔镜右半结肠癌根治切除术治疗,并按照是否行肿瘤纳米碳染色技术进行分组,分别为研究组(32例,术前1d行结肠镜下纳米碳染色定位)与对照组(32例,不采用纳米碳染色技术)。观察比较两组患者手术时间,术中出血量,术后淋巴结清扫数量及并发症发生率情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率较对照组患者更低,且前者淋巴结清扫数量高于后者,两组差异显著(P<0.05)。结论对腹腔镜右半结肠癌根治切除术患者术前采用结肠镜下纳米碳染色,可以协助术者在手术中精准定位肿瘤,缩短淋巴结清扫时间从而减少手术时间及术中出血量,增加手术淋巴结清扫数量,降低患者并发症发生率,具有较高应用价值。