补中益气汤联合蒙脱石散治疗结肠癌术后化疗并发腹泻临床观察

目的探究补中益气汤联合蒙脱石散对结肠癌术后化疗并发腹泻的疗效及不良反应的影响。方法选取中国医科大学附属第一医院收治的结肠癌术后化疗并发腹泻患者90例,随机分为2组,各45例。对照组采用蒙脱石散治疗,试验组联合补中益气汤治疗。比较2组患者治疗效果、中医症状评分、腹泻情况以及肛门坠胀和排便急迫情况。结果与对照组相比,试验组治疗后腹胀消瘦、四肢不温、困倦乏力等中医症状评分较低,腹痛消失时间、腹泻消失时间以及大便性状恢复正常时间较短,肛门坠胀和排便急迫评分较低,不良反应总发生率较低(P<0.05)。结论补中益气汤结合蒙脱石散对结肠癌术后化疗并发腹泻的疗效显著,可有效改善腹泻、腹痛等不良症状,改善肛门坠胀、排便急迫情况,安全高效。

郑玉玲治疗结肠癌术后化疗并发腹泻经验浅谈

腹泻是结肠癌术后化疗常见的并发症,易反复发作,西医治疗效果不佳。郑玉玲立足中医,另辟蹊径,对中医治疗结肠癌术后化疗并发腹泻有独到认识。郑玉玲临证辨本病多属脾虚湿盛证、肝脾不和证和脾肾虚衰证,认为脾虚是其关键,以扶正培本法为理论依据,采用补益之法,擅用补中益气汤加减改善结肠癌术后化疗并发腹泻、有效缓解化疗不良反应,为中医药临床诊治化疗并发腹泻提供参考。

升阳益胃汤联合蒙脱石散对结肠癌术后化疗并发腹泻的治疗效果

目的探讨升阳益胃汤联合蒙脱石散对结肠癌术后化疗并发腹泻的治疗效果。方法80例结肠癌术后化疗并发腹泻患者,随机分为蒙脱石散治疗组及升阳益胃汤治疗组,每组40例。蒙脱石散治疗组患者予以蒙脱石散治疗,升阳益胃汤治疗组患者予以升阳益胃汤联合蒙脱石散治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前后的肛门坠胀程度评分、排便急迫性评分,粪便性状恢复正常时间、腹痛症状消失时间、腹胀症状消失时间,不良反应发生情况。结果升阳益胃汤治疗组患者的总有效率100.0%高于蒙脱石散治疗组的75.0%,差异具有统计学意义(χ2=11.429,P=0.001<0.05)。治疗前,两组患者的肛门坠胀程度评分、排便急迫性评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,升阳益胃汤治疗组患者的肛门坠胀程度评分(0.52±0.12)分、排便急迫性评分(0.51±0.14)分均低于蒙脱石散治疗组的(1.48±0.08)、(1.81±0.14)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。升阳益胃汤治疗组患者的粪便性状恢复正常时间(12.21±0.12)d、腹痛症状消失时间(11.13±0.14)d、腹胀症状消失时间(10.01±0.08)d均短于蒙脱石散治疗组的(16.12±0.36)、(14.21±2.34)、(12.13±0.36)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。升阳益胃汤治疗组患者的不良反应发生率为2.5%(1/40),低于蒙脱石散治疗组的15.0%(6/40),差异具有统计学意义(χ^2=3.914,P=0.048<0.05)。结论升阳益胃汤联合蒙脱石散对于结肠癌术后化疗并发腹泻患者的应用效果显著,可加速患者相关症状消失,且未增加不良反应,安全性好。

升阳益胃汤加减联合蒙脱石散治疗结肠癌术后化疗并发腹泻效果分析

目的探讨升阳益胃汤加减联合蒙脱石散治疗结肠癌术后化疗并发腹泻的效果。方法随机将结肠癌术后化疗并发腹泻的64例患者分为2组,每组32例。在常规支持治疗的基础上,对照组给予蒙脱石散口服;观察组采用升阳益胃汤加减联合蒙脱石散治疗。观察2组的疗效。结果观察组治疗总有效率、临床症状积分改善幅度及腹泻持续时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论升阳益胃汤加减联合蒙脱石散治疗结肠癌术后化疗并发腹泻,症状改善明显、腹泻持续时间短、治疗总有效率高。

术前夜间血压与结肠癌患者腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生并发症的关系

目的探讨术前夜间血压和结肠癌患者腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生并发症的关系。方法选择2017年3月-2023年3月于该院行腹腔镜微创全结肠系膜切除术的174例结肠癌患者。将术前夜间血压下降率≥0%的患者作为下降组,例数为92例;将术前夜间血压下降率<0%的患者作为上升组,例数为82例。分别收集患者在入室时、手术开始即刻、手术开始至30 min后、手术开始至60 min后、手术开始至120 min后和手术完成时的平均动脉压(MAP)。记录患者住院期间术后并发症发生情况;采用多因素Logistic回归模型,分析结肠癌患者行腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生并发症的独立危险因素。结果术前,下降组糖尿病发生率与左心室质量指数明显低于上升组(P<0.05);术前24 h动态血压参数中,两组患者术前夜间舒张压与夜间收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中MAP各时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术开始后各时间点MAP明显低于入室时(P<0.05);下降组术后住院时急性肾损伤的发生率为10.87%,明显低于升高组的31.71%(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前夜间血压上升为结肠癌患者行腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论术前夜间血压上升为结肠癌患者行腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生急性肾损伤的独立危险因素。

术前淋巴细胞和C-反应蛋白比值与结直肠癌术后并发症相关性研究

探究术前淋巴细胞和C-反应蛋白比值(LCR)与结直肠癌术后并发症之间的关系。选择2018年12月—2021年12月在寿光市人民医院接受根治性结直肠癌手术的119例患者作为研究对象,根据是否出现并发症将其分为两组,对比分析两组患者的一般资料和实验室指标。通过多因素Logistic回归分析,研究诱发结直肠癌术后并发症的相关因素。在本研究中,计划使用受试者工作特性(ROC)曲线来确定LCR的最佳节点值,同时评估LCR、C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)等指标,以探讨LCR在预测结直肠癌术后并发症方面的价值。结果显示,119例患者中,共有35例患者(29.41%)出现术后并发症。ROC曲线分析表明,LCR是预测结直肠癌术后并发症的主要指标。研究发现,结直肠癌患者的术前LCR值可作为预测结直肠癌术后并发症的重要因子。

康复护理对结肠癌术后化疗病人癌因性疲乏及生命质量的影响

探讨康复护理对结肠癌病人术后化疗病人癌因性疲乏及生命质量的影响。方法 选择时间从2020年5月至2023年5月本时间段,对我科收治的结肠癌并行术后化疗病人70例,研究采用根据随机数字法,为样本均分为两组。对照组设置显示给予常规护理,干预组设置显示给予康复护理。针对癌因性疲乏两组护理前后采用自评量表(RPFS)评分对他们评价,并且评价他们的生命质量健康状况,对他们采用调查简表(SF-36)评分、并发症发生率。结果 护理前癌因性疲乏4个维度评分展现出他们的组间比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组表示癌因性疲乏4个维度评分显示出均低于对照组,他们的组间差异有统计学意义(P<0.05);展示说明将他们护理后干预(治疗)组病人的生活质量各项评分显著优于对照组护理后病人生活质量各项评分,P<0.05。结论 康复护理可改善结肠癌术后化疗病人癌因性疲乏程度,减少对其术后化疗并发症,且提高结肠癌病人的生命质量。

辛开苦降法在结直肠癌化疗相关性腹泻中的应用

在结直肠癌的内科治疗中,化疗有着举足轻重的地位。目前晚期结直肠癌的综合内科治疗仍采用指南推荐的以奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶为主的双药或三药联合的化疗方案[1],并且在辅助治疗中化疗也发挥着十分重要的作用。化疗相关性腹泻(chemotherapy induced diarrhea,CID)是以排便次数增加为主要表现的化疗后不良反应之一,在临床上十分常见[2]。其中以氟尿嘧啶类、伊立替康及其联合化疗方案引起的腹泻最为常见[3]。

围手术期三步护理模式对结肠癌切除术患者术后疼痛评分及并发症发生的影响

目的分析围手术期三步护理模式对结肠癌切除术患者的效果。方法选择2022年3月至2023年3月在本院行结肠癌切除术的80例患者,以随机抽样法将患者分为对照组与研究组,每组各40例,对照组、研究组分别开展常规护理及围手术期三步护理。对比两组的疼痛评分及并发症发生率。结果干预后,研究组疼痛评分低于对照组[(2.08±0.32)分vs.(3.16±0.68)分,P<0.001]。研究组并发症发生率低于对照组(2.50%vs.20.00%,P=0.013)。结论围手术期三步护理可更有效减轻结肠癌切除术患者的疼痛、降低并发症发生率。

益气健脾汤结合辅助化疗在结直肠癌术后的应用研究

目的:研究益气健脾汤结合辅助化疗在结直肠癌术后患者中的应用效果。方法:选取2022年8月—2023年8月南昌市第三医院普外科收治的70例择期行手术治疗的结直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组术后采用改良FOLFOX6方案治疗,观察组术后采用改良FOLFOX6方案联合益气健脾汤治疗。比较两组治疗前后中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、血液学指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGF)]、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷-C30(EORTC QLQ-C30)评分及临床疗效。结果:治疗后观察组中医症候积分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CEA、CA19-9、VEGF水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为94.29%,对照组为71.43%,观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组EORTC QLQ-C30评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:益气健脾汤结合辅助化疗应用于结直肠癌术后患者能够改善其临床症状,提高睡眠质量,降低肿瘤标志物水平,增加机体免疫功能,且疗效较好,能够提高生活质量。

可切除同时性结直肠癌管转移术前化疗的作用:一项Meta分析

背景:对于初始可切除同时性结直肠癌肝转移患者是否进行术前化疗存在争议,本文Meta分析重点评估这一类患者术前化疗的有效性及安全性。方法:本研究纳入6个回顾性研究包含1036例患者,其中554例患者纳入术前化疗组,其他482例患者纳入直接手术组。结果术前化疗组的患者接受大范围肝切除的比例较高(43.1%us28.8%,P<0.001)。而且,术前化疗组的肝转移瘤个数超过3的比例较直接手术组增高(12.6%us5.4%,P<0.002)。

基于术前LCR及PNI的结直肠癌根治术后感染性并发症预测模型的构建与评价

目的探讨淋巴细胞绝对数与C反应蛋白比值(lymphocytes to C-reactive protein ratio,LCR)联合预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对结直肠癌根治术后感染性并发症的预测作用,并分析影响术后感染性并发症的危险因素,建立一种能够识别术后感染性并发症风险的新模型并对其效能进行评价。方法回顾性分析2019年3月~2022年4月安徽医科大学第三附属医院收治的339例结直肠癌患者的临床资料,随机分为训练组和验证组。采用X-tile软件确定LCR及PNI的最佳截断值,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定术后感染性并发症发生的危险因素,然后通过训练组数据构建列线图预测模型,最后评价该预测模型的效能。结果术前LCR及PNI的最佳截断值分别为0.48和45.65,结合两者构建LCR-PNI评分(0、1、2分),评分越高术后出现感染性并发症的概率越大(P<0.05)。基于列线图的预测模型,训练组和验证组的曲线下面积为0.840和0.814,校准曲线一致性较好;决策分析曲线分析表明,该模型具有较高的净获益水平。结论术前LCR-PNI评分是结直肠癌患者术后感染性并发症的独立危险因素。本研究开发的列线图对结直肠癌根治术后感染性并发症具有良好的个体预测能力。

补中益气汤加减对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后化疗患者中医证候积分及生活质量的影响

目的:分析补中益气汤加减对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后化疗患者免疫指标、中医证候积分、骨髓功能及生活质量的影响。方法:将2019年1月至2023年7月在扬州市中医院及苏北人民医院接受治疗的Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后患者115例纳入研究,采用随机数表法分为治疗组和对照组,分别为59例、56例。对照组采用XELOX化疗方案治疗,治疗组采用XELOX化疗方案+补中益气汤加减治疗。比较两组的生活质量、免疫功能指标、中医证候积分及骨髓功能。结果:治疗后,治疗组欧洲癌症研究与治疗组织生活质量调查问卷-36项简表(EORTC-QLQ-SF-36)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组腹胀消瘦、四肢不温、困倦乏力积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数均高于对照组(P<0.05)。结论:在Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者术后化疗期间应用补中益气汤加减可以改善免疫功能和骨髓功能,降低中医证候积分,提高生活质量,可于临床推广使用。

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较

对比结直肠癌行腹腔镜手术与开腹手术的治疗效果。方法 2021年7月~2023年12月,回顾本院收治的结直肠癌患者70例。根据不同手术方式,分为对照组与干预组各35例。其中,对照组患者采用开腹根治术,干预组则采用腹腔镜根治术,对比两组预后情况。结果 1)干预组术中出血量为(85.67±7.59)mL,首次进食时间为(2.45±0.57)d,住院天数为(8.60±1.85)d,优于对照组的(126.34±9.26)mL、(3.17±0.83)d和(12.43±2.27)d,差异有统计学意义(P<0.05)。2)干预组术后并发症率为5.71%,明显低于对照组的22.86%,有统计学差异(P<0.05)。3)术后3 d患者的CRP和IL-6明显升高,干预组分别是(7.58±1.69)mg/L和(1.56±0.25)ng/L,低于对照组的(9.24±1.87)mg/L和(2.17±0.36)ng/L,有统计学差异(P<0.05)。结论 腹腔镜根治术治疗结直肠癌的效果优于开腹手术,能抑制机体炎性反应,减少术后并发症、加快恢复速度,可在临床优先选用。

结直肠癌病人术前营养风险与术后并发症的相关性

了解结直肠癌手术前发生营养风险及术后并发症的相关因素。方法 选择2022年8月-2023年8月住院的40名结直肠癌患者,应用 NRI 评定,将术中 NRI<100者15名作为有风险组, NRI>100者25名,为无风险组,分析两组患者的术后并发症情况,探索其与手术后并发症的相关性。结果 40位病人中9位发生手术并发症,包括6位有营养危险组,3位无营养危险组,有营养危险组术后并发症发生率高于甲组(P<0.01)。NRI与手术后并发症呈明显的负向相关性(r=-0.274, P<0.0 1);经Logistic回归分析,结直肠癌术后并发症以吸烟、 TNM分期及 NRI为主, P<0.05;结论 通过对大结直肠癌神经损伤程度的评估,可以更好地评价结直肠癌患者术后的各种并发症,为制定更好的治疗计划提供依据,降低手术后的并发症,改善病人的预后,具有一定的指导意义。

优质护理在结肠癌术后并发肠漏致腹腔感染患者中的应用价值

分析对结肠癌术后并发肠漏致使腹腔感染患者实行优质护理模式所取得的效果。方法 为实现研究目标,应注重对研究对象的筛选,从接受结肠癌手术治疗的患者着手,选取术后产生肠漏现象的患者,并确认患者是否存在腹腔感染现象,确定研究时间范围,即2021年8月~2023年2月,向患者讲述研究内容与可能产生的结果,借助随机法,将自愿参与研究的患者共90例划分为观察组与对照组。对观察组患者实施优质护理措施,对照组患者实行常规护理法,分析两组护理工作所取得的成效。结果 观察组疗效显著,患者护理满意度评分相对较高,优于对照组,P<0.05;同时,观察组患者护理后的心理状态相对较佳,生活质量相对较高,P<0.05。结论 若患者患有结肠癌,且其接受手术疗法,一旦其出现肠漏现象,可能会导致腹腔感染,对其进行护理时,应注重对护理措施的优化,建立优质护理体系,提升护理水平,对患者健康进行维护,改善患者生活质量,加快患者恢复速率,使得患者愈加满意医院的护理服务。

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌异时性腹膜转移的效果及预后影响因素探讨

目的观察肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌异时性腹膜转移的效果,并分析影响患者预后的相关因素。方法对78例结直肠癌异时性腹膜转移患者实施CRS联合HIPEC治疗,采用Kaplan-Meier法对78例患者进行生存分析,比较不同临床资料患者的生存时间,应用Cox回归模型分析影响患者预后的影响因素。结果78例患者随访时间最短2.9个月,最长61.4个月;中位生存时间为22.1个月,12、24、36、60个月的生存率分别为78.1%、49.0%、20.9%、5.4%。单因素分析显示,年龄≥60岁、原发肿瘤位于直肠、腹膜癌指数(PCI)评分≥12分、肿瘤细胞减灭程度(CC)评分为2~3分、术后发生3~4级并发症与患者的生存时间相关;多因素分析显示,原发肿瘤位于直肠、PCI评分≥12分、CC评分为2~3分是结直肠癌异时性腹膜转移患者CRS联合HIPEC治疗后生存时间的独立影响因素。结论CRS联合HIPEC治疗可延长部分结直肠癌异时性腹膜转移患者的生存时间;原发肿瘤位于直肠、PCI评分≥12分、CC评分为2~3分为此类患者预后的独立影响因素;严格掌握适应证,术中实施彻底的CRS是患者获益的关键。

术前CAR和SGA与结直肠癌患者术后并发症的相关性分析

目的:分析术前超敏C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、主观全面营养评定方法(SGA)与结直肠癌患者术后并发症的相关性,为该类患者术后并发症的预防提供一定参考依据。方法:选取2021年1—12月南华大学附属邵阳医院收治的60例结直肠癌患者为研究对象,所有患者均接受腹腔镜结直肠癌根治术。统计患者术后住院阶段并发症发生情况,将60例患者按照有无发生并发症分为有并发症组与无并发症组。另外对患者术前CAR、SGA展开调查,利用Pearson相关分析确定术前CAR、SGA检查情况与术后并发症发生的相关性。结果:60例患者发生术后并发症共10例(占比为16.67%),包括切口感染5例,肺部感染2例,泌尿系统感染3例;有并发症组术前CAR、SGA均高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05);术前CAR、SGA检测值/评估值越高则术后并发症发生率越高,术前CAR、SGA检测值/评估值与术后并发症发生率成正比(P<0.05)。结论:术前CAR、SGA与结直肠癌患者术后并发症发生密切相关,术前CAR、SGA检测值/评估值可预测切口感染、肺部感染、泌尿系统感染等并发症发生情况,建议围手术期给予更多关注。

尾侧中间联合入路在腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者中的应用效果

目的:观察尾侧中间联合入路在腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月该院收治的60例右半结肠癌并不完全性肠梗阻患者的临床资料,根据手术入路不同将其分为对照组和研究组各30例。两组均行腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术治疗,对照组采用头侧中间联合入路,研究组采用尾侧中间联合入路,两组术后均随访1年。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、排便时间、排气时间、术后住院时间)水平,手术前后应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平,并发症发生率和1年生存率。结果:研究组手术时间、排便时间、排气时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组ACTH、Cor、NE、E、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d,研究组CEA、CA125、CA19-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率和1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尾侧中间联合入路应用于腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者可改善手术相关指标水平,降低术后应激指标、炎性指标和肿瘤标志物水平,效果优于头侧中间联合入路。

基于循证支持的围术期护理在结直肠癌手术患者中的应用效果

目的:观察基于循证支持的围术期护理在结直肠癌手术患者中的应用效果。方法:选取2020年10月至2022年10月该院收治的88例结直肠癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组采用常规护理,观察组采用基于循证支持的围术期护理。比较两组护理前后负性情绪[美国精神病学会制定的患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)]评分、疼痛程度[疼痛数字评分法(NRS)]评分,术后康复指标水平、并发症发生率和护理满意度。结果:护理后,两组PHQ-9、GAD-7评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组NRS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次下床活动时间、肛门首次排气时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于循证支持的围术期护理应用于结直肠癌手术患者可提高护理满意度,缩短康复时间,降低负性情绪评分、术后疼痛程度评分和并发症发生率,其效果优于常规护理效果。