经尾侧联合中线入路与中线入路在腹腔镜右半结肠癌D3根治术中的应用效果比较

目的研究腹腔镜右半结肠癌D3根治术中采用经尾侧联合中线入路与中线入路的效果对比。方法2016年12月~2021年12月我院普外科收治的右半结肠癌病人98例,采用随机数字表法分为两组,每组49例。两组均行腹腔镜右半结肠癌D3根治术,对照组采用中线入路,观察组采用经尾侧联合中线入路。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数)、术后恢复情况(首次排气时间、首次排便时间、住院时间),分析术前、术后2周肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]及胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平,统计术后并发症。结果观察组手术时间(131.58±8.96)分钟、首次排气时间(2.81±0.42)天、首次排便时间(3.42±0.55)天均短于对照组[(142.15±9.51)分钟、(3.54±0.48)天、(3.99±0.61)天](P<0.05);术后2周两组CEA、CA125均降低,且观察组CEA(9.25±1.12)ng/ml、CA125(28.26±2.57)U/ml低于对照组[(15.87±1.56)ng/ml、(35.98±3.13)U/ml](P<0.05);术后2周两组GAS、MTL均降低,但观察组GAS(105.26±9.15)μmol/L、MTL(253.21±14.58)ng/L高于对照组[(100.47±8.24)μmol/L、(244.69±13.25)ng/L](P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与中线入路相比,经尾侧联合中线入路应用于腹腔镜右半结肠癌D3根治术能缩短手术时间,促进术后恢复,降低肿瘤标志物水平,改善胃肠功能,安全性高。

腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的手术要点与难点分析

目的探讨腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的手术方法。方法2008年11月～2012年6月，对20例回盲部、升结肠、结肠肝曲癌，采用腹腔镜中间入路逆行法，以解剖肠系膜上静脉进行淋巴结清扫，进入正确的外科平面，最后离断外周固定装置而行右半结肠切除术。结果17例用腹腔镜中间入路逆行法完成手术，3例中转开腹（1例游离肠系膜血管根部时出血，2例腹腔粘连）。17例腹腔镜手术时间126～186rain，平均145．3min，术中出血60～200ml，平均85ml，清扫淋巴结12～18枚，平均16．5枚，阳性淋巴结0～7枚，平均4．4枚，术后24～72h恢复胃肠功能，术后住院8～13d，平均11d，均顺利恢复，术后切缘病理均无肿瘤残余。术后均予以化疗，随访6～26个月，平均20个月，无复发、转移。结论掌握腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的要点与难点，可简化手术程序，节省手术时间，改善手术效果，该方法安全、有效，易于推广。

腹腔镜结肠癌D3根治术治疗右半结肠癌的临床观察

目的探讨腹腔镜下结肠癌D3根治术治疗右半结肠癌的临床疗效。方法选取56例右半结肠癌患者为研究对象,利用随机数字表分为观察组和对照组,各28例。对照组患者接受传统的开腹结肠癌D3根治术治疗;观察组患者接受腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术治疗。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间、住院天数及淋巴结清扫数目)、过氧化物酶体增殖物活化受体γ辅助活化因子1α(PGC-1α)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平及术后2周内的并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间及住院天数短/少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组PGC-1α、SAA水平差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,两组PGC-1α、SAA水平均明显降低,且观察组水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.14%(2/28),明显低于对照组的21.43%(6/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜辅助结肠癌D3根治术治疗右半结肠癌的手术相关指标显著优于开腹手术,并发症明显减少,安全性良好,值得临床推广。

动脉优先入路法腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术的方法与疗效分析

目的探讨动脉优先入路法腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术的方法与疗效。方法回顾性分析2018-05—2020-03间在马店市中医院外三科行动脉优先入路法腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术的37例患者的临床资料。分析患者的临床资料、术中情况和术后临床指标。统计术后6个月随访期间的并发症。结果 37例患者中男21例、女16例;年龄32~72(中位48)岁,体质量指数18.6~31.8(中位24)kg/m~2。回盲部肿瘤13例,升结肠肿瘤24例。Ⅰ期8例,Ⅱ期18例,Ⅲ期11例。低分化腺癌5例,中分化腺癌23例,高分化腺癌4例,黏液腺癌5例。均成功完成腹腔镜手术,无1例中转开腹。手术时间为145~246(中位185)min,术中出血量为80~150(中位110)mL。淋巴结清扫数为12~35(中位22)枚。术后肛门恢复排气时间为32~69(中位45)h,住院时间为5~14(中位8)d,腹腔引流量为150~280(中位210)mL。随访6个月期间有2例患者大便次数增多,4~6次/d,发生率为5.41%,未予特殊处理,大便次数逐渐减少,至末次随访时,大便次数均减少至1~2次/d。均未发生吻合口漏及狭窄等并发症。结论动脉优先入路法腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术,是安全可行的术式,但需按照全系膜切除术的原则规范实施手术。

尾侧联合中线入路与中线入路用于腹腔镜右半结肠癌D3根治术的效果对比

目的比较尾侧联合中线入路与中线入路用于腹腔镜右半结肠癌(RCC)D3根治术的效果。方法回归性抽取2022年6月至2023年12月南阳市第二人民医院收治的行腹腔镜RCC D3根治术患者62例,按随机数字表法分为中线组和联合组,每组31例。中线组采用中线入路,联合组采用尾侧联合中线入路。对比两组围术期指标及术后恢复情况、胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]及并发症发生率。结果联合组手术时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均短于中线组(P均<0.05)。术后14 d,联合组MTL、GAS水平高于中线组(P<0.05);术后14 d,联合组CA125、CEA水平低于中线组(P<0.05)。联合组并发症发生率(12.90%,4/31)与中线组(6.45%,2/31)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜RCC D3根治术中使用尾侧联合中线入路的效果更好,能缩短术后排气、排便时间,提高胃肠激素指标,促进机体恢复,并能降低CA125、CEA水平,安全性良好。

以肠系膜上动脉左侧缘与右侧缘为界的右半结肠癌D3根治术对脏器保护作用对比

目的对比以肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)左侧缘与右侧缘为界的右半结肠癌D3根治术对脏器的保护作用。方法选择2017年2月~2020年1月常州市第七人民医院收治的95例拟行右半结肠癌D3根治术患者,根据内侧界不同分为对照组(n=46)、研究组(n=49)。对照组以SMA右侧缘为界实施右半结肠癌D3根治术,研究组以SMA左侧缘为界实施右半结肠癌D3根治术。比较两组围手术期相关指标、术后病理情况、术后7 d并发症发生情况,比较两组术后7 d腹泻评估量表(Diarrhea Assessment Scale,DAS)、胃肠道生活质量指数(Gastrointestinal Quality of Life Index,GIGLI)、性功能障碍率、排尿功能障碍率。随访1年,比较两组复发与远处转移情况。结果两组术后首次排气时间、术后引流管放置时间、术中血管相关并发症发生率、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、手术时间对比差异均无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤直径、阳性淋巴结数目、标本长度、清扫淋巴结总数、细胞分化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后7 d内总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组DAS评分、GIQLI评分、性功能障碍率、排尿功能障碍率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,对照组与研究组各失访1例,随访率为97.89%。95例患者均无瘤存活,无远处转移及复发。结论以SMA左侧缘与右侧缘为界的右半结肠癌D3根治术对脏器均具有一定的保护作用,且安全、可行。

结肠肝曲癌腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术中行幽门下组淋巴结清扫的临床资料分析

目的总结腹腔镜扩大右半结肠癌D_(3)根治术中行幽门下组淋巴结清扫的结肠肝曲癌患者临床资料,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2015年6月至2018年11月本科室收治的129例结肠肝曲癌患者的临床资料,患者均在腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术中行幽门下组淋巴结清扫。为了更好地显示幽门下组淋巴结转移情况,我们在后期对其中8例患者于术前使用纳米碳示踪技术。观察记录患者术中情况、淋巴结检出情况、术后并发症情况,以及术后恢复情况。结果129例患者中,1例因先天肠管旋转不良致腹腔严重粘连而中转开腹手术治疗,3例行联合脏器切除,6例术中输血,中位手术时间为165(150,190)min,中位术中出血量为16(15,16)mL;6例发生术后并发症,4例术后入住ICU,中位术后首次肛门排气时间为3(2,3)d,中位术后恢复进食时间为3(2,4)d,中位术后住院时间为7(6,9)d;中位淋巴结获取数目为19(18,19)枚,中位阳性淋巴结获取数目为2(2,3)枚,共获取幽门下组淋巴结710枚,中位幽门下组淋巴结获取数目为6(5,6)枚,幽门下组淋巴结阳性率为1.7%,中位阳性幽门下组淋巴结获取数目为0(0,0)枚。应用纳米碳示踪技术的8例患者均可见黑染幽门下组淋巴结,共获取幽门下组淋巴结27枚,平均幽门下组淋巴结获取数目为(3.4±1.1)枚,幽门下组淋巴结阳性率为18.5%,中位阳性幽门下组淋巴结获取数目为0(0,1.5)枚。结论对于结肠肝曲癌患者,幽门下组淋巴结转移是肿瘤转移路径之一,在腹腔镜扩大右半结肠癌D_(3)根治术中行幽门下组淋巴结清扫总体上是安全可行的。

腹腔镜右半结肠癌D3根治术的临床分析

目的对比腹腔镜右半结肠癌D3根治术与传统开腹右半结肠癌D3根治术的手术安全性和近期临床疗效。方法回顾分析我院2012年3月~2014年10月,63例行腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术患者(观察组)与同期56例行传统开腹右半结肠癌D3根治术患者(对照组),比较两组手术情况、术后功能恢复情况、术后并发症、术后局部复发和转移情况。结果观察组术中出血量、肠道功能恢复时间和总住院时间明显少于对照组(P<0.01);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.01);局部复发率、远处转移率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于开腹右半结肠癌根治术而言,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术比传统手术出血少、肠道功能恢复快、并发症率低和住院时间短等优势,近期疗效与传统手术相当。

术中保留肠系膜上神经丛腹腔镜下右半结肠癌D 3根治术治疗右半结肠癌患者的效果

目的探讨术中保留肠系膜上神经丛腹腔镜下右半结肠癌D 3根治术在右半结肠癌患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年3月至2020年3月于上蔡县人民医院行腹腔镜下右半结肠癌D 3根治术治疗的56例右半结肠癌患者的临床资料,根据术中有无切除肠系膜上神经丛分为两组,将保留肠系膜上神经丛的30例患者作为研究组,切除肠系膜上神经丛的26例患者为对照组。比较两组围手术期情况[手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、术后住院时间]、术前和术后7 d血清肿瘤标志物[结肠癌特异性抗原-2(CCSA2)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、术后并发症发生率。结果研究组手术时间短于对照组(P<0.05);两组术中失血量、淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d两组血清CCSA2、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的30.77%(8/26)(P<0.05)。结论术中保留肠系膜上神经丛腹腔镜下右半结肠癌D 3根治术可有效减少因神经损伤所引起的术后腹痛、腹泻等胃肠功能紊乱症状,安全性高。