施行改良输尿管-结肠直肠吻合术32例疗效报告

目的 :探讨膀胱全切后理想的尿流改道术式。方法 :对 32例膀胱全切除术患者行输尿管 -结肠直肠吻合术 ,并对此术式作了一些改进。结果 :随访 3个月～ 6 0个月 ,效果满意 ,患者能自主排尿排便 ,经B超、IVP及血清电解质检测 ,有两例患者出现不同的并发症。结论 :改良输尿管 -结肠直肠吻合术操作简单 ,成功率高 ,并发症少 ,患者生活质量高 ,是目前较为理想的尿流改道术式。

GF-1型直肠吻合器施行结肠直肠吻合手术方法的改进

管型直肠吻合器的应用减少了盆腔深部结直肠吻合时手术操作的困难,增加了保留肛门的机会,节约了手术时间。但在吻合器使用时,可因二个荷包缝合线结扎后的肠管臃肿或残端存留过多,致使吻合处肠端切割不全或U型钽钉未能压成“B”型;或因荷包缝合未缝住粘膜,残端过少而回缩,使部分吻合口分开。为了克服结直肠机械吻合的失败,我们采用改良方法如下。

输尿管乙状结肠移植及乙状结肠直肠吻合术21例分析

我院自1983年以来对21例膀胱癌患者于全膀胱切除后施行输尿管乙状结肠移植及乙状结肠直肠吻合术进行尿流改道,效果满意,报告如下。1.临床资料 本组21例,男15例,女6例,年龄31～70岁,平均60岁,其中4例曾行膀胱部分切除输尿管移植术。住院期间术后有1例漏尿,无其他并发症及死亡病例。

套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术患者的整体护理

目的 探讨直肠癌根治性切除套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术患者围术期整体护理模式。方法 对 10 2例直肠癌套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术患者运用护理程序进行护理 ,针对患者存在和潜在的主要护理问题 ,提出护理目标 ,制定相应的护理措施 ,实施并评价 ,规范出院康复指导内容。结论 对患者实施围术期整体护理 ,可使护理工作具有预见性和主动性 ,为患者提供连续性的身心护理 ,可显著提高手术成功率和患者的生活质量。

扩大左半结肠切除术后横结肠造口还纳中应用经回肠系膜行结肠直肠吻合3例报告

扩大左半结肠切除术后横结肠造口还纳的手术方式一般分为两种:一种是将近端结肠跨小肠前拖至盆腔直接与直肠吻合;另一种是进一步切除横结肠及升结肠行回盲部与直肠吻合,甚至进一步切除回盲部行末端回肠与直肠吻合来恢复肠道的连续性[1-2]。然而,由于扩大左半结肠切除术中结肠肠管切除较长,近端结肠与远端直肠距离较远,加上结肠中血管长度有限.

套入式结肠直肠粘膜吻合保肛术病人围术期心理护理

对102例围术期病人给予个性化、连续性的心理护理,并按围术期病人心理护理效果评分表评分。结果87.3％病人均能以稳定的心理状态接受和配合手术治疗,顺利渡过围术期。术后随访满意度达99.5％。提示围术期心理护理可有效地减轻病人恐惧、焦虑、抑郁、认知不良等负性情绪,建立稳定的心态,促进病人早日康复。

套入式结肠直肠粘膜吻合保肛术后腹泻原因及护理对策

目的探讨对低位直肠癌经腹肛门根治性切除套入式结肠直肠粘膜吻合保肛术后腹泻的原因和护理对策。方法对 1 0 7例保肛术患者手术后、术后化疗、放疗期间发生腹泻的原因进行分析 ,并根据发生腹泻的不同原因针对性地制定行之有效的护理对策。结果 1 0 7例腹泻中因手术因素 6 7/ 1 0 9例 (6 1 5 % ) ,化疗因素 33/ 86例 (38 4 % ) ,放疗因素 7/ 2 1例 (33 3% )。轻度腹泻 4 8例 (4 4 6 % ) ,中度腹泻 5 0例 (4 6 7% ) ,重度腹泻 9例 (8 4 % )。 1 0 7例腹泻患者经给予饮食调节护理、药物治疗、肛门括约肌功能恢复训练、肛周局部皮肤护理等措施 ,1 0 3例 (96 3% )腹泻症状得到完全控制 ,基本恢复到正常排便 ;4例 (3 7% )腹泻症状得到明显改善。结论根据腹泻不同的原因 ,针对性地制定护理对策 ,能有效地控制、改善、缓解腹泻 。

结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床研究

目的评价结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术同时联合出口梗阻型便秘手术治疗老年顽固性慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的临床疗效。方法对2000年6月～2004年12月入住全军肛肠外科研究所并进行手术治疗的36例70岁以上老年顽固性结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的患者,行结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术并同时联合出口梗阻型便秘的手术治疗。术后随访患者的排便情况、并发症、生活质量及满意度。结果平均随访3年以上。所有患者术后无严重并发症及死亡。术后1个月平均每天排便3～6次,大便液体状。术后1年以后平均每天排便2次,固体大便。随访期间所有患者排便控制能力良好,无大便失禁发生,排便满意度达89%。所有患者生活质量得到明显改善。结论对老年顽固性慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘行结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术,同时对出口梗阻型便秘行手术治疗,临床效果理想。

黏膜内pH测定对结肠直肠癌术后吻合口漏的早期预测

PURPOSE:Adequate oxygenation is necessary for anastomotic healing, and ischemia has been found to be one of the most important factors in anastomotic leakage. This study was designed to assess the value of early postoperative intramucosal pH measurements for the prediction of anastomotic leakage in patients with colorectal anastomosis. METHODS: A prospective study of 90 patients with rectal or sigmoid cancer with primary anastomosis was conducted. In all patients intramucosal pH was determined by using tonometry at the anastomotic and gastric levels during the first 24 and 48 hours postoperatively. Seven other variables also were tested by univariate and multivariate analysis for any association with anastomotic leakage. RESULTS: The rate of clinical anastomotic leakage was 6.6 percent. Multivariate analysis showed that only the intramucosal pH at the anastomosis was an independent factor for the development of anastomotic leakage. The risk of leakage was 22 times higher in patients with an anastomotic intramucosal pH < 7.28 in the first 24 hours after surgery. CONCLUSIONS: Measurement of anastomotic intramucosal pH in the early postoperative period can more accurately predict the risk of anastomotic leakage and benefit those patients who would need additional measures to improve the viability of the anastomosis.

经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗肠无神经节细胞症中期疗效分析

目的观察经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗肠无神经节细胞症的中期疗效。方法对105例肠无神经节细胞症患儿施行经肛门直肠结肠切除斜型吻合术,术后定期对排便功能进行随访。结果 105例无1例死亡,无术中输血、术中并发症,0～3个月平均手术时间74.6 min,术中平均出血量12.5 ml;3个月至1岁平均手术时间71.6 min,术中平均出血量16 ml;1～3岁平均手术时间77.9 min,术中平均出血量20 ml;>3岁平均手术时间112.5 min,术中平均出血量40 ml。术后无感染、吻合口瘘、吻合口裂开。60例随访6～40个月,5例患儿出现轻度污便,小便均正常,均未出现腹胀、便秘、神经性膀胱、肛门狭窄;其中男性52例,均有阴茎勃起。4例术后2个月左右出现小肠结肠炎。28例行肛门直肠测压检查,4例存在RAIR反射,1例存在接近于正常的RAIR反射。结论经肛门直肠结肠切除斜型吻合术术后可获得良好的排便功能,具有创伤小、手术时间短、保留直肠感受器、恢复快、并发症少等优点,中期疗效满意。

经腹直肠癌切除术后结肠直肠套入吻合法治疗中下段直肠癌24例

［背景］探索一种低位直肠癌切除术后乙状结肠直肠吻合的新方法．［病例报告］给 ２４例接受 直肠癌切除术后的患者行乙状结肠直肠套入吻合术，术后无吻合口漏及狭窄，排便功能恢复良好［讨 论］经过总结经腹直肠癌切除术后结肠直肠套入吻合法的优点及需注意的几个问题，认为该法明显优

结肠直肠鸡心领形吻合术根治巨结肠

目的通过对62例先天性巨结肠根治术后患者的远期并发症分析,选择较理想的手术方法及治疗措施。方法采用结肠直肠鸡心领形吻合术根治先天性巨结肠,术前充分清洁灌肠,应用静脉高营养及抗生素。结果先天性巨结肠患者根治术后恢复快,并发症少。结论结肠直肠鸡心领形吻合术根治先天性巨结肠并发症少。

结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术治疗便秘患者的临床疗效

目的探讨结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术治疗便秘患者的临床疗效。方法 2014年1月至2016年12月该院收治的129例顽固性混合型便秘患者,按不同手术方式分为观察组(63例)和对照组(66例)。对照组患者采用全结肠切除术联合回肠-直肠侧侧吻合术治疗,观察组患者使用结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术治疗。比较2组患者治疗后疗效,以及排便、腹泻、营养、心理、术后并发症、术后复发率等情况。结果观察组患者术后6、12个月肠胃生活质量(GIQLI)评分均高于对照组(P<0.05),且观察组术后1、6、12个月Wexner便秘严重度评分、Longo′s出口梗阻评分、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1、6、12个月的平均排便频次均高于对照组,观察组术后1、6、12个月腹泻发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。除观察组术后12个月外,2组患者术后体质量、体质量指数(BMI)、清蛋白、前清蛋白均低于术前基线值,但观察组术后6、12个月体质量、BMI、清蛋白、前清蛋白与对照组比较,更接近术前基线值(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(14.28%)低于对照组(37.88%),观察组便秘复发率(1.59%)低于对照组(15.15%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术治疗顽固性混合型便秘患者,可改善结肠部位慢传输和出口梗阻,减轻术后焦虑,提高术后营养,值得临床推广与应用。

结肠次全切除、结肠直肠低位吻合治疗合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘的对比研究

目的分析结肠次全切除、结肠直肠低位吻合治疗合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘疗效。方法选取我院2014年12月~2015年12月收治的64例合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘患者。按照不同的治疗方法分为研究组和对照组各32例。研究组行结肠次全切除+结肠直肠低位吻合术治疗,对照组行结肠全切除+结肠直肠低位吻合术治疗。比较两组治疗效果。结果研究组WIS评分、WCS评分以及GIQLI评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与结肠全切除术比较,对合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘患者,行结肠次全切除、结肠直肠低位吻合治疗能使患者获得更好的疗效与生活质量。

结肠癌行扩大左半结肠切除术中不同吻合方式的疗效比较

目的比较结肠癌行扩大左半结肠切除术中不同吻合方式的临床效果。方法选择2010年9月至2017年10月于东莞市人民医院行扩大左半结肠切除术的结肠癌患者57例,根据结肠直肠吻合方式分为观察组(n=36)和对照组(n=21),观察组患者术中吻合方式为经小肠系膜于小肠后行结肠直肠吻合术,对照组患者术中吻合方式为小肠前结肠直肠吻合术,对2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症进行比较。结果 2组患者手术时间、术中出血量及术后排便时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后排气时间、住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组(P<0.05)。对照组患者术后发生吻合口瘘3例(14.3%),肠梗阻7例(33.3%),术后5 d腹痛10例(47.6%);观察组患者术后发生肠梗阻2例(5.6%),术后5 d腹痛6例(16.7%);观察组患者术后肠梗阻发生率、吻合口瘘发生率及术后5 d腹痛发生率均低于对照组(P<0.05)。结论结肠癌行扩大左半结肠切除术中采用经小肠系膜于小肠后结肠与直肠吻合的方式有利于患者术后肠功能恢复,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,节约住院费用。

结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘

目的评估结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术并同时联合出口梗阻型便秘的手术,治疗老年顽固性慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的临床疗效。方法对2000-06～2004-12全军肛肠外科研究所住院手术治疗的36例70岁以上老年顽固性结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的患者,行结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术并同时联合出口梗阻型便秘的手术治疗。术后随访患者的排便情况、并发症、生活质量及满意度。结果平均随访3年以上。所有患者术后无严重并发症及病死。术后1个月平均排便3～6次/d,液体状大便。术后1年以后平均排便2次/d,固体大便。随访期间所有患者排便控制能力良好,无大便失禁发生,排便满意度达89%。所有患者生活质量得到明显改善。结论对老年顽固性慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘行结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术同时对出口梗阻型便秘行手术治疗,临床效果理想。

结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘

目的评估结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术并同时联合出口梗阻型便秘手术,治疗老年顽固性慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的临床疗效。方法对2000-06～2004-12在全军肛肠外科研究所住院手术治疗的36例70岁以上老年顽固性结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的患者,行结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术并同时联合出口梗阻型便秘的手术治疗。术后随访患者的排便情况、并发症、生活质量及满意度。结果平均随访3年以上。所有患者术后无严重并发症及病死。术后1个月平均排便3～6次/d(平均4次/d),液体状大便。术后1年以后平均排便2次/d,固体大便。随访期间所有患者排便控制能力良好,无大便失禁发生,排便满意度达89%。所有患者生活质量得到明显改善。结论对老年顽固性慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘行结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术同时对出口梗阻型便秘行手术治疗,临床效果理想。