药物治疗管理在结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗中的实践

目的评价临床药师运用药物治疗管理参与结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗的效果,探索临床药师如何运用药物治疗管理为结直肠肿瘤病人围手术期提供更满意的药学服务。方法选取2019年1月至2020年3月黄山市人民医院收治的100例行结直肠癌根治术的病人,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组由临床医师和护士负责病人的围手术期营养治疗管理,试验组由临床药师应用药物治疗管理对病人围手术期营养治疗进行干预。比较两组病人术后营养状况,临床疗效,治疗依从性和不良反应发生率。结果与对照组相比,试验组病人术后第7天营养指标血红蛋白,白蛋白、视黄醇结合蛋白水平提高,炎症指标C反应蛋白水平降低(P<0.05);术后7 d营养风险发生率试验组(8/50,16%)低于对照组(18/50,36%)(P<0.05);试验组术后出现并发症发生率(7/50,14%)和药物不良反应发生率(4/50,8%)低于对照组(22/50,44%)(15/50,30%)(P<0.05);治疗依从性良好率试验组(42/50,84%)优于对照组(18/50,36%)(P<0.05);住院天数试验组(18.22±4.71)d少于对照组(22.58±8.45)d(P<0.05)。结论药物治疗管理在围手术期病人营养支持治疗中的应用,可以有效改善病人围手术期营养情况,提高用药依从性,降低药物不良反应发生率,促进病人术后早期康复。

转移性结肠直肠癌抗体药物研究

对比贝伐单抗单用或联合IFL化疗方案、西妥昔单抗单用或分别与伊立替康、IFL方案联合应用的治疗效果,评价转移性结肠直肠癌(mCRC)靶向抗体药物的疗效和安全性,提示靶向药物治疗mCRC疗效较好,但尚需进一步临床研究证实。

不同人结直肠肿瘤细胞系对常用抗肿瘤药物体外化疗敏感性的比较

目的:观察5种常用抗肿瘤药物对这些人结直肠肿瘤细胞系的生长抑制作用,探讨5种常用抗肿瘤药物对11株人结直肠肿瘤细胞系的作用强度以及比较其体外敏感性,研究不同抗肿瘤药物对人结直肠癌细胞系HCT116和SW480热休克蛋白27(HSP27)和HSP70表达水平的影响。方法:采用CCK-8(Cell Counting Kit-8)法检测5种常用抗肿瘤药物分别对11株人结直肠肿瘤细胞系的生长抑制效应,计算50%抑制浓度(50%inhibi-tory concentration,IC50)及敏感指数,并比较不同人结直肠肿瘤细胞系对5种抗肿瘤药物的敏感性,Western blotting检测HSP27和HSP70蛋白表达水平。结果:11株人结直肠肿瘤细胞系对5-氟尿嘧啶(5-FU)和奥沙利铂(OHP)均比较敏感,没有明显耐药性;5株人结直肠肿瘤细胞系对丝裂霉素(MMC)敏感,6株中度敏感;除SW1116外的10株人结直肠肿瘤细胞系都对多西紫杉醇(DXL)敏感,而SW1116细胞对DXL表现出明显耐药性;除LS174T和SW1116外的9株人结直肠肿瘤细胞系都对伊立替康(IFL)表现出中度敏感,LS174T细胞对IFL表现敏感,而SW1116细胞对IFL表现出明显耐药性。抗肿瘤药物作用于人结直肠癌细胞系HCT116和SW480使HSP27的表达上调,但HSP70的表达水平变化不明显。结论:LS174T是多药敏感细胞株,SW1116是多药耐药细胞株,5-FU和OHP为广谱抗结直肠肿瘤药物;化疗药物的敏感性及HSP27表达量检测对临床选择化疗药物具有一定的提示意义。

愈疡合剂直肠滴注疗法对溃疡性结肠炎大肠湿热型患者中医证候、血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响

目的:研究愈疡合剂直肠滴注疗法对溃疡性结肠炎大肠湿热型患者中医证候、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响,为患者的恢复提供临床指导。方法:选取我院2018年1月~2019年9月期间接诊的60例溃疡性结肠炎大肠湿热型患者作为研究对象。按照随机数表法分为研究组和对照组各30例。对照组采用美沙拉嗪片进行治疗,研究组在对照组的基础上采用愈疡合剂直肠滴注疗法进行治疗,在治疗前和治疗4周后,记录两组患者的炎症因子血清IL-6、IL-10、TNF-α水平、中医症候评分及治疗后腹痛、腹泻、粘液脓血便等临床症状缓解时间和治疗效果。结果:研究组患者总有效率为90.0%,对照组患者总有效率为66.7%,研究组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显下降(P<0.05),且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者腹痛、腹泻、粘液脓血便等临床症状缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的中医症候评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的中医症候评分均有明显下降,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:愈疡合剂直肠滴注疗法治疗溃疡性结肠炎大肠湿热型疾病临床效果显著,可有效降低患者炎症因子水平,加速临床症状缓解,具有临床应用价值,值得推广。

结肠肿瘤干细胞和化疗药物筛选的进展

已被科学界广泛接受的概念是：肿瘤是一种干细胞疾病,包括结直肠癌。几年前普遍的观念是在所有肿瘤里的新生细胞都具有肿瘤性增生的能力,但是近来的证据提示了一个可能性：这样的功能仅限于一小撮肿瘤起始细胞,也称为肿瘤干细胞（cancer stem cells,CSCs）。所以,恶性肿瘤的构成方式是分等级的，其中CSCs能产生更多分化了的肿瘤细胞。

他汀类药物降低结肠直肠癌风险

在最近的美国临床肿瘤学(ASCO)会上发表的研究证实，他汀类降脂药有潜在的降低结肠直肠癌风险的作用。在这个研究中，他汀类药物使患结肠直肠癌的风险降低51％(比值比为0．49)。

双氢青蒿素干预结直肠癌模型动物肿瘤生长的实验研究

【目的】观察双氢青蒿素(DHA)对结直肠癌模型动物肿瘤生长的影响。【方法】选用SPF级BALB/c裸鼠,背部皮下接种结直肠癌LoVo细胞悬液复制结直肠癌模型;造模成功裸鼠随机分成5组:模型对照组,5-FU组(腹腔注射5-FU20 mg.kg-1.d-1,共5 d),DHA高、中、低剂量组(分别按120、60、30 mg.kg-1.d-1剂量灌胃给药)。14 d后,检测活体肿瘤及解剖剥离后裸瘤体积、平均瘤体质量、肿瘤生长速率和抑瘤率。【结果】治疗后DHA各给药组及5-FU组活体肿瘤的体积及肿瘤生长速率均减少,与模型组比较差异有显著性意义(P<0.01);5-FU组及DHA高、中剂量组的裸瘤体积显著小于模型组(P<0.05或P<0.01);各给药组瘤体质量显著低于模型组(均P<0.05);DHA高、中剂量组的抑瘤率显著高于5-FU组(P<0.05),但DHA低剂量组抑癌率显著低于5-FU组(P<0.05)。【结论】DHA对结直肠癌模型动物肿瘤生长具有一定的抑制作用。

结肠直肠恶性梗阻的内支架治疗

为探讨记忆合金支架治疗结、直肠恶性梗阻的疗效及意义 ,对 4 4例结、直肠恶性狭窄导致的急慢性梗阻患者实施了支架置入术。 4 1例患者成功置入 ,有效地恢复了肠腔通畅。长期带支架的 38例患者中现已死亡 33例 ,生存期 5 1～72 0天 ,其他 5例已存活 1～8个月 ,未再发肠梗阻。研究表明 ,记忆合金支架可有效地缓解结、直肠恶性狭窄导致的急慢性梗阻 ,对晚期结、直肠癌以及具有高危手术因素的患者进行永久性姑息治疗 ,避免了肠造口 ,配合化疗和免疫治疗 ,有利于延长患者生存期 ;同时可缓解急性梗阻 ,为肠道准备和择期手术创造条件 。

结肠癌患者血浆miR-21表达水平与化疗药物疗效相关性的研究

目的探讨结肠癌患者血浆中微小RNA-21(microRNA-21,miR-21)表达对化疗药物疗效的影响。方法对28例结肠癌晚期患者进行实时荧光定量聚合酶链反应法(real-time quantitative PCR,qRT-PCR)检测化疗前、后miR-21水平变化以及血浆中miR-21水平与FOLFOX4方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)疗效的关系。结果经FOLFOX4方案化疗后血浆miR-21水平较化疗前降低(P=0.0392);化疗前血浆miR-21在(CR+PR)组的表达量低于(PD+SD)组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆中miR-21表达水平不同的结肠癌晚期患者其化疗药物的疗效也不相同,提示血浆miR-21有望成为预测化疗药物疗效的敏感性指标。

高温加抗癌药物对体外直肠癌细胞的联合作用

近年来临床已开展用高温治疗肿瘤，认为高温治疗肿瘤是继手术、化疗、放疗之后的又一有效的方法〔１〕。并证明，４２～４５℃持续１２０分钟可以有效地杀伤肿瘤细胞〔２〕。但是若高于此温度界限，减少作用时间能否达到同样目的的研究较少。因此，我们设计了这一试验，观...

5-ALA光动力疗法对人结肠腺癌SW480细胞的抑制作用

结直肠癌是当前最常见的消化道恶性肿瘤之一 ,但目前治疗手段单一 ,迫切需要寻找新的解决途径。第二代光敏剂ALA是一种内源性光敏剂 ,我们应用ALA -PDT对人结肠癌细胞SW480进行了体外实验性治疗研究 ,实验表明 :ALA孵育的SW480细胞可产生PpIX ,ALA -PDT可于PDT后早期明显抑制SW480细胞的生长增殖 ,降低细胞存活率 ,本实验结果显示ALA -PDT作为一种新型肿瘤疗法具有治疗结肠癌的可行性。

XPD基因遗传多态性与晚期结直肠癌患者对铂类药物敏感性关系的研究

目的探讨核苷酸切除修复系统基因XPD遗传多态性与晚期结直肠癌(CRC)患者对铂类药物化疗敏感性的关系。方法对晚期CRC患者96例进行含奥沙利铂的联合化疗,以影像学方法判定其疗效。在治疗前抽血检测XPDAsp312Asn和XPDLys751Gln基因多态性,比较不同基因型患者的化疗敏感性。结果患者化疗后部分缓解(PR)20例,稳定(SD)59例,进展(PD)17例,有效率(RR)为20.8%。多因素分析表明,携带Gln/Gln基因型患者的疾病进展风险是至少携带一个Lys等位基因(Lys/Lys和Lys/Gln基因型)个体的7.8倍(OR=7.813,95%CI=1.834～33.277,P<0.05),但未观察到XPDAsp312Asn多态与化疗敏感性相关,未发现XPD基因多态在影响铂类药敏感性中存在联合作用。结论XPD基因遗传多态与晚期CRC对铂类化疗的敏感性相关。

高剂量动脉灌注化疗加药物滤过治疗局部晚期复发性直肠癌

本文报告主要用高剂量丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）或氟月尿嘧啶（５－ＦＵ）腹主动脉灌加药物滤过治疗２９例局部晚期复发性直肠癌的结果，其中１９例疼痛缓解，４例肿瘤缩小。２６例化疗后生存４～３１个月（平均９．６个月）死亡；３例化疗后７～２４个月尚生存。

手术联合5－氟尿嘧啶腹腔化疗治疗结肠直肠癌的实验和临床研究

在裸鼠腹腔内人结直癌移植腐模型上观察了腹腔化疗（ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙＩＰＣ）抗癌疗效对３６例中晚期结直肠癌患者手术后早期施行大剂量大容积５－ＦｕＩＰＣ。结果表明：ＩＰＣ能有效的防治裸鼠腹腔内人结肠癌移植瘤的生长扩散，临床应用简便易行．安全，无严重毒副作用和并发症，近期疗效满意．ＩＰＣ是防治中晚期结直肠癌术后腹腔复发和肝转移一种颇有前途的辅助化疗措施。

不同化疗药物对结肠癌细胞获得性TRAIL基因耐药的逆转作用

目的:探讨不同化疗药物对结肠癌DLD1细胞获得性TRAIL基因耐药的逆转作用及其可能的机制。方法:将不同化疗药物联合重组腺病毒载体(Ad)介导的TRAIL基因处理对Ad/gTRAIL耐药的结肠癌DLD1-TRAIL/R细胞,通过MTT法检测治疗后肿瘤细胞的存活率,以评价化疗药物对TRAIL基因耐药的逆转作用;然后进一步在体内评价该逆转策略的有效性;接着通过Western免疫印迹等方法探讨逆转耐药的可能机制。结果:在体外检测了5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、氟脲苷、依立替康以及顺铂6种化疗药物对DLD1-TRAIL/R细胞TRAIL基因耐药的逆转作用,结果发现只有5-氟脲嘧啶和丝裂霉素能够使DLD1-TRAIL/R细胞对Ad/gTRAIL重新敏感。进一步的结果表明联合5-氟脲嘧啶和Ad/gTRAIL能在体内有效地抑制DLD1-TRAIL/R细胞来源的肿瘤生长,且该抑制作用明显强于其它对照组。结论:联合使用Ad/gTRAIL和5-氟脲嘧啶或丝裂霉素能在体内外有效地逆转DLD1-TRAIL/R细胞对TRAIL基因的获得性耐药,其中丝裂霉素的逆转作用可能与其诱导的Bax过度表达有关。

高剂量动脉灌注化疗加药物滤过治疗局部晚期复发性直肠癌

高剂量动脉灌注化疗加药物滤过治疗局部晚期复发性直肠癌万德森，李国材，朱少立，管忠震，张亚奇，陈隆慧，李锦清，黄育昌（中山医科大学附属肿瘤医院腹科；广州，５１００６０）关键词动脉灌注化疗，药物滤过，晚期直肠癌中图号Ｒ７３５．３７虽然外科技术已有很大提高...

腹腔镜手术治疗结肠直肠癌伴孤立性肝转移的临床应用(附10例报道)

我院普外科自2005年7月至2008年1月对10例结肠直肠癌并孤立性肝转移病人施行腹腔镜下肿瘤原发灶切除加转移灶为中心的不规则肝切除术，疗效满意，现报道如下。