WNK2及MEK-1、ERK1/2在散发性结肠管状腺瘤癌变过程中的表达及意义

目的探讨WNK2、MEK-1和ERK1/2在散发性结肠管状腺瘤癌变过程中的可能作用。方法采用免疫组织化学方法检测112例散发性结肠管状腺瘤伴不同程度异型增生及癌变组织中WNK2、MEK-1和ERK1/2在蛋白水平的表达情况。结果 WNK2蛋白在正常结肠黏膜、结肠管状腺瘤伴异型增生及腺瘤癌变组中阳性表达率逐渐降低(P<0.05),分别为100%、70%和42.86%,而MEK-1及ERK1/2蛋白阳性表达率明显升高,且异型增生组和癌变组中MEK-1和ERK1/2的蛋白阳性表达率均明显高于正常结肠黏膜组(P<0.05)。WNK2蛋白的表达随结肠管状腺瘤异型增生程度的增高而降低,而MEK-1和ERK1/2的蛋白阳性表达随结肠管状腺瘤异型增生程度的增高而升高(P<0.05)。WNK2与MEK-1及与ERK1/2间存在负相关关系(r=-0.372,r=-0.371,P<0.05)。MEK-1与ERK1/2存在正相关关系(r=0.475,P<0.05)。结论 WNK2可能通过负向调节MEK-1及ERK1/2促进散发性结肠管状腺瘤的形成及癌变的发生。

结肠管状腺瘤合并膜性肾病的临床及病理分析

【目的】总结结肠管状腺瘤合并膜性肾病的临床及病理学特点,探讨其治疗方案。【方法】分析8例结肠管状腺瘤合并膜性肾病患者的临床表现,发病时的实验室检查结果,及应用甲泼尼龙联合环磷酰胺和小剂量激素联合环孢素A治疗后尿蛋白及肾功能变化情况。【结果】8例临床表现为肾病综合征,同时结肠镜检查合并结肠管状腺瘤,均有血尿表现,50%表现高血压。6例采用甲泼尼龙联合环磷酰胺,2例应用小剂量激素联和环孢素A治疗,其中完全缓解2例,部分缓解4例,无效2例。6例肾功能稳定。【结论】膜性肾病可继发于结肠管状腺瘤,肾病综合征合并血尿患者,应常规行结肠镜检查,避免漏诊,甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗方案可作为首选。

980例结肠息肉和结肠管状腺瘤应用内镜治疗的临床效果观察

目的观察结肠息肉和结肠管状腺瘤应用内镜治疗的临床效果。方法对我院2015年1月~2016年12月应用内镜治疗的980例结肠息肉和结肠管状腺瘤的临床效果进行观察和分析,包括息肉的直径、息肉的部位及镜下息肉的形态、病理类型及治疗前后的临床症状改善情况。结果 980例患者共切除1216枚息肉,一次性切除无残留,平均手术时间15~20 min,息肉切除率为100%,镜下息肉形态分型:隆起型516枚,平坦型700枚。病理类型:腺瘤644枚,炎性息肉347枚,增生性息肉151枚,癌变息肉74枚。治疗后980例患者的腹痛腹胀、便血、大便性状改变、腹泻、便秘、贫血、消瘦的临床表现较治疗前明显改善和缓解。结论内镜治疗结肠息肉和结肠管状腺瘤的临床效果好,创伤小,患者痛苦少,并发症少,值得推广和应用。

内镜下治疗结肠管状腺瘤的临床疗效分析

目的探讨结肠管状腺瘤内镜下治疗效果。方法 2010年4月至2011年4月采用内镜下电活检钳切除术、圈套切除术、尼龙绳套扎术治疗结肠管状腺瘤54例。结果 54例患者均获成功,其中25例用电活检钳切除,20例用圈套器电切切除,5例较大管状腺瘤给予尼龙绳套扎后圈套器电切,其中2例管状腺瘤在圈套器电切后发现残端有少量渗血给予电凝止血,2例给予局部注射肾上腺素和钛夹止血成功,54例均无大出血及穿孔。结论管状腺瘤不论大小均应切除,经内镜下治疗结肠管状腺瘤是一种经济、安全有效的治疗方法,是治疗结肠管状腺瘤首选方案。