腹腔镜下乙状结肠粘连分离术332例分析

目的评价腹腔镜下乙状结肠粘连分离术的安全性与可行性。方法 2008年1月1日～2008年12月31日行妇科腹腔镜手术1116例,入组837例,对其中存在乙状结肠粘连的332例行腹腔镜下粘连分离术,分析手术后左下腹牵拉痛及便秘的改善情况。结果手术成功率100%,无1例中转开腹,手术方式简单,耗时1～3min,出血量0.5～2.0mL,无严重并发症发生。332例患者中术前12个月有左下腹牵拉痛占57.83%,便秘占55.12%。粘连程度与上述症状发生率有相关性(P<0.01)。40.66%曾被误诊为附件炎。粘连分离术后随访12个月,不同粘连程度的牵拉痛及便秘发生率均较术前明显下降(P<0.01)。结论乙状结肠粘连在人群中发生率高,误诊率高。腹腔镜下乙状结肠粘连分离术手术方式简单,耗时短,并发症极少,对牵拉痛及便秘治疗效果好,值得推广应用。

19例横结肠粘连患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的探讨19例横结肠粘连患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性。方法回顾性分析2012年5月至2019年3月19例腹部手术或腹膜炎后横结肠粘连患者行LC的临床资料。结果 19例中18例患者顺利完成LC,1例主动中转开腹。手术时间42~103 min,平均(61.2±16.2)min。所有患者术后随访6个月,均未出现出血、胆道损伤、胆漏等并发症。结论术前精准评估、充分准备,术中谨慎操作,横结肠粘连患者行LC安全、可行。

乙状结肠粘连、扭转误诊为结肠癌1例分析

1 病例 患者,女,41岁。因左下腹部持续性疼痛,伴脓血便一个月而入院,住院号49463。查体:发育正常,营养中等,神志清,全向或局部浅表淋巴结无肿大、腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,腹部无移动性浊音。

20年病程的输入袢雍长症病例分析

对一例69岁女性患者其症状、体征及X线所见的下腹部液平等都符合肠梗阻特征,然而以“肠梗阻”作两次手术才发现,原来在20年前的“胃手术”仅作胃空肠吻合,并且输入袢雍长,输出口狭窄而幽门完好,形成了一种特殊的病理生理现象而长期误诊误治。经我科再次手术作输入,出袢侧侧吻合术效果很好,随访1年后体重增加15kg。

Fitz-Hugh-Curtis综合征在输卵管妊娠和不孕中的发生率及其意义

目的 :了解Fitz -Hugh -Curtis综合征在输卵管妊娠和输卵管不孕中的发生率 ,探讨它们在输卵管妊娠和输卵管不孕发生中的作用。方法 :在腹腔镜检查和治疗妇科疾病时 ,确诊Fitz-Hugh -Curtis综合征遗留的典型病理改变和输卵管周围炎性病变。肿瘤、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等非输卵管炎性疾病患者作为对照组。结果 :在 1 0 9例输卵管妊娠患者中 ,发现慢性肝周围炎 1 5例 (1 3 .8% ) ,升结肠 -腹壁粘连 1 0例(9.2 % ) ,单纯输卵管周围炎性粘连 2 4例 (2 0 .2 % )。而在 1 1 2例对照组患者中 ,发现慢性肝周围炎患者 2例(1 .8% ) ,升结肠 -腹壁粘连患者 2例 (1 .8% ) ,输卵管周围炎性粘连患者 2例 (1 .8% )。与对照组相比 ,输卵管妊娠中肝周围炎发生率明显高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,升结肠 -腹壁粘连发生率也高于对照组 (P <0 .0 5)。在 2 0例经腹腔镜检查诊断为输卵管不孕的患者中 ,发现肝周围炎 5例 (2 5 % ) ,未发现升结肠 -腹壁粘连。与对照组相比 ,输卵管性不孕患者中肝周围炎发生率明显高于对照组 ,差别有极显著意义P <0 .0 0 1 )。结论 :Fitz -Hugh -Curtis综合征在输卵管妊娠和不孕患者中的发生率与国外接近。肝周围炎、升结肠

十二指肠平滑肌肉瘤一例

十二指肠平滑肌肉瘤一例朱洪宝患者男性，４７岁。３年前上腹部疼痛，突然呕血约７００ｍｌ，３年间有类似发作史，经对症治疗病情缓解。由于再次出现上腹疼痛及柏油样便于１９９４年９月１０日入院。查体除双腹股沟、左胸壁可触及淋巴结外，其余系统检查无异常。大便潜血...

十二指肠巨大平滑肌瘤一例

十二指肠巨大平滑肌瘤一例张国维我院发现一例巨大的腔外型十二指肠平滑肌瘤，肿瘤与结肠粘连，并压迫结肠，误诊断腹部肿瘤，报告如下：病理报告女２６岁。于１９８４年５月２５日因黑粪２天第一次住院。患者半年来进食后感上腹饱胀不适，伴有恶心、返胃。化验：血色素２...

新生儿巨大肾母细胞瘤1例

新生儿巨大肾母细胞瘤１例病例报告孕妇２４岁，因第１胎停经３９周，不规则腹痛８ｈ，于１９９２—０５—２６，８：００入院。末次月经１９９１—０８—２３。孕期无发热及服药史，无毒物及放射线接触史，妊娠经过基本正常。配偶体健，不嗜烟酒，非近亲婚配。家族中无遗...

先天性胆总管囊肿误诊1例

胆总管囊肿是一种先天畸形,其病因不明有各种学说。文献报导以亚洲地区多见,日本约占1/3,男女比例1:4,多于学龄前发病。至目前,我院确诊为该病的尚属首例,现报告如下。

第5例 不规则少量阴道流血1年余——手术所见及病理诊断结果

术中所见:盆腔内淡黄色腹水约250 ml.子宫正常大小,萎缩的左卵巢上见一约6 cm×5 cm大小的实性包块(图6,7),与乙状结肠粘连,右卵巢已萎缩.病理诊断:(左侧卵巢)卵泡膜-纤维瘤.

胰腺内原发性原始神经外胚瘤一例

患者女，19岁。因上腹部隐疼不适2个月余，继而发现腹内肿物于2002年9月来本院就诊。体检：全身浅身淋巴结无肿大，体表无肿物，左上腹内触及一实性包块，活动度差，压疼。其他部位未发现异常。腹部CT扫描示胃后有一10cm×7cm肿块影，密度不均，与胰腺界线不清。术中所见：肿物与胰腺连在一体，共一包膜，并与胃后壁、十二指肠及横结肠粘连，尚能分离，胃、肠及其他器官未见肿物，术中将胰腺肿物切除。

肝母细胞瘤并十二指肠癌性穿孔一例

1．病例报告：患孩，男性，7岁。反复右上腹闷痛伴高热10d，伴解黑褐色样便。查体：巩膜无黄染，右季肋区稍膨隆，肝右肋下5cm，剑突下10cm，边缘钝，表面光滑，质中，轻压痛，肝区轻叩痛。血常规WBC：32．4×10^9／L，W-LCC：24．5×10^9／L，HGB：86g／L。HBsAg：阴性。甲胎蛋白：4ng／ml。彩超：于肝右前叶与左内叶探及一囊实性包块，范围10．6cm×10．3cm×7．7cm，边界不清，外形不规则，内为强回声中见无回声区，周边探及动脉样血流频谱，脾脏饱满。肝脏CT平扫＋增强诊断为右肝巨大肿瘤并出血、感染。手术方法：气管静脉麻醉下行剖腹探查手术，术中见：癌肿位于右肝叶，大小15．0cm×10．0cm×10．0cm，包膜不完整，内为脓血性液体约300ml及坏死组织，门脉未触及癌栓，肿瘤与侧腹膜、十二指肠球部及横结肠粘连，其中肿块与十二指肠球部分离后，见十二指肠球部0．8cm×0．8cm穿孔，肝脏无硬化。术中快速冰冻病理检查见恶性肿瘤细胞。行右半肝切除术＋十二指肠穿孔修补术。术后诊断：右肝恶性肿瘤并浸润十二指肠球部、横结肠，十二指肠球部癌性穿孔。术后病理示：右肝母细胞瘤，十二指肠肠壁肿瘤浸润坏死可能。术后2周病愈出院。