腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果

目的研究腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术用于超低位直肠癌保肛手术中的临床效果。方法在我院2014年1月至2016年2月收治的超低位直肠癌患者中随机选出63例作为本次的研究对象,根据手术方法的不同分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗,对比分析两组患者的并发症发生率、排便功能及手术指标。结果观察组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为15.15%,略低于对照组的26.67%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月的排便功能优良率为96.67%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论在超低位直肠癌保肛手术中行腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术效果确切,手术创伤小,术后恢复快,值得在临床上推广应用。

腹腔镜下超低位直肠癌根治术并经肛门结肠肛管吻合术的临床应用

研究分析腹腔镜下超低位直肠癌根治术并经肛门结肠肛管吻合术的临床应用效果。方法 研究选取我院2021年10月-2023年10月收治的直肠癌手术患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规治疗,实验组采用腹腔镜下超低位直肠癌根治术并经肛门结肠肛管吻合术。分析比较两组患者临床疗效指标。结果 与对照组相比,实验组患者临床疗效好转,差异明显。结论 腹腔镜下超低位直肠癌根治术并经肛门结肠肛管吻合术的临床应用效果较好。

结肠

0213551 腹腔镜结肠旁造口进行疝修补术的简单技术/Voitk A//Dis Colon Rectum.-2000,43(10).-1451～1453 医科图0213552

结肠

0044633 腹腔内注射苏拉明对结肠吻合口愈合影响的实验研究/Hendriks F M H//Br J Surg.-1999,86(9).-1171～1175友谊医0044634 结肠丁形贮粪囊与直接结肠肛门吻合术的远期功能比较/Barrier A//Br JSurg.-1999,86(9).-1176～1179

低位直肠癌改良的经腹直肠切除和结肠J袋肛管吻合术——初步报道

在直肠癌的治疗中,保留括约肌的手术正被广泛接受。而在直肠下1/3癌肿的治疗中,直肠切除后低位结直肠或结肠肛门吻合术近来渐受到重视。手术方法根据肛门内括约肌(IAS)切除的范围不同而分为:a型——IAS上部的部份切除;

腹腔镜改良Parks手术与开腹手术治疗低位直肠癌患者的效果比较

目的:比较腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术(Parks手术)与开腹手术治疗低位直肠癌患者的效果。方法:选择2017年3月—2019年12月大田县总医院收治的95例低位直肠癌患者作为研究对象,根据手术方法的不同分为腹腔镜组(腹腔镜下改良Parks手术,51例)和开腹组(开腹手术,44例)。比较两组手术效果、手术相关指标、排便功能[低位前切除综合征(low-level anterior resection syndrome,LARS)评分]、肛门功能[肛管静息压(anal canal resting pressure,ARP)、肛管最大收缩压(anal canal maximum systolic pressure,AMSP)及直肠最大耐受容量(rectum maximum tolerated volume,RMTV)]及免疫功能[免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]变化,预后(术后3年生存情况)及并发症发生情况。结果:两组手术总有效率、并发症总发生率及3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术时间长于开腹组,肛门排气时间、住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组LARS评分及ARP、AMSP、RMTV低于术前,且腹腔镜组LARS评分及AMSP低于开腹组,RMTV高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后3个月ARP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,开腹组IgG、IgA及IgM水平均低于术前,但腹腔镜组高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比开腹手术,腹腔镜改良Parks手术治疗低位直肠癌患者,可改善排便功能及肛门功能,促进术后肛门排气,且对免疫功能的影响较小,但两种术式手术效果、3年生存期及并发症相当。

低位直肠腺癌保肛手术的临床病理学分析

目的 探讨低位直肠腺癌全直肠切除结肠肛门吻合术后远端肠壁内肿瘤扩散的病理改变。方法 将55例术后患者的标本进行组织学分析。结果 局部复发的因素是:①切缘肿瘤残留;②肿瘤浸润直肠的深度;③淋巴结转移有关。结论直肠肿瘤远侧端切除的长度与局部复发密切相关。

192例0～3个月先天性肠无神经节细胞症婴儿临床分析

目的探讨钙视网膜蛋白在3个月内婴儿先天性肠无神经节细胞症（HD）的临床诊断价值;对采用经肛门直肠结肠斜形切除吻合术治疗3个月内婴儿HD进行随访及疗效评价。方法 2008年1月至2014年10月该院确诊并行了经肛门直肠结肠切除斜形吻合术或肠造瘘术治疗3个月内婴儿HD 192例,收集其病案资料,并行根治术中期随访,评价其肛直肠功能及生活质量。结果 192例HD患儿中,139例行经肛门直肠结肠切除斜形吻合术,53例行肠造瘘术。术前诊断依据典型病史、体格检查及辅助检查,包括钡剂灌肠、直肠肛管测压和直肠吸引活检钙视网膜蛋白免疫组织化学染色,阳性率分别为80.1%、92.1%、97.9%。66例（60.5%）获中期随访,小肠结肠炎2例（3.0%）,污粪2例（3.0%）,无便秘复发、大小便失禁、肛门狭窄,男性患儿均有阴茎勃起现象,生长发育与正常婴幼儿相当。门诊随访25例,生化检查均在正常范围,15例钡剂灌肠检查显示肠道形态恢复良好;直肠肛管测压11例,10例（90.9%）肛门松弛反射恢复正常,1例未见松弛反射。结论钙视网膜蛋白免疫组织化学染色检查可作为3月内婴儿HD术前诊断的金标准;经肛门直肠结肠斜形切除吻合术设计符合生理,并发症少,中期疗效满意,适合0~3个月小婴儿根治术。

腹腔镜联合改良Parks术治疗低位直肠癌30例临床分析

直肠癌是我国常见的恶性肠道肿瘤之一，而低位直肠癌（腹膜反折部以下，距肛门7cm以内的直肠癌）占70％左右^[1]，手术是治疗直肠癌的主要方法之一。随着人们对直肠癌病理过程的不断研究，手术器械特别是吻合器和腹腔镜的逐步应用以及手术技巧的不断改进，目前低位直肠癌接受微创治疗的患者例数不断增多，保肛率也在不断地提高^[2]。

透明肛管显示器在腹腔镜下直肠癌Parks术中的应用研究

目的 研究透明肛管显示器在腹腔镜下直肠癌经肛门结肠肛管吻合术(Parks术)中的应用价值。方法 38例行腹腔镜下直肠癌Parks术患者,依照治疗环节是否应用透明肛管显示器分为对照组(26例)和观察组(12例)。观察组应用透明肛管显示器行腹腔镜下直肠癌Parks术会阴区操作,对照组采用传统方法行腹腔镜下直肠癌Parks术会阴区操作。比较两组不良事件发生率、手术时长、术中出血量、术后复发率、住院时间和住院费用。结果 观察组不良事件发生率25.0%(3/12)低于对照组的84.6%(22/26),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时长(211.8±15.6)min短于对照组的(229.8±15.2)min,术中出血量(130.8±10.3)ml少于对照组的(236.0±10.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间(25.4±2.1)d短于对照组的(27.4±2.0)d,住院费用(42.931±1.002)千元低于对照组的(43.837±1.008)千元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 透明肛管显示器在腹腔镜下直肠癌Parks术中的应用价值尤其突出,在会阴区肛门操作时使用透明肛管显示器,使手术进一步改良,在手术时间、术后相关指标及患者预后改善上取得了较佳的治疗效果,值得在该类患者的手术治疗环节推广实施。

腹腔镜下改良Parks术治疗超低位直肠癌的临床疗效

目的:探讨腹腔镜下改良Parks术在超低位直肠癌中的临床疗效。方法:依据患者术前分期及术中吻合口位置,对98例T2期以上超低位直肠癌患者分别行腹腔镜下超低位Dixon术、改良Parks术和Miles术,并将患者分为Dixon组(39例)、改良Parks组(43例)、Miles组(16例)。收集所有患者的临床资料及术后随访结果,并对其进行对比分析,评估腹腔镜下改良Parks术的临床疗效。结果:与Dixon组相比,改良Parks组患者更加肥胖、肿瘤距肛缘距离更近、手术时间更长(均P<0.05);两组患者在手术出血量、淋巴结检出数、术后并发症方面差异均无统计学意义(均P>0.05);而且改良Parks组患者的术后排气排便时间和住院时间更短、住院总费用也更低(均P<0.05)。虽然改良Parks组患者术后早期的肛门功能较差,但随着规律的肛门功能锻炼,从术后6个月开始达到与Dixon组相近的水平(P>0.05)。与Miles组相比,改良Parks组患者在肿块大小、体型、肿瘤距肛缘距离、手术时间、手术出血量、淋巴结检出数目、术后排气排便时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05),但改良Parks组住院时间更短、并发症发生率更低、住院总费用也更低(均P<0.05)。结论:腹腔镜下改良Parks术是一种安全、经济、有效的保肛术式,不但可以为一部分原本只能行Miles术的患者保住肛门,而且术后患者恢复得更好、更快,虽然早期肛门功能较差,但可逐渐恢复至与Dixon术相当的水平。

低位直肠癌保肛手术术式方法分析

目的：分析不同低位直肠癌保肛手术术式的临床应用效果.方法：本文观察对象均选自于在本院接受手术治疗的低位直肠癌患者中,治疗时间为2016年1月至2016年6月期间,共抽选58例.根据治疗方案分为对照组（经肛门结肠钢管吻合术治疗）和观察组（腹腔镜下双吻合器手术治疗）,比较两组患者的手术耗时、半年内局部复发概率以及并发症发生情况.结果：观察组患者的上述观察指标均明显优于对照组,P〈0.05.结论：使用腹腔镜下双吻合器直肠根治术对低位直肠癌患者开展保肛手术治疗,可以获得理想的疗效,且安全性较高.

直肠癌的淋巴结转移预测(英)

骶会阴手术是早期直肠癌的手术方法，但不能处理潜在的淋巴扩散。Miles建议用腹会阴手术(APR)作为所有直肠癌患者的合理治疗手段，但造成了患者生活模式和体像的巨大改变。