外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术中保留大隐静脉在降低术后并发症中的价值

目的:探讨外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术中保留大隐静脉主干对降低术后并发症的作用。方法:将1989年1月-2005年12月期间住院并行双侧腹股沟淋巴结清扫术的64例外阴恶性肿瘤患者分为两组,31例行双侧腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干,33例结扎、切除一段大隐静脉,对两组患者的术后急慢性并发症进行比较。结果:两组患者的手术时间、术中出血量均无显著差别,切口愈合时间、感染率相似,但下肢急慢性水肿、下肢疼痛、下肢软组织炎症发生率、感觉异常等并发症在保留大隐静脉组较切除组均明显降低。结论:外阴恶性肿瘤行腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干不延长手术时间,不增加手术难度,但能明显降低多种术后并发症的发生率,提高了患者的生活质量。

谷氨酰胺强化肠外营养支持对结肠癌老年患者术后并发症的影响

目的 探讨手术前后谷氨酰胺强化肠外营养支持对减少结肠癌老年患者术后并发症的可能性。 方法 结肠癌老年患者 4 8例 ,试验组 (2 4例 )术前 5 d和术后 7d接受谷氨酰胺强化肠外营养支持 ,对照组 (2 4例 )接受传统方法手术前后饮食和输液安排。术前第 5天、术后第 1、8天检测营养和免疫指标并观察术后 2周并发症的发生情况。 结果 术前第 5天和术后第 1天两组白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、CD4 、CD8和 CD4 / CD8水平相近 ,但术后第 8天试验组各项指标 (除 CD8)显著高于对照组 ,且术后 2周无肠瘘严重并发症 ,肺部感染、切口感染等并发症也明显少于对照组。 结论 手术前后谷氨酰胺强化肠外营养支持可改善结肠癌老年患者营养及免疫状况并减少术后并发症。

早期消化道肿瘤患者病变部位及年龄对ESD术后并发症的影响

【目的】探讨早期消化道肿瘤患者病变部位及年龄对内镜黏膜下剥离术(ESD)术后并发症的影响。【方法】选取2018年2月至2021年3月本院收治的89例早期消化道肿瘤患者,所有患者均行ESD治疗。统计ESD术后1个月并发症发生情况,分析影响早期消化道肿瘤患者ESD术后发生并发症的因素,分析不同年龄段、不同病变部位患者并发症发生情况。【结果】89例早期消化道肿瘤患者术后1个月有15例(16.85%)出现并发症。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥60岁、病变部位在结直肠、长期服用抗血栓药物是影响早期消化道肿瘤患者ESD术后发生并发症的独立因素(P<0.05)。年龄≥60岁患者的并发症发生率高于年龄<60岁患者(P<0.05)。结直肠病变患者并发症发生率高于食管病变患者(P<0.05)。【结论】早期消化道肿瘤患者ESD术后并发症发生风险高,早期消化道肿瘤患者ESD术后并发症与发生病变部位、年龄有关,临床需重点关注老年患者、结肠病变患者。

腹腔镜右半结肠切除术腹腔内吻合与腹腔外吻合的短期并发症分析

目的:对比腹腔镜右半结肠切除术腹腔内吻合与腹腔外吻合短期并发症的发生情况,评估腹腔内吻合是否有助于减少术后并发症的发生。方法:回顾分析2020年5月至2022年12月收治的97例行腹腔镜右半结肠切除术患者的临床资料,其中36例行腹腔内吻合(腔内组),61例行腹腔外吻合(腔外组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结获取数量、上呼吸道感染、手术切口或戳孔感染、肠梗阻、乳糜漏、吻合口漏、低白蛋白血症、尿潴留、泌尿系统感染、腹腔脓肿、胃瘫、严重电解质紊乱等并发症发生情况。结果:两组患者术前临床资料、手术时间、术中出血量、淋巴结获取数量差异均无统计学意义;腔内组乳糜漏、低白蛋白血症发生率低于腔外组,差异有统计学意义(P<0.05),其他术后短期并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜右半结肠切除术中腹腔内吻合短期并发症发生率并不高于腹腔外吻合,为结肠癌手术进一步微创化提供了一定的循证医学证据。

结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析64例结肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术治疗者的临床资料,其中右半结肠癌并发梗阻21例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻43例。结果 64例均行手术治疗,其中行Ⅰ期切除吻合44例(右半结肠Ⅰ期切除吻合21例,左半结肠直肠Ⅰ期切除吻合23例)。术后发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,伤口感染7例,切口裂开1例,总并发症发生率为17.2%,除2例死于多器官衰竭外,其他病例均通过非手术治疗痊愈,随访统计1,3,5年生存率分别为98.2%,52.5%,35.7%。结论Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理,对提高疗效,改善患者生活质量有所裨益。

盲升结肠贮尿囊阑尾输出道可控膀胱术后并发症34例临床分析

目的：观察盲升结肠贮尿囊阑尾输出道可控膀胱术的近期及远期疗效。方法：回顾分析34例膀胱肿瘤患者，行根治性全膀胱切除盲升结肠贮尿囊阑尾输出道可控膀胱术后临床资料。结果：34例中随访30例，随访时间3～24个月。无严重手术并发症，效果满意，仅出现贮尿囊容量过大3例，贮尿囊内结石2例，输出道狭窄3例，输尿管吻合口狭窄2例，筘尿囊破裂1例，均得到较好的处理，未发生高氯性酸中毒。结论：去带盲升结肠贮尿囊阑尾输出道可控膀胱术具有一些优点，阑尾输出道改良的方法简便易行。

结肠癌并发急性肠梗阻一期手术切除吻合的可行性再探讨

目的:再探讨结肠癌并发急性肠梗阻一期手术切除吻合的可行性。方法:对108例结肠癌并发的急性肠梗阻病例均行急诊手术治疗:行根治性一期切除吻合96例(88.9%),6例行Mile′s术,1例行Hartmann术,2例行Dixon手术,3例行单纯造口术,2例行短路手术。结果:除术后发生吻合口瘘3例,死亡2例外,其余均行肿瘤切除并吻合成功。结论:对左半结肠癌、直肠癌并发急性梗阻患者,掌握好适应证,术中合理应用结肠灌洗,术后积极辅助治疗,一期切除吻合术是安全可行的。

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗体会

目的探讨左半结肠癌肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月湖南省安化县龙塘医院90例确诊为急性机械性完全性肠梗阻患者,分为术中灌洗后一期吻合术组(A组)、一期切除造瘘拟二期吻合术组(B组)及结肠次全切除术组(C组),分析比较三组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及住院费用情况。结果三组手术患者中C组手术时间最长,术中出血量最多;B组手术时间最短,术中出血量最少;手术时间A、C组明显长于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量B组低于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后肺部感染、切口感染、吻合口瘘、腹腔脓肿、术后早期炎性肠梗阻发生情况比较,差异无统计学意义﹙P>0.05);B组平均住院时间最短,住院费用最低。结论左半结肠癌致完全性肠梗阻患者的手术方式选择应根据患者的具体情况而定。

腹膜后肿瘤的手术并发症及防治

通过对 15例腹膜后肿瘤的手术治疗 ,认为腹膜后肿瘤病程长、病情进度缓慢 ,与周围脏器易发生粘连及压迫 ,手术并发症发生率高。手术中 ,操作轻柔、观察仔细。

直肠癌手术不同结肠造口术式并发症探讨

目的:寻求直肠癌经腹会阴联合切除术好的结肠造口方法,探讨并发症少、患者生活质量高的术式。方法:分析讨论结肠直接从左下腹拉出和经腹膜外腹直肌造口两种术式,观察术后并发症的发生率。结果:两种术式,结肠从左下腹直接拉出造口术并发症发生率,明显高于腹膜外腹直肌造口术(P<0.05)。结论:直肠癌经腹会阴联合切除术,腹膜外经腹直肌造口术应作为首选术式。

老年梗阻性左半结肠癌的外科治疗:附38例报告

为探讨老年梗阻性左半结肠癌的外科治疗方法,笔者回顾性分析6年间收治的38例老年梗阻性左半结肠癌的临床资料。所有病例均行手术治疗。I期切除吻合术31例,II期切除吻合术5例,永久性结肠造口术2例。治愈37例(97.4%),死亡1例(2.6%)。术后发生切口感染4例,切口皮下积液1例,切口裂开1例,吻合口漏1例,肺部感染3例,急性心衰竭1例,下肢深静脉血栓形成1例。提示老年梗阻性左半结肠癌患者并存病多,病情重,易延误诊治,应尽早手术治疗。合理的手术方式和完善的围手术期处理是治疗的关键。

老年结、直肠癌术后肺部并发症危险因素分析

为探讨老年结、直肠癌患者术后肺部并发症的相关危险因素。笔者回顾性分析近4年间手术治疗的3 3 0例6 0岁以上结、直肠癌患者术后肺部并发症(PPC)发生的情况。结果示3 3 0例中有7 2例出现PPC,发生率为2 1.8 0%,死亡5例,病死率占全组患者的1.5 1%,占PPC患者的6.9 4%。PPC发生率如下:年龄>8 0岁者为4 2.3 0%;体重指数>2 5者为2 7.3 8%;有吸烟史者为3 7.0 0%;有慢性阻塞性肺疾病(COPD)史者为3 3.5 6%;上腹部手术为3 7.3 9%;手术时间>2 h者为24.60%。提示PPC的发生与高龄、肥胖、吸烟史、COPD史、手术部位、手术时间有明显关系,是相关的危险因素。

121例宫颈癌根治术近期并发症分析

[目的]探讨广泛性子宫切除术治疗宫颈癌的术后近期并发症及降低并发症的方法。[方法]121例宫颈癌行广泛性子宫切除术,其中临床分期Ⅰa期19例,Ⅰb期62例,Ⅱa期34例,Ⅱb期6例。其中宫颈鳞癌111例(91.7%),其它类型10例(8.3%)。[结果]常见的近期手术并发症为泌尿系统并发症,术后泌尿系统感染发生率为12.4%,尿潴留发生率为9.1%,腓深静脉血栓发生率为2.5%而无股静脉血栓、尿瘘、盆腔感染发生。[结论]熟悉盆腔解剖,提高手术熟练程度,术中仔细操作,术后使用广谱抗生素,加强护理,及早发现并处理并发症的前兆表现,可以降低手术并发症的发生率。

老年性结肠癌并发急性肠梗阻41例诊治分析

目的:探讨老年性结肠癌并急性肠梗阻临床特点、治疗方法、手术时机及术式选择。方法:对年龄>60岁的老年结肠癌并急性肠梗阻41例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:41例患者中38例行手术治疗,其中行结肠癌根治性切除一期肠吻合术30例,癌肿切除二期肠吻合术2例,姑息性肿瘤切除术3例,单纯造瘘术3例。内镜下金属支架引流术3例。术后出现吻合口瘘1例,切口感染2例,切口裂开1例,肺部感染1例,术后总并发症发生率12.2%。结论:老年性结肠癌并发急性肠梗阻,应早期诊断,根据病情决定治疗方案,及时手术,术中根据具体情况选择术式,一期癌肿切除吻合术仍是最佳手术方案。

乙状结肠直肠膀胱术和回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤疗效比较

目的：评价乙状结肠直肠膀胱术和回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的疗效。方法：对64例行膀胱全切尿流改道患者，根据适应证的不同分别行乙状结肠直肠膀胱术（n=33）和回肠新膀胱术（n=31）治疗。术后跟踪随访平均30个月（3～60个月），并对手术情况及随访资料进行比较。结果：乙状结肠直肠膀胱术手术时间为（3．8±0．8）h，术中出血量为（400±146）mL；贮尿囊容量（495±165）mL；回肠新膀胱术手术时间（7．0±1．5）h，术中出血量（750±213）mL，贮尿囊容量（525±125）mL，两组比较差异均具有显著性（P〈0．05）。乙状结肠直肠膀胱术后1例发生尿失禁，4例代谢性酸中毒，1例左肾积水，1例尿液返流。回肠新膀胱术术后7例发生尿失禁，5例代谢性酸中毒，3例肾积水，4例尿液返流。结论：两种术式均达到大容量、低压、高顺应性的要求。回肠新膀胱具有经尿道原位排尿的特点，最易为患者所接受。乙状结肠直肠膀胱术手术时间短，出血量少，操作简便，对肠管扰动小、术后尿控、排空满意，且手术适应证相对较广。