有并发症的甲状旁腺肿瘤的诊断及治疗

甲状旁腺肿瘤临床少见，早期常缺乏特征性的临床表现，临床医师对其认识不足，容易误诊和漏诊，延迟治疗给患者带来不可逆的损害。作者自2000年6月至2012年1月对本院收治12例甲状旁腺肿瘤患者资料作回顾性分析，报道如下。

乙状结肠癌并发结肠膀胱瘘2例的诊断和治疗

结肠膀胱瘘是结肠肿瘤少见的并发症。一般早期诊断困难．且多发生于老年体弱患者，治疗比较困难。我院收治乙状结肠癌并发结肠膀胱瘘患者2例．报告如下。

乙状结肠肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨乙状结肠肿瘤的诊治方法。方法 回顾分析了 198例乙状结肠肿瘤诊疗经过。结果 198例中恶性肿瘤 193例 (97.5 %) ,良性肿瘤 5例 (2 .5 %)。其临床表现依次为便血(6 3.7%) ,排便习惯改变 (32 .7%) ,腹痛 (2 9.3%) ,腹胀 (11.5 %) ,急性肠梗阻 (8.6 %) ,包块 (6 .8%)。181例经纤维结肠镜明确诊断 ,17例经剖腹探查明确诊断。全组均行手术治疗。其中根治性切除140例 (70 .6 %) ,姑息性切除 34例 (17.2 %) ,造瘘 18例 (9%) ,单纯探查 6例 (3.2 %)。发生肠瘘 4例(2 %) ,无手术死亡病例。结论 乙状结肠肿瘤临床表现无特异性 ,对不明原因便血及排便习惯改变应及时行结肠镜检查以明确诊断。根治性切除是乙状结肠肿瘤的最佳治疗方法。伴孤立肝转移灶、可一并切除。乙状结肠肿瘤并急性肠梗阻可行I期结肠切除吻合术。

乙状结肠造瘘术后并发症的治疗(附16例临床分析)

永久性腹壁人工肛门是直肠癌经腹会阴联合切除手术(Miles术)的重要组成部分,如何利用乙状结肠建造满意的人工肛门。直接影响患者术后生活质量。1991～1996年我科收治院内外直肠癌Miles术乙状结肠造瘘术后并发症者16例,现对并发症发生的认识及治疗分析如下。

结肠癌并发急性阑尾炎的诊断和治疗(附25例报告)

结肠癌并发急性阑尾炎的诊断和治疗（附２５例报告）山西省保德县人民医院（０３６６００）康致富李庆张存明刘根信江西医学院第二附属医院刘颖斌蒋筱强刘峰罗志强结肠癌并发急性阑尾炎容易误诊和漏诊，外科处理往往又比较棘手，我科于１９８０年—１９９６年共收治结肠癌...

老年人结肠肿瘤临床诊断与治疗观察

目的:探讨老年人结肠肿瘤的临床诊断和治疗。方法:收治老年结肠肿瘤患者76例,回顾性分析其临床资料。结果:(1)7例(9.21%)良性肿瘤,69例(90.79%)恶性肿瘤。(2)7例良性肿瘤均经局灶性肿瘤切除,肿瘤切除完整;恶性肿瘤中,58例(84.06%)予以根治性切除,11例(15.94%)采取姑息性手术。(3)良性肿瘤患者3年后全部生存,生存率100%,恶性肿瘤生存47例,生存率68.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人结肠肿瘤的早期诊断方法主要为CEA筛查和结肠镜检查,外科手术是临床治疗的首选方法。

下消化道非肿瘤性出血的DSA诊断与介入治疗

目的 探讨下消化道非肿瘤性出血的DSA诊断和介入治疗的临床价值。方法 经DSA诊断的下消化道非肿瘤性出血 2 1例 ,8例采用明胶海绵栓塞 ,13例采用血管加压素灌注。结果 出血原因为肠血管发育不良 14例 ,结肠憩室 2例 ,原因不明 5例。全部病例获得止血。未出现严重并发症。随访 5～ 74个月 ,4例肠血管发育不良出血复发。结论 DSA对下消化道非肿瘤性出血的诊断很有价值。介入方法对其治疗安全有效 。

肿瘤标志物CEA、CA199和AFP在直结肠恶性肿瘤诊断中的应用及对近期有效率的影响

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和甲胎蛋白(AFP)在直结肠恶性肿瘤诊断中的应用及对患者近期有效率的影响。方法选取2015年9月至2017年3月收治的直结肠恶性肿瘤患者180例,将其平均分为对照组和研究组,每组90例。对照组应用常规CT扫描诊断,研究组应用肿瘤标志物CEA、CA199和AFP进行诊断,2组患者均用手术治疗的方式,比较2组患者临床诊断准确率及对患者近期有效率的影响。结果检测指标方面,研究组患者肿瘤标志物CEA、CA199、AFP水平明显高于正常水平(P <0. 05);诊断结果方面,研究组灵敏度、特异度分别为91. 6%、80. 9%,对照组灵敏度、特异度分别为76. 5%、65. 2%;研究组和对照组诊断符合率分别为95. 6%、80. 0%;研究组灵敏度和特异度更高,诊断符合率更高(P <0. 05);治疗效果方面,研究组患者近期有效率明显高于对照组(P <0. 05)。结论在直结肠恶性肿瘤诊断中应用肿瘤标志物CEA、CA199和AFP进行诊断,可以达到较高的诊断准确率,对直结肠恶性肿瘤的治疗有重要意义,临床上应进一步推广应用。

结肠镜诊疗的并发症

结肠镜诊疗的并发症是消化内镜在常见临床情况下应用的系列讨论之一,由美国消化内镜学会提供.在撰写这一指南的过程中,除MEDLINE检索到的文章外,还参考一些专家推荐的文章.内镜的合理应用指南基于目前的一些重要综述和专家共识,还需要大量的临床对照研究加以确定和必要的修订.临床上实际情况和指南有所差异时应适当调整.

多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值

目的探讨多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值。方法 9例颅底肿瘤术前均行DynaCTA检查及MRI薄层(2 mm)增强扫描检查,将多组影像数据输入工作站,采用"双容积重建"技术进行脑血管及MRI的影像融合,通过静态及动态融合影像观察肿瘤与脑结构、血管及颅骨的毗邻关系,并对肿瘤的诊断、手术治疗及预防血管并发症进行分析。结果 9例均获得满意的影像融合、具有很好的空间一致性,在一张影像上可以清晰显示病变及其周围脑结构、血管及颅骨解剖关系,提高精准性诊断,并应用于指导治疗策略、设计手术划及预防并发症。9例均恢复满意出院。结论多模态影像融合对提高颅底肿瘤的诊断精准性、提高肿瘤全切除率、降低病死率和残疾率效果肯定,对血管损伤并发症治疗疗效肯定。

十二指肠空肠交界部肿瘤的诊断与治疗

十二指肠空肠交界部肿瘤在临床上较少见.因解剖位置深在和特殊,该病不仅不易早期发现,且手术治疗也比较棘手.1996年4月至2001年4月,本院共收治该病患者5例,经手术及病理检查证实为十二指肠肉瘤1例、良性肿瘤4例.手术切除后无并发症发生,随访2～5年,肿瘤无复发.现结合其临床资料并就该病的诊断与治疗方法进行讨论.

纤维结肠镜对早期癌变息肉的诊断与治疗

1973年～1994年8月我院行纤维结肠镜检查 4220例,检出结肠息肉512例,占12.1％;发现息肉癌 变53例,占10.3％。现报告如下:

肿瘤介入治疗术中并发症的预防及护理

介入放射学是近年来在影象诊断学发展基础上兴起的一门新的临床科学。它是借助于影象经导管进行某种治疗的新技术,现已成为治疗中晚期肿瘤病人比较有效的常规方法。我院自1993年6月至1997年6月对314例肿瘤进行介入治疗,取得满意效果。现将肿瘤介入治疗术中并发症的预防及护理体会报告如下。

结肠癌并发急性肠梗阻52例治疗体会

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻临床特点、手术时机及术式选择。方法:对结肠癌并发急性肠梗阻52例的临床资料进行回顾性分析。结果:52例患者均行急诊手术。行结肠癌根治性切除一期肠吻合术30例,癌肿切除二期肠吻合术4例。Hartmann手术3例,姑息性肿瘤切除术6例,短路手术3例,单纯造瘘术6例,无1例发生吻合口瘘,术后总并发症发生率13.5%。结论:结肠癌并发急性肠梗阻以老年人多见,应早期诊断、及时手术,术中根据情况选择术式,一期癌肿切除吻合术是最佳手术方案。

胰腺囊性肿瘤15例的诊断与外科治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊断策略、手术时机和方法以及并发症的处理。方法选择本院2002年1月～2012年5月共确诊收治胰腺囊性肿瘤患者15例,根据术前辅助检查确定的肿瘤部位、性质、大小采取不同的手术方式,并对患者预后和并发症进行分析。结果术前B超和CT确诊率分别为66.7%和80.0%。经病理确诊黏液性囊腺瘤6例、浆液性囊腺瘤4例、囊腺癌2例、导管内乳头状黏液性肿瘤3例。15例患者均接受手术治疗,且术中无死亡病例,其中3患者接受保留十二指肠的胰头切除术,5例患者接受胰十二指肠切除术,4例患者接受胰腺体尾部切除术,1例患者接受胰腺节段切除术,2例患者接受胰腺全切治疗。术后1例患者出现胃瘫,3例患者发生胰漏,经对症治疗后均或缓解,所有患者均康复出院,且均获随访,随访率100%,时间7个月～8年,平均3.3年,仅1例患者术后19个月复发死亡。结论胰腺囊性肿瘤临床表现不明显,对病理类型术前难以确诊,及时采取手术治疗仍是最为有效的治疗手段,但应遵循个体化的原则,选择合理术式,降低并发症的发生。

纤维结肠镜诊治5705例次中的并发症

我院1979～1990年应用纤维结肠镜(简称纤结镜)检查和治疗共计5705例次,发生并发症17例,总发生率为0.3％。其中诊断组5225例次,发生8例,占0.15％;息肉电切组480例次,651颗息肉,发生9例,占1.88％。现将并发症的发生及处理中的经验教训报告如下。