七氟烷联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉效果、血流动力学及脑氧代谢的影响

目的 探讨七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉、血流动力学、脑氧代谢及术后麻醉苏醒的影响。方法 选取2020年1月—2021年10月收治的行全麻手术的结肠肿瘤96例,按麻醉药物分为七氟烷组和丙泊酚组,各48例。2组采用相同麻醉诱导方法,七氟烷组采用七氟烷联合右美托咪定维持麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚联合右美托咪定维持麻醉。比较2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分,麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)血流动力学、脑氧代谢、麻醉苏醒情况,统计2组不良反应发生情况。结果 2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T1、T2、T3、T4、T5时点心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T2、T3、T4时点脑氧代谢率(CERO_(2))、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑组织氧饱和度(ScO_(2))均较T1时点降低,颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))均较T1时点升高(P<0.05);七氟烷组T2、T3、T4时点CERO_(2)、Da-jvO_(2)低于丙泊酚组,SjvO_(2)、ScO_(2)高于丙泊酚组(P<0.05,P<0.01)。七氟烷组自主呼吸恢复、拔管、呼之睁眼与定向力恢复时间短于丙泊酚组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定应用于结肠肿瘤术中麻醉可取得相似的镇静镇痛效果,均能维持血流动力学的稳定,但七氟烷联合右美托咪定能减小对脑氧代谢的影响,加快患者术后麻醉苏醒。

左半结肠肿瘤伴肠梗阻1期手术治疗观察

目的 :探讨左半结肠肿瘤伴肠梗阻的治疗方法。方法 :回顾性分析 6 2例左半结肠肿瘤伴肠梗阻患者采用 1期切除肿瘤 ,术中肠道减压和灌洗 ,端端吻合的手术方法。结果 :治疗期间无死亡 ,均未发生吻合口漏及腹腔感染。结论 :对左半结肠肿瘤伴肠梗阻病人 ,在正确掌握适应症的前提下 ,采取 1期切除吻合的方法是可行的。

结肠癌根治术后复发转移的单因素和多因素分析

背景与目的:目前国内外有关结肠癌根治术后复发转移的预后报道尚不多,且研究结果不一。本研究旨在探讨结肠癌患者根治术后复发转移的相关临床病理因素。方法:选择1999年1月至2000年12月在中山大学肿瘤医院行结肠癌根治术患者152例,Cox模型分析临床病理因素与复发转移的关系。结果:全组复发转移率为19.74%,肝转移率为9.87%。单因素分析显示,有无输血、病程、肿瘤大小、肿块活动度、分化程度、Dukes@分期、淋巴结转移与结肠癌术后复发转移有关,有无输血、术前血清CEA水平、肿块活动度、分化程度、Dukes@分期、淋巴结转移与术后肝转移有关;多因素分析显示,肿块活动度、分化程度、淋巴结转移与结肠癌术后复发转移有关,术前血清CEA水平、分化程度、淋巴结转移与术后肝转移有关。结论:肿块活动度、分化程度和淋巴结转移是影响结肠癌患者根治术后复发转移的重要预后因素,术前血清CEA升高、肿瘤分化不良、淋巴结转移的患者术后肝转移的风险增大。

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用

目的探究完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果。方法选取2012年1月至2014年1月来我院就诊的90例结肠癌患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组给予常规开腹结肠癌根治术,观察组则给予完整结肠系膜切除术。记录并统计2组患者淋巴结清除总数、手术时间、术中出血量、术后排气时间、排便时间和住院时间,术后感染、吻合口瘘和肿瘤残余的发生率,并统计2组患者的2年复发率和生存率。结果观察组患者的淋巴结清扫总数明显多于对照组(P<0.05),出血量、排气时间和排便时间则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组出现切口感染率、复发率、死亡率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完整结肠系膜切除术在结肠癌治疗方面效果显著,可以最大程度的切除淋巴结数,对机体的损伤小,近期和远期效果良好。

腹腔镜辅助与传统开腹结直肠癌根治术的疗效和安全性比较

目的探究腹腔镜辅助与传统开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌的疗效和安全性。方法选择2014年8月至2016年12月本院收治的结直肠癌患者60例,根据随机数字表法将所有患者分为2组,每组30例。对照组实施传统开腹结直肠癌根治术,观察组实施腹腔镜辅助结直肠癌根治术。比较2组手术各项指标、术后情况和并发症发生情况。结果对照组手术用时、术中出血量、切口长度等均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后排气时间为(4.65±2.18)d、进食时间(3.64±1.32)d、住院时间(12.27±3.54)d,观察组术后排气时间为(3.27±1.63)d、进食时间(2.21±1.25)d、住院时间(8.92±2.36)d,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为33.33%(10/30),观察并发症发生率为10.00%(3/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹结直肠癌根治术相比,对结直肠癌患者实施腹腔镜辅助结直肠癌根治术效果更优,能有效优化各项手术指标,缩短治疗时间,降低并发症发生率,安全性高,值得临床应用与推广。