结肠胶囊内镜在结肠癌及癌前病变筛查中的应用价值

结肠胶囊内镜(CCE)是一种新的大肠检查手段,具备良好的耐受性和安全性,较传统结肠镜检查痛苦小,且无需应用麻醉剂和镇静剂。CCE对于结肠癌及结肠息肉等疾病有较好的诊断能力。作为一种新的技术,CCE尚有许多改进空间,但其舒适、安全等特点使其有望推广应用于结肠癌及其癌前病变的筛检中,具备很好的临床应用前景。

结肠胶囊内镜诊断结直肠息肉的研究

背景:结肠胶囊内镜(CCE)是诊断结直肠疾病的新方法,具有安全、非侵入性、无需麻醉等优点。目的:评价二代CCE诊断结直肠息肉的准确性和安全性。方法:本试验为前瞻性研究,共纳入32例于2014年1月—2015年9月在西京医院经结肠镜检查诊断为结直肠息肉(至少有一个息肉直径≥6 mm;或任意大小的息肉≥3个)的患者。于CCE检查次日行内镜下结直肠息肉切除术。以结肠镜结果为金标准,评价CCE诊断结直肠息肉的敏感性,同时评价肠道准备合格率、胶囊通过和排出情况以及不良事件发生情况。结果:1例患者结肠镜治疗时未发现息肉。另31例息肉患者中CCE发现27例,敏感性为87%(95%CI:69%~96%)。CCE发现≥10 mm、≥6 mm和≤5 mm息肉的敏感性分别为82%(95%CI:48%~97%)、76%(95%CI:54%~90%)和66%(95%CI:53%~77%)。整体肠道准备合格率为71%(95%CI:51%~87%);胶囊全胃肠道通过时间和结肠通过时间分别为(11.42±5.23)h和(7.47±4.75)h;电池工作时间内胶囊排出率为75%。无CCE相关不良事件发生。结论:二代CCE在诊断结直肠息肉方面具有潜在价值,发现≥10 mm、≥6 mm的息肉敏感性尚可,安全性良好。

结肠胶囊内镜的演变及进展

目前已经有三种不同类型的胶囊内镜:小肠胶囊(PillCam SB),食管胶囊(PillCam ESO)和结肠胶囊(PillCam结肠)。小肠胶囊内镜已经广泛运用,但胶囊内镜的新成员结肠胶囊内镜正处于初始阶段,初步研究结果表明结肠胶囊内镜在结肠息肉方面的检出率并不理想。自推出第一代的结肠胶囊内镜后,结肠胶囊内镜在很多方面做了巨大改进,包括更宽的视野角度,更快的帧速率和更先进的数据录像机,能够控制胶囊内镜通过肠道的活动。研究表明,这些变化能直接影响结肠胶囊的性能,从而获得更好的检出率,使结肠胶囊内镜能够无创筛选患者的结肠疾病,评估结肠疾病的严重程度,并有望在筛选疾病方面替代传统的有创结肠镜检查,本文对结肠胶囊内镜的最新进展进行了综述。

25例结肠胶囊内镜检查的护理

[目的]总结结肠胶囊内镜检查的护理。[方法]对25例行结肠胶囊内镜检查,同时加强护理,主要对病人宣教检查前注意事项及进行肠道准备,观察病人胶囊胃、小肠通过时间、结肠检查时间、胶囊排出率、肠道清洁度、检查过程中副反应。[结果]25例检查者均顺利完成结肠胶囊内镜检查,90.4%检查者胶囊在480min内排出;结肠检查时间360min±85min,胃通过时间85min±43min,小肠通过时间为142min±83min;肠道清洁度良好为95%,检查过程中未出现严重不良反应。[结论]对结肠胶囊内镜检查病人行护理指导可使检查者顺利完成检查,使结肠胶囊内镜用于肠道疾病临床筛查和诊断。

第二代结肠胶囊内镜临床应用的初步探讨

目的初步探讨第二代结肠胶囊内镜的临床应用。方法纳入2017年7月至2018年12月于浙江大学医学院附属第一医院行结肠胶囊内镜检查的所有门诊和住院患者40例。由具有小肠或结肠胶囊内镜丰富判读经验的消化内科主任医师分析检查结果,观察胶囊在胃、小肠和结肠的通过时间,以及结肠清洁程度评分、胶囊检查完成率、病变检出情况和检查过程中的不良反应。采用卡方检验和Student′t检验进行统计学分析。结果65.0%(26/40)的患者在胶囊运行时间内完成全消化道检查,胃通过时间为(0.92±0.74)h,小肠通过时间为(3.93±1.51)h,结肠通过时间为(4.89±0.61)h。完成全消化道检查患者的胶囊运行时间短于未完成全消化道检查者[(9.44±3.53)h比(15.47±2.09)h],差异有统计学意义(t=6.79,P<0.01)。结肠准备合格率为67.5%(27/40)。结肠准备合格患者胶囊结肠通过时间、胶囊排空时间与结肠准备欠佳患者比较[分别为(4.43±3.33)h比(5.96±2.44)h,(9.06±3.91)h比(10.29±2.47)h]差异均无统计学意义(t=1.17、0.81,P均>0.05)。结肠胶囊内镜共发现33例(82.5%)患者存在消化道病变,其中食管病变3例,包括炎症与占位;胃病变21例,包括慢性胃炎、黏膜隆起、息肉和溃疡;小肠病变9例,包括息肉、溃疡和血管畸形;结肠病变19例,包括憩室、息肉、直肠炎、溃疡和糜烂、血管畸形、内痔;存在2种及以上病变的患者有11例。所有患者在检查过程中均未出现任何不良反应,均在吞入胶囊48 h内排出胶囊。结论第二代结肠胶囊内镜可用于全消化道检查,具有较高的安全性和耐受性。

第二代结肠胶囊内镜在体检人群胃肠道疾病诊断中的初步应用

[目的]探讨第二代结肠胶囊内镜(Second-generation colon capsule endoscopy, CCE-2)在体检人群胃肠道疾病筛查中的初步应用。[方法]纳入行CCE-2检查的体检人群160例。由具有结肠胶囊内镜丰富判读经验的消化内科医师分析检查结果,观察CCE-2在胃、小肠和结肠的通过时间,以及胶囊检查完成率、病变检出情况。[结果]81.9%(131/160)的患者在胶囊运行时间内完成全消化道检查,胃通过时间为(0.90±0.78)h,小肠通过时间为(2.06±1.08)h,结肠通过时间为(5.52±4.72)h,完成全消化道检查患者的胶囊运行时间短于未完成全消化道检查者,差异有统计学意义(t=7.659,P<0.01)。CCE-2共发现145例(90.6%)消化道病变,其中有11例(6.9%)食管病变,包括反流性食管炎、多发隆起性病变和食管新生物;115例(71.9%)胃病变,包括胃炎、胃息肉;28例(17.5%)十二指肠病变,包括十二指肠球炎、溃疡、隆起性病变和憩室;48例(30.0%)小肠病变,包括炎症、溃疡、息肉、隆起性病变;98例(61.3%)结直肠病变,包括炎症、息肉和憩室。[结论]CCE-2对胃肠道病变有较高的发现率,尤其对不愿行结肠镜检查的体检人群,CCE-2是可以选择的筛查手段之一。

结肠胶囊内镜研究现状与展望

结肠胶囊内镜(colon capsule endoscopy,CCE)是一项新型研发的结肠检查技术,目前研究证实其是安全有效的,是结肠疾病筛查的重要手段。在第一代结肠胶囊内镜的基础上,第二代结肠胶囊内镜拥有更广视野、自动调频等优势。结肠胶囊内镜是常规结肠镜检查的一个重要补充,在探查结肠息肉与结肠癌、检测炎症性肠病方面敏感度和特异度高,传统结肠镜检查不完全和传统结肠镜检查高危的患者,均可选择CCE检查。多项研究发现,胶囊内镜对结肠病灶诊断的敏感度与肠道准备洁净程度密切相关,多个临床中心为优化胃肠道准备方案进行了初步探索。然而,CCE在国内的应用尚在起步阶段,尚需开展更多的临床研究,证实其应用的有效性和安全性。

结肠胶囊内镜在结直肠癌筛查中的应用

结直肠癌是危害人民健康的一种常见恶性肿瘤,筛查是降低结直肠癌发病率和病死率最有效的手段。结肠镜检查是结直肠癌筛查指南中推荐的首要方法,但依从性欠佳。结肠胶囊内镜是一种新开发的非侵入性结肠内镜检查技术,舒适性较传统的结肠镜检查明显提升。本文对结肠胶囊内镜在结直肠癌筛查中的应用情况做一综述。

结肠胶囊内镜探索与展望

结肠胶囊内镜(colon capsule endoscopy,CCE)是胶囊内镜家族的新成员,它的出现将推动全消化道胶囊检查的实现。经过不断的探索,两代CCE在电池续航能力、自主控制及精准定位等技术上有所改进,在筛查结肠癌、监测炎症性肠病方面拥有了更高的灵敏度和特异度。文章就CCE的发展历程、应用现状进行总结,以期让读者了解其临床操作流程及适用人群,并对其面临主要难题以及发展方向进行探讨。

肠道内镜技术的最新进展及应用前景

近年来,肠道内镜检查技术已日趋成熟,不断创新,从初级的肉眼诊断技术到在内镜下完成多种精细的诊断和治疗。虽然有些新的内镜技术因过于复杂或昂贵以至于不能作为临床常规应用,但是,有些新技术在消化系统疾病诊疗中的应用已经取得了重大的进步。本文旨在介绍主要用于小肠和结肠的最新内镜技术,包括"第三只眼"反转内镜(Third Eye  Retroscopes)、螺旋肠镜(spiral enteroscopy)和结肠胶囊内镜(colon capsule endoscopy)以及一种简单且廉价的新型钳夹装置(over-the-scope clip devices,OTSC)能够实现无创闭合肠穿孔和切除浸润性肿瘤。

内镜新技术在结直肠癌筛查中的应用

近些年,随着我国老龄化社会的到来及生活方式的改变,结直肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势,严重危害着人们的健康。结直肠癌的筛查对结直肠癌前病变和结直肠癌的早发现、早诊断、早治疗有重要临床价值,是改善患者预后和降低死亡率的主要策略。近年来,内镜新技术如放大内镜、电子染色内镜、色素内镜等在临床逐步应用,对结直肠癌的早诊断起到了很大的帮助。

未完成结肠镜后续检查的研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是癌症引起死亡的主要原因。纤维结肠镜检查是人们普遍认可的结直肠癌筛查及诊断的金标准。临床结肠镜操作过程中存在进镜困难、难以到达回盲部完成全结肠检查的情况,从而增加近端结肠疾病的漏诊率,甚至延误病情,因此,成功的盲肠插管、完成全结肠检查对疾病的诊断及治疗至关重要。临床上,内镜操作医师通过重复结肠镜检查、细口径内镜、水辅助结肠镜、透明帽等辅助设备可以促进完成全结肠检查。另外,使用其他成像技术也可以完成全结肠检查,包括双重造影钡剂灌肠、CT或MR结肠成像术、胶囊结肠内镜。

结直肠息肉内镜下筛查及定性诊断进展

我国结肠癌发病率逐年上升，结肠腺瘤性息肉的筛查对结肠癌的防治具有重要意义。近年来，内镜技术进展迅速。例如高分辨率内镜、放大内镜、传统及光学色素内镜等。不仅提高了腺瘤性息肉的诊断率，同时有助于鉴别病变的性质，指导实时内镜诊断及内镜下的治疗。二代结肠胶囊内镜的出现，为结肠病变的筛查和诊断提供了一种全新的相对可靠无创的备选方法。文章将对结直肠息肉的筛查及定性诊断内镜技术新进展做一综述。

内镜新技术在结直肠癌筛查中的应用

近些年,随着我国老龄化社会的到来及生活方式的改变,结直肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势,严重危害着人们的健康。结直肠癌的筛查对结直肠癌前病变和结直肠癌的早发现、早诊断、早治疗有重要临床价值,是改善患者预后和降低死亡率的主要策略。近年来,内镜新技术如放大内镜、电子染色内镜、色素内镜等在临床逐步应用,对结直肠癌的早诊断得到了很大的帮助。