腹腔镜与开放结肠切除术治疗结肠脾曲癌的长期结局比较

目的比较腹腔镜与开放结肠切除术治疗结肠脾曲癌的长期结局,采用倾向评分配比法(PSM)比较两者之间的差异。方法回顾性分析2010年1月-2017年1月于该院行结肠切除术治疗的124例结肠脾曲癌患者的临床及随访资料。依据患者所行的手术方式,分为腹腔镜组及开放组。对患者采用PSM法进行1∶1匹配,匹配变量包括性别、体质指数(BMI)、临床分期及美国麻醉医师协会(ASA)分级。最终两组各有48例患者纳入研究。比较两组患者的短期及长期结局。结果与开放组比较,腹腔镜组具有术中失血量较少、术后恢复较快及住院天数较短等特点。腹腔镜组与开放组的术后30 d并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组与开放组的严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术中及术后30 d内死亡率均为0。腹腔镜组与开放组患者的病理结果(TNM分期、肿瘤分化状态等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的肿瘤复发率、5年总体生存率及5年无瘤生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠切除术治疗结肠脾曲癌与开放手术相比较,具有较好的短期结局及类似的长期结局。

晚期结肠脾曲癌支架植入术后并发结肠左侧胸腔瘘1例

1991年DOHMOTO[1]首先报道了应用金属支架解除结直肠恶性梗阻,金属支架植入逐渐成为结直肠癌并梗阻的一种治疗选择。但支架植入也可导致出血、穿孔、支架阻塞及支架移位等并发症[2]。现报道1例晚期结肠脾曲癌支架植入术后并发结肠左侧胸腔瘘。1临床资料患者男,51岁,因确诊晚期结肠癌8个月,腹胀腹痛10d于2016年9月26日入院;患者于2016年1月因反复腹胀20d,加重伴停止排便5d在本科住院,确诊结肠脾曲癌,于2016年1月16日赴南昌大学一附院行结肠支架植入术;于2016年3月29日行腹腔镜探查术,术中见肿瘤位于结肠脾曲侵出浆膜外,侵犯脾脏下极,膈肌见散在转移病灶,肠系膜见大量种植病灶,给予氟尿嘧啶植入剂腹腔化疗后关腹;

结肠脾曲癌致非创伤性脾破裂1例

患者男,41岁,主因“左上腹痛3d,加重9 h”入院。3 d前无明显诱因出现左上腹疼痛,为阵发性绞痛,可自行缓解,1 d前排暗红色血便1次,量约50 m L。9 h前疼痛加重,转为持续性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛稍好转。既往有乙肝病史20年,无肝硬化表现。

改良前方入路法腹腔镜结肠脾曲癌根治术的临床应用

目的:探究改良前方入路法腹腔镜结肠脾曲癌根治术的临床应用。方法:选取2017年6月-2020年6月笔者所在医院收治的结肠脾曲癌患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,对照组采用传统入路法,观察组采用改良前方入路法,比较两组术中、术后情况。结果:两组中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清除数量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后引流量少于对照组,排气时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组下床活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(24.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良前方入路法腹腔镜结肠脾曲癌根治术的临床应用效果良好。

结肠脾曲癌继发门静脉积气一例

患者，男性，52岁，因“进食后梗阻5 d”于2017年2月22日在吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科就诊。患者5 d前无明显诱因下出现进食后梗阻，伴左上腹钝性疼痛，无放射性，不伴发热，无头晕、头痛、恶心、呕吐。

以脓胸为首发症状的结肠脾曲癌一例

患者男,42岁,因＂胸痛伴呼吸困难、发热1 d＂于2011年7月25日经急诊收治入院。患者入院前1 d无明显诱因突发左侧胸部锐性疼痛,伴呼吸困难、胸闷、心慌症状,伴寒战、发热,体温最高39℃,伴咳嗽,咳少量白色泡沫痰。入院查体：体温38.5℃,心率140次/min,血压115/65 mm Hg,呼吸45次/min,

结肠脾曲癌金属支架植入一例

患者女．51岁．因腹胀、腹痛1个门加再伴停止排便2周于2006年2月27日入院。上腹部CT示：肝肿大．肝内广泛多发转移病灶，最大直径3cm；腹腔淋巴结肿大．少量腹水。

罕见结肠血管脂肪瘤1例

病例患者，男，36岁，因反复左上腹不适2年余，解黏液脓血便1周入院。入院查体：生命征平稳，一般情况好，腹平软，左上腹压痛，无反跳痛，未触及明显包块，肝、脾未触及，肠鸣音正常，心、肺无特殊。CT示：降结肠脾曲癌，肿瘤侵及管周脂肪组织，彩超示：

腹腔镜横结肠癌手术淋巴结清扫范围争议及共识

横结肠具有独特的胚胎学和解剖学特征,对于横结肠癌的治疗,可行横结肠癌根治术、左半结肠癌根治术和右半结肠癌根治术。不同位置的肿瘤术中淋巴结清扫范围截然不同。横结肠中段癌行腹腔镜扩大右半结肠切除术与单纯横结肠切除术可获得相似的预后,扩大右半结肠切除术后并发症发生率更低,但是否清扫幽门下淋巴结存在争议。对于术前评估无明确胃网膜血管周围、胰腺下缘及脾周淋巴结转移的结肠脾曲癌,腹腔镜手术中无需常规清扫相应区域淋巴结。扩大右半结肠切除术是治疗结肠肝曲癌的标准术式,但是否常规清扫幽门下淋巴结存在争议。未来需要进行更多高标准的研究,以更好地评估腹腔镜横结肠癌手术中淋巴结清扫的临床相关性。

左结肠切除加改良完整结肠系膜切除术治疗远端横结肠癌和降结肠癌的肿瘤学安全性比较

背景:远端横结肠癌的最佳手术方法尚未确定。本研究旨在评估与降结肠癌相比,左结肠切除加改良完整结肠系膜切除术治疗远端横结肠癌的肿瘤学安全性。资料和方法:本研究纳入来自3个医疗机构的383例接受左结肠切除加改良完整结肠系膜切除术的非转移性远端横结肠癌或结肠脾曲癌(横结肠组,n=110)和降结肠癌(降结肠组,n=237)的患者。比较两组的无复发生存期(RFS)和总生存期(OS)。

大肠恶性肿瘤术前CT检查的价值(附16例分析)

我们对16例大肠恶性肿瘤作了术前CT检查,并与手术及临床病理分期进行了对照,着重探讨CT检查在大肠恶性肿瘤术前的应用价值。